Filtrar por género
VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager
Dette er podcasten der vi vil samle alle faggrupper og profesjoner som jobber med det som årlig i Norge plager flest og koster mest - nemlig muskel- og skjelettplager. Vi vil skape gode samtaler og diskusjoner rundt ulike tema som daglig berører oss i vår kliniske praksis, også med hjelp av gjester med særlig kompetanse på ulike fagområder. Gi oss gjerne innspill til tema eller gjester og veldig gjerne tilbakemeldinger på innholdet, både på godt og vondt, så er du med å utvikle denne podcasten til en viktig kilde til faglig oppdatering for så mange som mulig.
- 70 - EP 70: Vaskulær kasuistikk m/ Magnus Håmsø
I dagens episode intervjuer vi Magnus Håmsø som er fysioterapeut, manuellterapeut og viktigst av alt patron på podcasten. I 2023 fikk han mye oppmerksomhet for å skrive opp en kasuistikk hvor en pasients symptomer som fremsto muskuloskeletale viste seg å være fra en vaskulært opphav. For mange klinikere er claudicatio intermittens et velkjent begrep og fenomen, mens mange opplever kanskje begrenset kunnskap om generelle vaskulær problemstillinger som kan dukke opp i klinikken. I denne episoden dykker vi derfor ned i denne materien sammen med Magnus hvor vi belyser problemstillingen direkte via hans publiserte case og indirekte ved å belyse vaskulær problemstillinger generelt i muskelskjelettfaget. Følg med for en lærerik episode hvor mange vil få øynene opp for nye potensielle pasientgrupper i sin kliniske praksis.
Magnus Håmsø er utdannet fysioterapeut fra Høgskolen i Oslo i 2010. Han utdannet seg videre til manuellterapeut ved Curtin University i Perth i 2012, og hadde veiledningsår som manuellterapeut under Gustav Bjørke i 2013. Han tok videre en mastergrad i fysioterapi på OsloMET i 2017. Til daglig driver han klinikken MOVON i Sandnes og jobber også ved Bevegelsesklinikken på Vikeså.
AKTUELLE LENKER:
https://www.fysioterapeuten.no/fysioterapi-hjerte-og-karsykdommer-kasuistikk/iliacus-interna-stenose-maskert-som-gtps-greater-throchanteric-pain-syndrome/151810
PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsWed, 06 Mar 2024 - 69 - EP 69: Keiserens nye treningsklær m/ May Arna Risberg og Tom Arild Torstensen
I et debattinnlegg i Fysioterapeuten spør Tom Arild Torstensen om AktivA-modellen egentlig er en så effektiv behandling for hofte- og kneartrose som den blir fremstilt som. Han skriver:
«For bare noen år siden ble det konkludert at det var så god evidens for trening for pasienter med kneartrose at det ikke var nødvendig å gjøre flere randomiserte studier. Nå vet vi bedre, og det er spennende å utfordre etablerte sannheter. Før man fortsetter å implementere behandlingsmodellen AktivA i Norge burde man ta en pust i bakken, se over hele metoden, og diskutere hvorfor keiseren er naken og ingen vil snakke om det.»En av grunnleggerne av AktivA i Norge, May Arna Risberg, svarte på debattinnlegget og skriver:
"Vi har i dag bunnsolid kunnskap om at fysisk aktivitet og trening er virkningsfulle tiltak for kne- og hofteartrose."
Vi ønsker velkommen til debatt :)
Om debattantene:
Tom Arild er fysioterapeut med videreutdanning i manuell terapi. Han ha en master fra universitetet i Bergen og har vært doktorand ved Karolinska Institutet i Stockholm. Tom Arild har alltid hatt ett ben i klinikken og ett i den akademiske verden som betyr at han har kombinert klinikk og forskning. Tom Arild har gjort 7 forskjellige randomiserte studier, var i mange år også en del av læregruppen i Medisinsk treningsterapi og har De siste 15 årene utviklet en ny behandlingsmetode, Kognitiv Rehabiliterings Terapi. Han har de seneste 24 årene bodd i Stockholm hvor han fortsatt arbeider full tid klinisk, noe han synes er morsomt og meget givende. Etter å ha arbeidet som fysioterapeut i 41 år kan han med et smil bekrefte at han valgte rett yrke i livet.May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet. For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering av kneskader, kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler.
PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondtMUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsWed, 07 Feb 2024 - 68 - Ep 68: Skulder m/ Jens Ivar Brox
Vi føler selv at vi begynner å få noen år på baken i denne bransjen. Vi har sett faget utvikle seg og ta ulike retninger. Vi har sett hvordan sosiale medier snudde opp-ned på informasjonstilgang, fagforståelse og diskusjonsklima. Vi føler vi har kommet dit at vi kan påberope oss en viss klinisk erfaring.
Likevel, vi er ikke i nærheten av mannen du nå skal få høre.
Jens Ivar Broxer overlege ved avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, Ullevål, OUS og Professor ved medisinsk fakultet ved Universitetet i Oslo.Han er utdannet idrettslege, vært landslagslege i friidrett, medlem av Nasjonalt Råd for fysisk aktivitet og Nasjonalt Råd for kunnskapsbasert medisin. Han har vært med på å vinne nasjonale og internasjonale priser innen idrettsmedisinsk, skulder-, rygg- og yrkesmedisinsk forskning.
Så langt tilbake som i 1993 - altså for 30 år siden - publiserte han den første studien som sammenlignet treningsterapi med kirurgi for subacromielle smerter. Siden den gang har publiseringslisten vokst seg stadig lengre, og gjennom et langt liv i både klinikk og akademia er det med stor glede vi fikk diskutere skuldre da, nå og i fremtiden med èn av de virkelige bautaene i fagfeltet.
KURS:
VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24.
Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her
PATREON:
Fra 2024 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsTue, 09 Jan 2024 - 67 - EP 67: Topp 3 fra 2023
Takk til alle lytterne for å følge podcasten vår gjennom 2023. I denne episoden har vi via patreons, øvrige lyttere og og selv valgt ut de tre høydepunktene av episoder fra året som har vært. Vi spiller av et bruddstykke av episoden og reflekterer over de viktigste lærdommene hver av disse episodene har gitt. Vi avslutter med å minne alle om skulderfagdag på Apexklinikken 27.01.24 og at det fortsatt er mulighet for å støtte oss gjennom patreontjenesten som ligger linket nedenfor.
Vi høres i 2024!
KURS:
VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24.
Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsThu, 07 Dec 2023 - 66 - EP 66: Delte magemuskler m/Sandra Bjordal Gluppe
Rectus diastase. Delte magemuskler. Dette er ikke begreper som vekker stor optimisme hos en nybakt mor med ønske om å gjenvinne kroppen sin etter en fødsel. Vil avstanden minke? Kan man ta sit-ups? Hvordan vil magen se ut på sikt? Og, er det egentlig så ille som det høres ut?
I denne podcasten vil vi alltid hylle de som tar til orde for å sette gamle myter under lupen, og ikke minst når de gjør det med et mål om å sette noe negativt i et mer positivt lys. Sandra Bjordal Gluppe er en slik person, både som forsker og kliniker, og siden ingen av podcastvertene har særlig erfaring med rectus diastase var det en sann glede å la Sandra ta oss med inn i dette fagfeltet.
Sandra mottok tidligere i år PEDRo prisen under verdenskogressen i fysioterapi for sin RCT på trening for kvinner med rectus diastase. Doktorgraden hennes heter "Mammamage – et problem etter fødsel" og hun disputerte i september 2023.
Hun er nå ny leder i NFF sin faggruppe for kvinnehelse, og jobber som fysioterapeut i privat praksis ved Vestfold Fysioterapi i Tønsberg. På sosiale medier finner du henne på Instagram under delte_magemuskler.
Oversikt over Sandra sine publikasjoner finner du her.
KURS:
VONDT-podcasten arrangerer skulderfagdag på Apexklinikken lørdag 27.01.24.
Ved å bli en patreon får du kraftig rabatt på fagdagen. Les mer og bestill din billett her
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsFri, 17 Nov 2023 - 65 - EP 65: Patellainstabilitet m/Trine Hysing-Dahl
I denne episoden snakker vi om patellainstabilitet. Det vil være varierende grad av kjennskap til dette blant våre lyttere, og våre verter Stian og Jørgen kan, i løpet av tilsammen 30 år i klinisk praksis telle på to fattige hender hvor mange slike pasienter vi har sett. Følgelig har vi mange spørsmål og vi gleder oss til å få svar på noen av dem i denne episoden.
- Hva er egentlig patellainstabilitet?
- Er instabilitet i patella det samme som i skulderen?
- Hvordan defineres instabiliteten?
- Må det et traume til for at vi skal kunne kalle det instabilitet, eller vil mange pasienter ha en atraumatisk form for luksasjon av patella?
- Hvem er pasienten som får det? Er det kjønnsforskjeller?
- Hvilken alder har pasienten og hvilke idretter tilhører de?
- Skal pasientene opereres eller trenes opp? Hvordan ser i så fall en god treningsprotokoll ut?
Dette er noen av spørsmålene vi skal få svar på i denne episoden, og til å besvare disse spørsmålene har vi fått med oss Trine Hysing-Dahl.
Hysing-Dahler spesialist i ortopedisk fysioterapi og stipendiat som forsker på patellar instabilitet. Hun har mange års erfaring som privatpraktiserende fysioterapeut ved Oasen Fysioterapi i Bergen og har de siste årene også vært tilknyttet forskningsgruppen STAR ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. Hun har akkurat levert avhandlingen sin «Finding stability» Experienced and measured function in patients undergoing surgery for patellar instability der hun undersøkete egnethet av måleverktøy for pasientgruppen i tillegg til pasienters erfaringer med å leve med patellar instabilitet.
REFERANSER:
Hysing-Dahl T, et al. Patients' experiences of living with patellar instability before and after surgery: a qualitative interview study. BMJ Open. 2023;13(6):e072141.Hysing-Dahl T, et al. Feasibility of return to sports assessment 6 months after patellar instability surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):662.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsThu, 19 Oct 2023 - 64 - Ep 64: "Nå sitter det i hodet!" Retur til idrett etter korsbåndoperasjon m/ Anne Gro Heyn Faleide
I denne episoden snakker vi om retur til idrett etter korsbåndsskade. Korsbåndsskader er den hyppigste av de akutte kneskadene, og er en stor byrde for utøveren som rammes. Man vet at mange pasienter som pådrar seg en korsbåndsskade aldri returnerer til idretten de kom fra, og av de som gjør det så vil en andel av pasientene dessverre ryke korsbåndet på nytt. Korsbåndsskade, i likhet med andre traumatiske kneskader, medfører en betydelig økt sjanse for utvikling av symptomatisk artrose senere i livet. Desto større kneskaden er, desto større er risikoen for artrose. Følgelig er behovet for god forståelse rundt re-skade og retur til idrett stor hos våre lyttere og i denne episoden snakker vi om return to play-begrepet, hoppe- og styrketester, mentale aspekter ved retur til idrett inkl. self-effiacy, selvtillit og begrepet “psykologisk beredskap”. Hvor mange returnerer til idrett etter korsbåndsskade? Hvor mange pådrar seg en ny skade innenfor to år? Hvordan ser testbatteriene ut? Hvilken rolle har du som kliniker i møtet med disse pasientene? Dette, og mye mer, diskuterer vi i denne episoden, og til å belyse temaet har vi fått med oss Anne Gro Heyn Faleide.
Faleide er selverklært fjellgeit og fysioterapeut som forsker på pasienter med korsbåndskade. Hun arbeider til daglig på Haraldsplass Diakonale Sykehus i Bergen der hun undersøker, behandler og tester pasienter med skader i knær og skuldre spesielt. I tillegg har hun en postdoc-stilling ved Universitetet i Bergen. Hun disputerte i desember 2022 til doktorgraden med avhandlingen: "«Its all in my head now» Readiness for return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction" der hun undersøkte verdien av retur-til-idrett testing og betydningen av mentale faktorer etter korsbåndskade.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsTue, 26 Sep 2023 - 63 - EP 63: Artrose m/ May Arna Risberg
I denne episoden skal vi snakke om ARTROSE og artrosebegrepet. Artrose er èn av de tilstandene som vi møter hver eneste dag i klinisk praksis, og som etter tid og stunder utvikler seg til å være en del av dagligtalen vår. Men hva kan vi egentlig om artrose? Hva skjer på systemnivå? Hva skjer i leddet? Er artrose noe som bare rammer leddbrusken, eller er det flere strukturer involvert? Faktum er at artrose er en revmatisk leddsykdom som rammer både leddet, men skaper også en lavgradig systemisk inflammasjon. Med andre ord er det veldig mye mer enn bare “en vond hofte”. I episoden vil vi drøfte artrosebegrepet, definisjoner og avklaringer, sykdomsbyrde, risikofaktorer og behandling av artrose. Vi toucher innpå overvektsproblematikk, kosthold, trening og treningsdosering, manuell behandling, injeksjonsterapi og kirurgi. Vi snakker om effektstørrelser i intervensjonsstudier og hvordan vi må begynne å se på artrose som en mer kompleks sykdomstilstand som ikke bare rammer det aktuelle leddet, men har vidstrakte betydninger for personen som er rammet. For å belyse tematikken har vi fått med oss May Arna Risberg.
May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware med en forskningsbevilgning over disse årene fra National Institutes of Health med "Delaware-Oslo ACL Cohort Study", og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet med OMEX-studien (hvor man undersøkte effekten av trening vs kirurgi på degneerative meniskskader)
For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering ved kneskader, og på kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsTue, 29 Aug 2023 - 62 - EP 62: Belastningsstyring m/Torstein Dalen-Lorentsen
Det er noe appellerende med de enkle konseptene. De som kan anvendes til alt og for alle. Kanskje var det nettopp derfor konseptet Acute:Chronic Workload Ratio (ACWR) ble så populært? Konseptet om at vi kunne regne oss frem til et tall. Et tall som sa om du var i risikosonen for å bli skadet, og at om vi hold oss under det tallet så ville du også unngå skader. Tanken var god og ble raskt populært i både trener- og klinikerkretser. Tanken var faktisk så god at man etter hvert begynte å spørre seg om den kanskje var FOR god. For god til å kunne stemme.
For å belyse både ACWR spesifikt, og belastningsstyring mer generelt har vi i dag med oss Torstein Dalen-Lorentsen.
Torstein er forskningsleder ved SINTEF Digital og leder forskningsgruppen Helse- og ytelsesteknologi. Torstein har lang erfaring fra toppidrett, og har blant annet jobbet i tysk håndball, alpinlandslagene, landslag i fotball, samt lag i både Toppserien og Eliteserien i fotballHan har mastergrad i idrettsfysiologi- og biomekanikk fra Norges idrettshøgskole fra 2014, samt doktorgrad i idrettsmedisin fra Senter for idrettskadeforskning fra 2021.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsMon, 07 Aug 2023 - 61 - EP 61: Den eksepsjonelle kliniker m/Christian Fossum
I dag snakker vi nok en gang med Christian Fossum, som dere ble kjent med i episode 56. På tampen av denne episoden trakk Christian frem en bok av David Schenk og Larry Churchill som heter Healers: Extraordinary Clinicians at Work.
Boken baserer seg på intervjustudier av 50 ulike terapeuter fra alle deler av helsevesenet, kjent for å oppnå eksepsjonelt gode resultater med sine pasienter, og summerer og utdyper opp åtte karakteristika som går igjen hos disse. Åtte punker "to become an extraordinary healer". Det høres nesten religiøst ut, og begrepet healer gjør seg kanskje bedre på engelsk enn på norsk, men når man ser nærmere på det de kom frem til er det ingenting som er verken magisk eller religiøst. Dette er egenskaper vi alle kan lære, jobbe med, utvikle og bruke aktivt i pasientmøtet, og som man kanskje gjør ubevisst i større eller mindre grad allerede.
«Du er intervensjonen»sies det. Bruk disse åtte punktene som en utviklingsarena for å bli en enda bedre intervensjon.
AKTUELT STOFF:
-Boken "Healers: Extraordinary clinicians at work" fra Amazon
- Ted Talk: Connected, but alone
- Boken "Lytt - legerolle og kommunikasjon" av Edvin Schei
- Artikkel: O'Keeffe M, et al. Effect of diagnostic labelling on management intentions for non-specific low back pain: A randomized scenario-based experiment. Eur J Pain. 2022;26(7):1532-45.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsMon, 10 Jul 2023 - 60 - EP 60: En kropp i vekst m/Eirik Halvorsen Wik & Halvard Grendstad
Vekst, vekstsoner, pubertet, trening og skader. Den siste tiden har mediebildet vært fylt av debatter innen talentutvikling og spesialisering i norsk barne- og ungdomsfotball. Denne debatten er imidlertid ikke unik for fotballen, og som foreldre, trenere og klinikere møter vi stadig oftere problemstillingene knyttet til mer og mer spesialisert trening i stadig yngre alder. Forskningen forteller oss at det ikke ser ut til å være nødvendig å være god tidlig for å bli god senere i livet, at skadeforekomsten og frafallet øker ved tidligere spesialisering og at den spesifikke styrke- og kondisjonstreningen det legges opp til for yngre utøvere ikke har den effekten vi kanskje tror den har.
For å dypdykke ned i denne materien av vekst, modning og skaderisiko snakker vi med Eirik Halvorsen Wik og Halvard Grendstad, som på tross av å ikke være medisinsk personell sitter på kunnskap som bør ha direkte konsekvenser for hvordan vi jobber med både de unge utøverne, men også trenere, foreldre og klubber.
Eirik Halvorsen Wik jobber som postdoktor ved Institute of Sport and Exercise Medicine, ved Stellenbosch University i Sør-Afrika. Her jobber han med ulike prosjekter som ser på ulike utfordringer relatert til vekst og modningsprosessen blant unge utøvere, inkludert forebygging av skader. Før dette fullførte han en doktorgrad ved Senter for idrettsskadeforskning på NIH, i samarbeid med Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital og Aspire Academy. Disse studiene undersøkte skademønster i ungdomsfotball- og friidrett, i tillegg til fysisk vekst og modning som risikofaktorer. Eirik er også utdannet med mastergrad i idrettsfysiologi og praktisk-pedagogisk utdanning ved NIH, og har jobbet som fysisk trener i Toppserien.
Halvard Grendstad er utdannet treningsfysiolog fra NTNU, har tidligere jobbet som høgskolelektor og forsker ved Høgskulen på Vestlandet og er nå stipendiat ved Norges idrettshøgskole. Han forsker på effekten pubertet har på fysisk prestasjon, har publisert flere artikler i internasjonale tidsskrift og med flere forestående for det neste året som vil gi ny innsikt i hvordan trening virker på idrettsaktiv ungdom.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
LINKER:
Skal puberteten bestemme våre neste idrettsutøvere?Følg med på tenåringane – så får dei færre skadar
ANDRE PODCASTER:
Idrettsforskning - Vekst, modning og skaderisiko hos unge idrettsutøvere
Idrettsforskning - Trening og pubertet, kjøre på eller roe ned?
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsFri, 16 Jun 2023 - 59 - EP 59: Ryggrevolusjonen(?) m/Kjartan Vibe Fersum
I denne episoden tar vi igjen med oss Kjartan Vibe Fersum, som lytterne kjenner igjen fra episode 28 og 29, og som èn av de viktigste stemmene innenfor kognitiv funksjonell terapi i Norge. I starten av mai ble det publisert noe så banebrytende som en stor, randomisert klinisk studie i det prestisjetunge tidskriftet The Lancet. Akademisk orienterte lyttere forstår raskt hvor betydningsfullt dette er, hvor Lancet er det største og viktigste mediisnske tidsskriftet i verden og medfører også at studien får enormt med publisitet og betydning. Ikke bare for klinikere, men for utdanningsinstitusjoner, universiteter, beslutningstakere og pasienter. Stikkordene er transparens, etterrettelighet og vitenskapelig tyngde. Det mikroskopiske nåløyet man må gjennom for å få en studie publisert i dette tidsskriftet forteller oss at dette MÅ vi lage en podcast om. Er dette den neste ryggrevolusjonen?
I episoden diskuterer vi studien i detaljer sammen med Kjartan. Vi går gjennom hva de gjorde, hva de fant og hvorfor denne studien er viktig for deg som kliniker, for pasientene dine og ikke minst hvilke politiske endringer som potensielt kan komme i kjølvannet av publikasjonen. Vi diskuterer noen av studiens metodiske utfordringer og hvilke spørsmål som fortsatt er ubesvart. Så stiller vi oss spørsmålet; er dette en ryggrevolusjon?
Kjartan Vibe Fersum er fysioterapeut, manuellteraput og forsker. Han jobber for tiden 3 dager i uken som privatpraktiserende fysioterapeut/manuellterapeut ved Helse i Centrum i Bergen. I tillegg har han en 50% stilling som Førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen der han underviser ved masterutdannelse i manuellterapi. Hans forskningsinteresse ligger innenfor behandling og diagnostisering av langvarige muskel og skjelett lidelser. Tittelen på hans doktorgradsarbeidet var “Classification and targeted treatment of patients with Non Specific Chronic Low Back Pain” hvor Kognitiv Funksjonsrettet Terapi (KFT) var en sentral del av hans avhandling. Han var prosjektleder og førsteforfatter for det første randomisert kontrollerte forsøket på KFB hvor det ble sammenliknet med manuellterapi og øvelser for langvarige ryggplager og 1 års dataene på dette ble publisert i The European Journal of Pain i 2013 og 3 års oppfølgingsdataene ble publisert i samme journal i 2019.
Han er også en del av forskningsgruppen bak pain-ed website (www.pain-ed.com) som prøver å formidle siste oppdaterte forskning innenfor KFB bade med tanke informasjon til allmennheten men også som en hjelp til andre helsearbeidere som jobber innenfor muskel og skjelett. Han har vært invitert foreleser og holdt foredrag og workshoper på over 75 konferanser i mer enn 15 forskjellige land på 3 forskjellige kontinenter.
LENKER:www.restorebackpain.com/
REFERANSER:
Kent P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. The Lancet. 2023.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsWed, 24 May 2023 - 58 - EP 58: Spondyloartritt m/ Hanne Dagfinrud
I denne episoden belyser vi temaet spondyloatritt sammen med Hanne Dagfinrud. Spondyloartritt havner i det revmatologiske spektret av inflammatoriske ryggsmerter, og representerer en spesifikk ryggrelatert diagnose. Man skiller mellom perifer og aksial spondyloatritt, hvor aksial defineres som ’kronisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig rammer det aksiale skjelettet’. Dette er for mange klinikere upløyd mark, og behovet for kompetanseøkning i primærhelsetjenesten er stort. I denne episoden diskuterer vi hva spondyloartritt er for noe, nomenklatur og begrepsavklaring, utbredelse og epidemiologi, kliniske karakateristika, klassifikasjonskriterier og diagnosestillelse, medikamentell og ikke-medikamentell behandling og prognose på kort og lang sikt.
Tradisjonelt har denne pasientgruppen hatt lang diagnoseforsinkelse. De har ofte sirkulert gjennom ulike instanser i helsevesenet gjennom mange år før diagnosen stilles, og gjennom disse mange årene sliter mange med store smerter, funksjonsnedsettelser og redusert livskvalitet. For tyve år siden ville en diagnosestillelse ha mindre betydning, da man allikevel ikke hadde veldig behandlingsalternativer for å håndtere tilstanden. Medikamentell håndtering av denne pasientgruppen må derfor ses som en revolusjon de siste årene, hvor man nå i stor grad kan gi disse pasientene gode og fullverdige liv, på tross av diagnose. Her har du som kliniker et stort ansvar, og i denne episoden gir vi deg alt du trenger for å være ditt ansvar bevisst.
Hanne Solveig Dagfinruder utdannet fysioterapeut fra Oslo i 1978. Hun innehar spesialisttittel i både manuellterapi og i idrettsfysioterapi. Hun har lang fartstid som kliniker, både i privat praksis og på Toppidrettssenteret. Ønsket om å tilby mest mulig kunnskapsbaserte og optimaliserte tiltak førte henne etter hvert over til forskning. Hun var med å starte opp Nasjonal Kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) ved Diakonhjemmet Sykehuset i 1999 og disputerte for sin doktorgrad ved Universitet i Oslo i 2005. Hun har siden dette jobbet som forsker og professor II, med spesielt forskningsfokus på inflammatorisk revmatisk sykdom og trening som medisin.
Nyttige lenker: https://diakonhjemmetsykehus.no/nkrr
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsWed, 26 Apr 2023 - 57 - EP 57: faglige høyder, manuell behandling og placebo - en refleksjonsepisode
Dette skulle vært en episode om noe helt annet, men siden den måtte avlyses på kort varsel fikk vi en mulighet til å drodle sammen om den siste tidens episoder og fagseminar.
Vi summerer opp Faglig Høydepunkt 2023 og hvilke tanker vi har gjort oss i lys av gode foredrag og diskusjoner, og reflekterer videre rundt tilbakemeldingene etter de siste episodene om manuell behandling med Tord og Christian.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsWed, 12 Apr 2023 - 56 - EP 56: Manuellterapi - mekanismer og metaperspektiv m/ Christian Fossum og Tord Moen
I episode 55 snakket vi med Tord Moen om manipulasjonsbehandling som behandling av muskelskjelettlidelser. I den episoden opptok kontroversene rundt manipulasjonsbehandling mye av spalteplassen, men vi følte det var nødvendig å dykke dypere ned i materien rundt manipulasjonsbehandling og manuellterapi. For å belyse dette tar vi med oss Tord videre, men inviterer også Christan Fossum inn til praten for å belyse tematikken på en enda bredere måte.
I episoden drøfter vi manuellterapibegrepet, definisjoner, spesifikke og uspesifikke effekter, kontekstuelle faktorer, placebobegrepet og mye mer.Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.
Christian Fossum er Førstelektor ved School of Health Sciences, Høyskolen Kristiania. Tidligere arbeidserfaringer inkluderer Assistant Professor, Department of Osteopathic Mainpulative Medicine ved Kirksville College of Osteopathic Medicine (USA); Associate Director ved A.T. Still Research Institute (USA); Vice Principal ved European School of Osteopathy (England), i tillegg til egen praksis. Han har en rekke bok og artikkel publikasjoner bak seg, og holder kurs i en rekke land verden over, inkludert i Norge.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsTue, 14 Mar 2023 - 55 - Ep 55: Manipulasjonsbehandling - kunsten, kontroversen og konteksten m/Tord Moen
Manipulasjonsbehanding har vært gjenstand for debatt i flere år. Flere utdanningsretninger og profesjoner er tuftet på manipulasjonens effekt på smerter og funksjon. Med mindre du har levd under en stein de senere årene har du fått med deg at forklaringsmodellene for hvorfor manipulasjonsbehandling har effekt har endret seg fra det biomekaniske og spesifikke til det mer kontekstuelle og generelle. At tiltaket ikke har bedre støtte i litteraturen enn andre tiltak har fått ivrige debattanter i det offentlige rom til å trekke sverdene og ønske død over manipulasjonen og frata de som utøver det rettigheter som fagpersonell.
Og midt oppi dette ønsker Tord Moen å lage et manipulasjonskurs for fysioterapeuter, med et hårete mål om at alle fysioterapeuter skal få lære seg manipulasjonsbehandling.
I denne episoden diskuterer vi med Tord blant annet hvorfor manipulajsonsbehandling skaper så steile fronter, fordeler og ulemper med manipulasjonsbehandling, om manipulasjon er å regne som et tiltak og ikke en profesjon hvilken plass manipulasjonsbehandling har i primærpraksis.
Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsTue, 21 Feb 2023 - 54 - Ep 54: MSK-smerter hos ungdom m/ Henriette Jahre, Kaja Smedbråten og Britt Elin Øiestad
I dag snakker vi med Henriette Jahre, Kaja Smedbråten og Britt Elin Øiestad om muskel- og skjelettsmerter hos ungdom og unge voksne. De er tilknyttet MUSK Health Research Group ved Oslo MET, og Kaja og Henriette publiserte i 2022 to meget interessante artikler knyttet til risikoprofiler, livsstilsfaktorer og smerter hos ungdom i et 11-års perspektiv. Vi diskuterer blant annet hvilke faktorer som ser ut til å veie tyngst, hvordan og når vi kan adressere dem og hvordan vi forstår muskel- og skjelettplager i et biopsykososialt system, der Kaja og Henriette virkelig klarer å belyse hvor viktige de sosiale faktorene ser ut til å være. Gjennom å forstå hvilke modifiserbare faktorer som disponerer for utviklingen og opprettholdelsen av muskel- og skjelettsmerter hos ungdom kan vi bedre designe intervensjoner for å hjelpe denne pasientgruppen.
Britt Elin Øiestad er utdannet fysioterapeut med master i helsevitenskap og doktorgrad i medisin. Hun jobber som Professor ved Instittutt for Rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi og leder forskningsgruppen MUSK Health Research group ved OsloMET.
Henriette Jahre er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og tok sin phd i 2022 på temaet Forekomst og risikofaktorer for muskelskjelettplager hos ungdom og unge voksne. Hun jobber både klinisk og som forskningskoordinator for Senter for Intelligent Muskelskjeletthelse (CIM), OsloMet.
Kaja Smedbråten er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og er for tiden PhD-student på OsloMet. Doktorgraden omhandler muskelskjelettsmerter hos ungdom og unge voksne, og ved siden av arbeidet med denne underviser hun på bachelor- og masterutdanningen i fysioterapi ved OsloMET.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsMon, 30 Jan 2023 - 53 - EP 53: "Du tenker bare feil" m/ Thomas Nordhagen
Dualismen har stått sterkt innen helsefagene i flere århundrer, og har ført til et tydelig skille mellom psyke og soma. Kropp og sinn. Enten har du fysisk vondt, eller så er det psykisk. Har du fysisk vondt går du til en fysikalsk behandler. Om de ikke finner noe så er det ikke noe fysisk galt og du blir sendt til en psykolog. Dualismen i sin reneste form er så reduksjonistisk at det fremstår som en nær komisk modell å jobbe etter i klinisk praksis, og et menneskes helse, plager og generelle ve og vel er et resultat av en rekke faktorer – deriblant både fysisk og mentalt betingede – som påvirker hverandre.
Derfor er det særdeles interessant for oss å snakke med psykolog Thomas Nordhagen, som da befinner seg på den andre siden av gjerdet for oss i håndteringen av pasienter med muskel- og skjelettplager. Som han selv sier: “fysioterapeuter sender ofte pasienter til psykolog fordi pasienter “tenker feil””. Hvordan møter og forstår han pasienter og deres plager? Hvordan jobber han med utøvere som er redde for å belaste? Redde for å skade seg på nytt? Hvordan kan tidligere erfaringer i livet påvirke situasjonen her og nå? Og hvilke elementer fra Thomas sin arbeidshverdag kan vi som fysikalsk behandlere ta med oss i våre pasientmøter?
Thomas er psykolog med utdanning fra Bergen i 2002. Han er internasjonalt godkjent foreleser og veileder innenfor emosjonsfokusert terapi (EFT) og har dette som hovedtilnærming til terapi. EFT handler om å kunne bruke følelser og kroppslige reaksjoner som informasjon om hva vi trenger heller enn at vi blir overveldet eller føler oss låst. Dette innebærer et syn på organismen der det ikke er mulig å skille mellom det fysiske og mentale. Smerter og muskler- og skjelettplager kan være uttrykk for vedvarende stress og «psykiske» spenninger, og behandling og rehabilitering skader må forstås i sammenheng med pasientens livssituasjon og motivasjon for å bli frisk.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsMon, 09 Jan 2023 - 52 - EP 52: Det positive i negative resultater
I denne episoden diskuterer vi paradokset i at mange pasienter etterlyser klare svar på komplekse problemstillinger, hvor vi som står i faget er smertelig klar over at 90% av pasienter med korsryggsplager får en uspesifikk merkelapp. Men trenger dette alltid å være noe negativt?
Kan ikke det faktum at det ikke er noe strukturelt eller medisinsk galt gi oss rom til å utforske andre aspekter vi vet er viktige med muskelskjeletthelsen. Gi oss muligheten til å snakke om søvn, stress, trening og lystbetonte aktiviteter? Om sosiale relasjoner, både positive og negative, og om vannglass som renner opp på grunn av en mengde faktorer.
Kan det ikke egentlig være noe positivt i negative funn?
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph Mcdade - MirrorsTue, 27 Dec 2022 - 51 - EP 51: Manuell behandling, det autonome nervesystemet og nakkesmerter m/Anders Galaasen Bakken
I dagens episode snakker vi med Anders Bakken som nylig har disputert sin doktorgrad på manuell behandling, nakkesmerter og det autonome nervesystemet. Doktorgradsarbeidet har foregått på det anerkjente Karolinska Institutet i Stockholm. I episoden diskuterer og reflekterer vi rundt problemstillinger rundt manuell behandling generelt og spesielt hva slags rolle dette har i håndteringen av nakkeplager. Vi går i dybden på Anders sin doktorgrad og snakker om de metoden, de vesentligste funnene og den kliniske relevansen doktorgraden har for lytterne våre.
Vi diskuterer også hvordan manuelle behandlinger påvirker det autonome nervesystemet, i Anders sin forskning eksemplifisert gjennom hjertevariabilitet, og om dette har en klinisk relevans for oss klinikere.
Vi snakker også om Anders sin karrierevei, hvor man går fra klinikken til doktorgradsarbeid og tilbake igjen til klinikken hvor man går fra å jobbe med pasienter i en forskningssetting tilbake til en-til-en møtet med pasienten på kontoret.
Anders er utdannet kiropraktor fra 2015 og gjennomførte sin doktorgrad i tidsrommet 2018-2022. Han disputerte i august 2022 med doktorgraden: "The effect of spinal manipulative therapy on heart rate variability and pain in patients with persistent or recurrent neck pain."Han jobber nå i egen klinikk «Galaasen Kiropraktikk og Idrettsskader» parallelt med at han har beholdt en deltidsstilling i forskning med 40% finansiering tilknyttet Karolinska Institutet. Han er også medisinsk koordinator og fysisk trener for Nærbø Håndball Elite.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph Mcdade - MirrorsFri, 09 Dec 2022 - 50 - EP50: MSK Ultralyd m/ Kjetil Nord-Varhaug
Det er noe fascinerende med å se inn under huden på folk.
Etter årevis med utdanning og opplæring i ulike undersøkelser og behandlingstiltak, som alle tar sikte på identifisere og endre patologiske vevsstrukturer er det ikke rart at vi alle ønsker oss et røntgensyn. Slik at vi endelig kan få bekreftet de kliniske funnene våre. Slik at vi kan se at strukturen vi jobber med har endret seg til det bedre. Slik at vi kan finne den manglende biten i puslespillet, den som gjør at vi kan forklare pasienten vår hvorfor det gjør vondt. Røntgensynet finnes. Det heter ultralyd. Problemet er bare at bildet er langt mer komplisert og komplekst enn at vi finner svarene på spørsmålene våre der nede i dypet. Vi vet at det er en skyhøy forekomst av strukturelle funn hos asymptomatiske. Vi vet at vi ikke alltid er enige om hva vi ser og hvordan funnene tolkes. Vi vet det er en risiko for overdiagnostisering, og med det overbehandling. Og usikkerheten rundt om det er dypt nede i det biomedisinske kaninhullet vi vil finne løsningen på fremtidens muskel- og skjelettplager gjør at vi må reflektere rundt bruken av ultralyd som verktøy. Som så ofte, så er et ikke enten eller. I dette tilfellet er det kanskje ja takk begge deler.I dag diskuterer vi disse problemstillingene med en av de mest sentrale aktørene innenfor utviklingen av ultralyddiagnsotikk i Norge - Kjetil Nord Varhaug. Kjetil er Spesialist i Muskel og skjelett Ultralyddiagnostikk og driver Apexklinikken i Oslo. Han har 15 års erfaring med ultralyd og 12 års erfaring med ultralydveiledede injeksjoner i samarbeid med fysikalsk medisinere, ortopeder og andre legespesialister.
PATREON:
Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt
Musikk:
Joseph Mcdade - MirrorsThu, 24 Nov 2022 - 49 - EP49: Hva tror du på m/Jan-Henrik Opsahl
I denne episoden inntar vi det filosofiske hjørnet og snakker om tro, vitenskap og pasientmøtet. Med på denne reisen har vi Jan-Henrik Opsahl, som skrev en kronikk i Tidsskriftet med tittelen "Hva tror du på?" med nettopp denne tematikken.
Bli med mens vi diskuterer krysningen mellom tro og vitenskap, og behovet for å finne mening. Både for oss selv og for pasientene.
Link til kronikken til Jan-Henrik: https://tidsskriftet.no/2022/09/legelivet/hva-tror-du-pa
Bli med på kurs. Den 14.01 holder vi fagdagen vår "VONDT i skulderen" på Apexklinikken i Oslo. Bestill billett her:https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/vondtoslo2023
Musikk:
Joseph Mcdade - MirrorsSun, 30 Oct 2022 - 48 - EP 48: Skuldersmerter i 2022: hvor er vi nå?
Alle som har forsøkt en tur innom søkemonitoren Pubmed blir raskt disillusjonert over den absurde mengden forskning som publiseres. Selv om man fokuserer på et snevert område, er det allikevel umulig å pløye gjennom all litteraturen som publiseres. Derfor er det så gledelig når det publiseres artikler som gjør litt av denne grovjobben for oss.
I 2021 kom det nettopp en slik artikkel på skulderfeltet, med navnet "Shoulder pain: where are we now". Denne artikkelen danner bakteppet for dagens episode, samt en norskskrevet artikkel som ligger linket nedenfor.
I denne episoden drøfter vi hvordan feltet skuldersmerter ser ut i 2022. Hva bør du som kliniker absolutt kunne? Hvilke diagnoser må du har oversikt over, og hvordan er det lurt å kategorisere møtet med denne pasientgruppen? Og avslutningsvis:
Hvorfor har vi noe som heter uspesifikke ryggplager og ikke noe vi kaller uspesifikke skulderplager?
Aktuelle linker:
https://jevnehelse.no/2022/10/12/skuldersmerter-2022-hvor-er-vi-na/
REFERANSER:
Walker-Bone K, van der Windt DAWM. Shoulder Pain — Where Are We Now? Current Treatment Options in Rheumatology. 2021;7(4):285-306.Musikk:
Joseph Mcdade - MirrorsThu, 13 Oct 2022 - 47 - EP 47: Barneidretten - talentutvikling, frafall og skader m/ Christian Thue Bjørndal
I episode 42, Gullungene, brukte Svein Kristiansen metaforen «å stå i enden av vannslangen og moppe» for å beskrive den kliniske hverdagen vi står i med unge idrettsutøvere. Det er så mange krav som river i dem, så mange forventninger om hva de skal være med på, et tidligere fokus på spesialisering og profesjonalisering at det dessverre fører til et større skadepanorama og et større frafall fra idrettsarenaen. For å se om vi kan jobbe oss oppover vannslangen – helt opp mot krana – snakker vi i dag med Christian Thue Bjørndal.
Christian er føsteamanuensis ved Institutt for idrett og samfunnsvitenskap. Han har en master i idrettsvitenskap fra NIH med fordypning i coaching og idrettspsykologi og fullførte i 2017 sin doktorgrad på temaet talentutvikling i norsk håndball.
Musikk:
Joseph Mcdade -MirrorsThu, 22 Sep 2022 - 46 - EP 46: Skulderkapsulitt
Frossen skulder. Adhesiv kapsulitt. Stiv skulder. Kjært barn har mange navn, men det er overraskende hvor lite vi egentlig vet om det vi vil kalle frossen skulder. Hva er det egentlig? Hvem, og hvor mange, er det som får det? Hva skal vi se etter i den kliniske presentasjonen. Hvor lenge varer det? Hva kan vi gjøre? Blir det egentlig helt bra?
I denne episoden blander vi beste tilgjengelige kunnskap med en god del klinisk pragmatisme for å gi en oversikt over hva frossen skulder er og hva vi kan gjøre for å hjelpe.
REFERANSER:Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., & Meeus, M. (2021). Exercise
therapy is effective for improvement in range of motion, function and pain in patients
with frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation.
Challoumas, D., Biddle, M., McLean, M., & Millar, N. L.(2020). Comparison of
Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA
network open
https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/frossen-skulder-
fysioterapi#Beskrivelse-av-tilstanden
Musikk:
Joseph Mcdade - MirrorsThu, 01 Sep 2022 - 45 - EP 45: Inkompatibel Trening
Kvalitative studier, altså studier der pasienter intervjues om tilstanden sin, øker i omfang og popularitet. Studier som tidligere mest kanskje fremstod som kuriositeter i den ellers sterile forskningsverdenen betraktes nå som unike innblikk i hvordan pasienter forstår og opplever tilstanden sin.
I denne episoden snakker vi om avstanden mellom retningen forskningen beveger seg innenfor vårt fagfelt og hvor pasientene står forankret i en mekanisk modell hvor kroppen er mer som en bil med slitedeler som behøver utskifting i stedet for det økosystemet som forskningen viser at kroppen er en del av.
Bli med når vi diskuterer hvorfor mange pasienter opplever at treningsterapi blir inkompatibelt med deres forståelse.
Referanser:
Oliveira, et al. 'My hip is damaged': a qualitative investigation of people seeking care for persistent hip pain. Br J Sports Med. 2020;54(14):858-65.Cuff A, Littlewood C. Subacromial impingement syndrome – What does this mean to and for the patient? A qualitative study. Musculoskeletal Science and Practice. 2018;33:24-8.
Malliaras P, et al. 'Physio's not going to repair a torn tendon': patient decision-making related to surgery for rotator cuff related shoulder pain. Disabil Rehabil. 2021:1-8.
O'Leary H, et al. "You'd be better off to do the keyhole and make a good job of it" a qualitative study of the beliefs and treatment expectations of patients attending secondary care with degenerative meniscal tears. Musculoskelet Sci Pract. 2021;51:102281.
Musikk: Joseph Mcdade - MirrorsTue, 02 Aug 2022 - 44 - EP 44: Femoroacetabulært impingement m/ Kristian Marstrand Warholm
Inneklemming er noe de fleste av klinikere har et forhold til. Vi har dog forholdt oss mest til inneklemming i skulder, eller det er som kjent som subakromielt impingement. Men i dag skal vi bevege oss litt sørover på kroppen og snakke navnebroren i hoften. Nemlig femoroacetabublært impingent. Også kjent som FAI.
Hva er FAI? Hva er cam og hva er pincer? Hvordan utvikles disse endringene på henholdsvis caput femoris og acetabulum over tid? Er dette patologiske endringer eller forekommer det hos personer uten smerter? Er endringene avhengig av hvordan hoften brukes gjennom puberteten, eller er det helt tilfeldig? Hvordan skal FAI behandles?
Og hvis disse strukturelle endringene i hoften er symptomatiske, kan trening hjelpe eller vil det være kirurgi som er svaret uansett?
Disse, og mange andre spørsmål, skal vi snakke om i dag sammen med ortoped Kristian Marstrand Warholm.
Kristian jobber som ortopedisk kirurg ved Artroskopiseksjonen, Oslo Universitetssykehus og er deltidskonsulent på Idrettens Helsesenter. Han har bred erfaring innen ortopedi/traumatologi og subspesialisering innen hoftekirurgi og skulderkirurgi samt kompleks knekirurgi. Kristian er utdannet Kiropraktor ved Universitetet i Odense i 2009 og lege i 2011 med spesialistutdannelse fra Danmark og Norge. Han er aktiv klinisk forsker innen hofteartroskopi og behandling av pasienter med FAI og deltar ofte på internasjonale kongresser og webinarer innen sine spesialfelt.
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsWed, 22 Jun 2022 - 43 - EP 43: Labrum & rotatorcuffskader m/ Berte Bøe
Golfballen på en peg. Det runde hodet på den flate skålen. Skulderleddet er beskrevet på mange forskjellige måter, hvor man understreker leddets iboende strukturelle instabilitet.
Labrum, eller leddleppen, er en struktur som skal sørge for bedre stabilitet rundt skulderleddet. Men hva er labrum? Hva slags funksjon har den? Hva slags skader forekommer i leddleppen – og skal disse skadene opereres?
Med dårlig strukturell stabilitet er vi avhengig av god muskulær kontroll. Rotatorcuffen er sentral for å ivareta skulderfunksjon og styrke. Rotatorcuffrupturer er derfor potensielt sett en alvorlig skade som kan kompromitere skulderfunksjonen. Men studier har allikevel vist at mange pasienter klarer seg fint uten operasjon av en rotatorcuffskade. Og selv om mange rupturer blir større over tid, så påvirkes tilsynelatende ikke pasienten i like stor grad av smerter og nedsatt funksjon.
I denne episoden dukker vi dypt ned i skuldernerderiet når vi snakker om Biceps-labrumskader, herunder Bankart- og SLAP-skader. Vi går dypt ned i materien og snakker om skulderinstabilitet, overbelastningsskader, operasjonsindikasjoner og placebokirurgi. For å veilede oss gjennom dette har vi fått med oss ingen ringere enn Berte Bøe.
Berte Bøe jobber som ortopedisk kirurg og er seksjonsleder ved Artroskopiseksjonen, Oslo Universitetssykehus og er deltidskonsulent ved Volvat. Hun har bred erfaring innen ortopedi/traumatologi og subspesialisering innen kompleks skulder og knekirurgi. Berte Bøe er utdannet ved Universitetet i Oslo i 2001, hun har vært spesialist i ortopedi siden 2010 og tok doktorgrad i 2012. Hun er aktiv klinisk forsker med flere internasjonale publikasjoner og deltar ofte på internasjonale kongresser og webinarer innen sine spesialfelt. Leder i Norsk forening for skulder og albuekirurgi. Vise-Generalsekretær i ESSKA.
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsMon, 30 May 2022 - 42 - EP 42: Gullungene - men hvor mange mister vi på veien?
«Idrettens barnestjerner blir sjelden gode seniorutøvere». Dette skrev Espen Tønnessen og Thomas Haugen ved Høyskolen Kristiania i en kronikk på tampen av 2021. Og de har solid dokumentasjon for å mene nettopp dette. I januar 2022 kom en stor systematisk oversiktsartikkel som sier det samme: tidlig spesialisering gir gode juniorresultater, men er til direkte hinder for utøverens langtidsutvikling på grunn av belastningsskader, utbrenthet, redusert idrettsmatch og redusert læringseffekt på lang sikt.
Dette er ikke alltid like lett å forklare yngre utøvere, foreldre og trenere. Vi som helsepersonell ser jo ofte baksiden av medaljen - nettopp de som ikke klarer kjøret. De som blir skada. Som brenner ut.
Som slutter alt for tidlig.
Hvor er vår rolle i dette? Skal vi fortsatt stå der i enden av slangen og moppe? Eller skal vi endre rollen vår, både i klinikkrommet og i idrettslagene?
I denne episoden diskuterer vi disse problemstillingene, og mer til med Stig Andersson og Svein Kristiansen.
Stig Andersson er fysioterapeut ved Volvat Nimi i Oslo og har doktorgrad på forebygging av skulderproblemer i håndball. De siste 10 årene har han spesialisert seg på skulderplager og omkring 80% av pasientene hans søker hjelp for skulderrelaterte smerter med bred variasjon i alder og aktivitetsnivå. Han har tidligere hatt tilknytning til helseteamet rundt herrelandslagene i håndball og har en spesiell interesse for kastere med skuldersmerter.
I tillegg til sitt kliniske virke er han ansvarlig for kursutvikling for Nimi Akademiet, foreleser jevnlig ved konferanser og har de siste fem årene undervist om skuldersmerter ved mastergradsutdanningen ved Norges idrettshøgskole og OsloMetSvein Kristiansen er Manuellterapeut, spesialist i manuellterapi ved MSK Klinikken og Fredrikstad Idrettsmedisin. Han er klinisk veileder for MT studenter både ved UiBergen og fra utlandet. I tillegg er han idrettsmedisinsk ansvarlig for Olympiatoppen Region Østlandet og har de siste 10 årene jobbet svært mye med ungdomsidrett i flere ulike idretter. Svein har vært en av de mest vokale fysioterapeutene i landet når det kommer til å belyse de helsemessige utfordringer i barneidretten.
Vi gleder oss til en prat som går langt forbi vonde sener og smertefulle skuldre. Denne episoden vil i stedet kikke mer på vår fundamentale rolle i denne vanskelige materien.
Referanser:
Barth M, et al. Predictors of Junior Versus Senior Elite Performance are Opposite: A Systematic Review and Meta-Analysis of Participation Patterns. Sports Med. 2022.Musikk:
Joseph McDade - MirrorsMon, 09 May 2022 - 41 - EP 41: Arbeidsplassen - hvordan jobben påvirker helsa m/Ann-Christin Sannes
Den biopsykososiale modellen - hjørnesteinen i håndteringen av muskelskjelettplager. Det er etter hvert mange år siden modellen ble lansert, og det er i dag et ubestridelig faktum at pasienter bør vurderes og møtes i en biopsykososial kontekst. Allikevel er de fleste av oss utdannet i forholdsvis strenge biologiske rammer, hvor det biomedisinske har stått sentralt. De siste 10-15 årene har vi dog gradvis blitt gjort oppmerksom på hvordan psykologiske faktorer som mestringstro og smertehåndtering har mye større betydning for hvordan prognosen til pasienten er, enn mange av de ulike biomekaniske faktorene vi har undersøkt og vurdert. Enda mindre fokus har vært på den sosiale konteksten i den biopsykososialemodellen.
Hvordan påvirkes pasientens smerter av arbeidsforholdene? Store deler av livet tilbringes i arbeidssituasjoner, og hvordan disse situasjonene oppleves vil selvfølgelig påvirke pasientens liv og smerteopplevelse. I denne episoden skal vi snakke om dette med Ann Christin Sannes som gjennom sin doktorgrad undersøker hvordan lederstil påvirker muskelskjeletthelsen.
Ann Christin er opprinnelig utdannet kiropraktor fra University of South Wales, med en master i Pediatrisk muskel- og skjeletthelse fra Bournemouth i England.
Hun er nå inne i siste året av sin doktorgrad ved Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI), hvor fokuset er på psykososiale faktorer på arbeidsplassen, helseplager og hvordan genetikken vår påvirker disse sammenhengene. Arbeidsoppgavene består av å finne sammenhengen mellom lederstil og plager som smerte og søvn problematikk.
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsTue, 19 Apr 2022 - 40 - EP 40: Kjernestabilitet m/ Gøran Paulsen og Lars Haugvad
Få konsepter har skapt like sterke trender innen både trening og muskel- og skjelettfeltet som core stability – eller kjernestabilitet på norsk. Det har vokst frem en helt egen industri innen både trening og helse, som har ført til en helt egen forståelse av hvordan vi ser på kroppen og kontrollen over motoriske oppgaver. Så har deg seg en gang sånn at vi i blant er litt raske til å omfavne nye konsepter, og det stilles nå stadig flere kritiske spørsmål til hele konseptet om vi faktisk trenger å stabilisere kjernen vår på en spesifikk måte – både med tanke på trening, prestasjon og helse. For, hva er egentlig kjernestabilitet. Hva definerer vi som kjernen? Kan vi skille på lokal og global muskulatur, og er det mulig å selektivt trene det ene uten det andre? Er det i så fall hensiktsmessig? Og hvilken betydning har dette konseptet for pasientene våre? Har folk instabile rygger? Kan ryggplager forebygges av å trene kjernestabilitet? Eller har vi skapt forklaringsmodeller bygget på et luftslott?
Dette, og mer, snakker vi med Gøran Paulsen og Lars Haugvad om.
Gøran er Professor i idrettsfysiologi ved Norges Idrettshøgskole. Han er Utdannet fysioterapeut og har en Doktorgrad i idrettsfysiologi fra Norges idrettshøgskole, som omhandlet restitusjon og adaptasjon til arbeidsinduserte muskelskader (2004-2009).
Fra 2013-2019 ledet han Olympiatoppens kraft/styrke-avdeling der han nå også jobber som fagkonsulent.
Lars Haugvad er manuellterapeut, spesialist i idrettsfysioterapi og jobber på Olympiatoppen med oppfølging av primært landslagene i snowboard, beachvolley og seiling og er tidligere leder for helseteamet til skihopplandslaget for damer og herrer. Han er også ansvarlig for screening og monitoreringsprogrammet for de norske olympiske utøverne. Lars er en ettertraktet kurs- og foredragsholder, med sin egen fagdag om styrketrening, og gjestet oss i episode 6, som er en av våre mest populære episoder til nå.
Referanser:
Bergmark, A., Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering. Acta Orthop Scand Suppl, 1989.
Hodges, P.W., The role of the motor system in spinal pain: implications for rehabilitation of the athlete following lower back pain. J Sci Med Sport, 2000.
Howe, L.P. and G. Lehman, Getting out of neutral: the risks and rewards of lumbar spine flexion during lifting exercises. Strength Cond J, 2021.
Huxel Bliven KC, Anderson BE. Core stability training for injury prevention. Sports Health. 2013.
Lederman, E., The myth of core stability. J Bodyw Mov Ther, 2010.
Low, Matthew. A Time to Reflect on Motor Control in Musculoskeletal Physical Therapy Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018
McGill, S., Core training: Evidence translating to better performance and injury prevention. Strength Cond J, 2010.
Saeterbakken, A.H., et al., The Effects of Trunk Muscle Training on Physical Fitness and Sport-Specific Performance in Young and Adult Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med, 2022.
Saeterbakken AH, Loken E, Scott S, Hermans E, Vereide VA, et al. Effects of ten weeks dynamic or isometric core training on climbing performance among highly trained climbers. PLOS ONE. 2018.
Wirth, K., et al., Core Stability in Athletes: A Critical Analysis of Current Guidelines. Sports Med, 2017. 47(3): p. 401-414.
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsMon, 28 Mar 2022 - 39 - EP 39: Hjernerystelse og skallebank m/ Narve Bjørneseth og Lars Martin Fischer
I denne episoden snakker vi om hjernerystelse med Narve Bjørneseth og Lars Martin Fischer.
Narve Bjørneseth er Fysioterapeut ved Apexklinikken i Oslo og Masterstudent ved OsloMet. Han er også tilknyttet Opptreningssenteret i Finnmark som fagkonsulent. Han har siden 2008 jobbet utelukkende med undersøkelse av svimle pasienter, av både sentralt og perifert opphav og er en etterspurt kurs- og foredragsholder innen svimmelhet. I samarbeid med Lars Martin Fischer startet han podcasten Skallebank-Hjernerystelse i 2020.
Lars Martin Fischer er osteopat og fysioterapeut og jobber til daglig på Apexklinikken i Oslo. Han er ekstern underviser og studentveileder på osteopatiutdanningen på Høyskolen Kristiania og har siden 2014 sittet i redaksjonen i PFF sitt fagblad Fysioterapi i Privat Praksis. Han har over ti års erfaring med ultralyd for muskel og skjelett og har jobbet tett opp mot lag som medisinsk ansvarlig. De senere årene har han spesialisert seg i retning av pasienter med hjernerystelse og svimmelhet.
Hva er egentlig hjernerystelse? Hvordan diagnostiserer vi det? Hvordan rehabiliterer vi pasienter etter hjernerystelse. De senere årene har disse spørsmålene blitt satt mer under forskningslupen, og forståelsen vår av hva som skjer ved en hjernerystelse og hvordan vi skal håndtere det har økt. Det er derfor viktig å få denne kunnskapen ut, både til de som har sin rolle på klinikken og til de som følger utøvere i idretter der risikoen for hodeskader er høy. Om dette er deg, anbefaler vi at du tar turen innom podcasten Skallebank, for enda mer informasjon enn vi fikk plass til her.
https://skallebankhjernerystelse.buzzsprout.com
Lenke til livepod: https://fb.me/e/7yNSF49Nl
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsWed, 09 Mar 2022 - 38 - EP 38: Patellofemorale smerter m/Alexandra Hott
Fremre knesmerter, patellofemoralt smertesyndrom, vondt i kneet – kjært barn har mange navn. Som med så mye annet innen MSK-feltet er det overraskende hvor lite vi faktisk vet om en tilstand vi ukentlig ser i klinikken. For, hva erpatellofemorale smerter? Hvorfor er det noen som får det og andre ikke? Skal det trenes bort? I så fall, skal man trene hofter, knær eller begge deler? Har det i det hele tatt noe å si hva man trener, eller er det viktigere hvordan pasienten selv håndterer plagene sine?
I denne episoden snakker vi med Alexandra Hott. Alexandra er lege og spesialist i fysikalsk medisin, og jobber for tiden som seksjonsoverlege på Tverrfaglig Smertepoliklinikk samt som overlege ved Fysikalsk medisinsk poliklinikk - begge roller ved Avdeling for Fysikalsk medisin og Rehabilitering, SSHF. For tiden videreutdanner hun seg i idrettsmedisin (Idrettslege NIMF) og i kognitiv terapi (NFKT) og i februar 2021 disputerte hun med avhandlingen Patellofemoral pain. Treatment, outcome measures and prognostic factors.
Som du vil høre i episoden er Alexandra opptatt av å forstå kompleksiteten i langvarige smerter, hvilken rolle kommunikasjon har, og viktigheten av et tverrfaglig samarbeid. For, patellofemorale smerter er en tilstand som ikke lar seg redusere til enkeltkomponenter, og krever en bredere tilnærming enn vi har hatt frem til nå.
Linken til Alexandras disputas:
https://www.med.uio.no/klinmed/english/research/news-and-events/events/disputations/2021/hott-alexandra-christine.html
REFERANSER:
Hott, A., et al.: Effectiveness of Isolated Hip Exercise, Knee Exercise, or Free Physical Activity for Patellofemoral Pain: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med, 2019. 47(6): p. 1312-1322.
Lenke til livepod: https://fb.me/e/7yNSF49Nl
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsSun, 13 Feb 2022 - 37 - Ep 37: MSK Radiologi m/ Roar Pedersen
Muligheten til å se inn i kroppen har hatt en enorm påvirkning på vår evne til å diagnostisere og vurdere, og dermed behandle, en lang rekke tilstander innen medisinen. Vi kan på mange måter si at radiologien har revolusjonert medisinen, og bruk av bildediagnostikk er nå rutine for en rekke tilstander innen muskel- og skjelettfeltet. Og dette må da være utelukkende positivt for både oss som klinikere og for pasientene. Eller?
I nyere tid har man sett mer negative trender knyttet til den høye bruken av bildediagnostikk innen en rekke fagfelt, men også innen muskel og skjelett. Overdiagnostikk kan føre til overbehandling. Det er en rekke funn beskrevet som patologi hos asymptomatiske mennesker. Beskrivelsen av patologi kan ha en forverrende effekt på pasientenes tilstand dersom den ikke kontekstualiseres.
Fagforeninger har sammen lansert kampanjen "Gjør Kloke Valg" som skal hjelpe pasienter og helsepersonell å unngå prøver, behandlinger og prosedyrer som sannsynligvis ikke er til nytte for pasienten, og som kan påføre skade eller belastning, og Norsk Radiologisk Forening har kommet med sine anbefalinger.
Vi har med oss muskel- og skjelettradiolog, og fagansvarlig for msk-diagnostikk i Unilabs, Roar Pedersen for å diskutere fordeler, ulemper, muligheter og begrensinger i radiologiens verden. Hvordan jobber radiologene, og hvordan kan vi samarbeide bedre for å bedre hjelpe pasientene våre?
Du kan lære enda mer om og av Roar gjennom Instagramkontoen @mskradiologyno
Musikk: Joseph McDade - MirrorsThu, 20 Jan 2022 - 36 - EP 36: To år med VONDT - tyve år med smerter!
Når vi nå går inn i nyttårshelgen kan vi se tilbake på 36 episoder i løpet av 2020 og 2021. Vi har i løpet av disse to årene intervjuet 20 fagpersoner om ulike områder innenfor muskelskjelettfaget, og føler vi har nådd ut til et bredt publikum av klinikere, forskere og pasienter.
I årets siste episode reflekterer vi rundt året som har gått, menneskene vi har pratet med, hvilke inntrykk vi sitter igjen med, hva vi har lært og hva vi ønsker å ta med oss videre. Takk for at dere har fulgt oss de to årene som har gått, vi lover å holde trykket oppe også neste år!
Gledelig jul, og godt nytt år!
Hilsen Stian og Jørgen
Musikk: Joseph McDade - MirrorsThu, 30 Dec 2021 - 35 - EP 35: Aktivitetsparadokset m/Andreas Holtermann.
Vi lever i en tid der fysisk aktivitet og bevegelse er kjernekomponenter i god helse, både kroppslig og mentalt. Å få folk til å bevege seg mer, få en mer aktiv hverdag og å trene regelmessig styrke og kondisjon er ikke bare sentrale elementer i muskel- og skjelettfaget, men også i et folkehelseperspektiv. Men, kan fysisk aktivitet også ha negative effekter på helsa vår? Følger vi premisset om at mer fysisk aktivitet gir bedre helse burde yrkesgrupper som renholdsarbeidere, håndverkere, fiskere og slaktere ha bedre helse og lavere sykefravær enn de mer stillesittende yrkesgruppene, men virkeligheten tegner et annet bilde. Dette er jo et paradoks, og kalles Det Fysiske Aktivitetsparadokset.
I denne episoden snakker vi med professor Andreas Holtermann, som er opphavsmannen bak dette paradokset. Andreas er forskningssjef ved Det Nationale Forskningscenter for Arbeidsmiljø i København, og har en rekke betydningsfulle forskningsprosjekter på CV’en. Han har et brennende engasjement for forebygging av muskel- og skjelettplager, sykefravær og arbeidsuførhet og for hvordan man kan designe arbeidsplassintervensjoner for å gi bedre forebyggende tiltak og bedre helse.
Andreas er en av de virkelig store ressurspersonene på dette fagfeltet, og engasjementet smittet gjennom skjermen i det som ble en av de mer innholdsrike og læringsrike episodene for vår del i år. Vi snakker om hva det fysiske aktivitetsparadokset er, hvordan de «oppdaget» det, hvorfor mer fysisk aktivitet ikke nødvendigvis gir bedre helse og hvordan vi som klinikere kan bruke denne kunnskapen i møtet med pasientene våre.
Her det mye å ta med seg, og det var en ære og en glede å ha Andreas på podden.
REFERANSER:
Holtermann, A., et al.: The health paradox of occupational and leisure-time physical activity. Br J Sports Med, 2012. 46(4): p. 291-5.Holtermann, A., et al.: The physical activity paradox: six reasons why occupational physical activity (OPA) does not confer the cardiovascular health benefits that leisure time physical activity does. Br J Sports Med, 2018. 52(3): p. 149-150.
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsSun, 05 Dec 2021 - 34 - EP 34: Nakkesmerter m/Pernille Irgens
Dagens episode er en aldri så liten verdenspremiere. Dette er nemlig vårt første intervju av en kiropraktor. Pernille Irgens tar for tiden sin doktorgrad på forløpet av nakkesmerter i kiropraktorpraksis. Intuisjonen til mange klinikere er at vi er flinke til å forutse prognose og hvordan tilstander fluktuerer i klinisk praksis. Men hvordan ser dette faktisk ut, når pasienter følges tett over ett år? Det finner du ut av i denne episoden.
REFERANSE:
Irgens, P., et al.: The clinical course of neck pain: Are trajectory patterns stable over a 1-year period? Eur J Pain, 2021.
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsWed, 17 Nov 2021 - 33 - EP 33: Bevegelighet m/ Marie Moltubakk
Føler du deg stiv? Har du pasienter som sier de er stive? Som har fått høre at de har for korte og for stramme muskler? Hva er for kort – altså i forhold til hva? Kan man tøye en muskel lengre? I så fall – hvordan?
I denne episoden prater vi med Marie Moltubakk. Marie er spesialist på bevegelighet og bevegelighetstrening. I 2019 avla hun sin doktorgrad ved NIH innen biomekanikk og fysiologi, med tittel "Effects of long-term stretching training on muscle-tendon morphology, mechanics and function". Hun har praktisk erfaring fra 20 år som trener i rytmisk gymnastikk, samt som instruktør i gruppetrening. Marie jobber i dag som utdanningskonsulent i Norges gymnastikk- og turnforbund, hvor hun utvikler og kvalitetssikrer kurs og utvikling for trenere.
Bevegelighet, tøyninger, muskellengder og leddutslag har vært en sentral del av terapeutfagene så lenge vi kan huske. Sammen med Marie utforsker vi mytene og faktaene, hva vi kan si at vi vet og hva vi ikke vet, slik at vi kan fundamentere på praksis og forklaringsmodeller på best mulig grunnlag.
Referanse:
https://nih.brage.unit.no/nih-xmlui/handle/11250/2581036Instagram:
@mariemoltubakkMUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsThu, 21 Oct 2021 - 32 - EP 32: Prinsipper for effektiv styrketrening m/Martin Norum og Marius Steiro Fimland
"Jeg har ikke tid til å trene!" Dette er et vanlig utsagn å høre i vår daglige praksis. Selv om det nå er så veletablert det kan bli at trening - både styrke- og utholdenhetstrening - har en hel rekke positive effekter for fysisk og mental helse og velvære, kan det likevel være vanskelig å få denne treningen til å bli en del av de ukentlige rutinene.
Mengden informasjon om hvordan man burde trene og hva som er den optimale doseringen, og de ulike meningene om dette, kan fremstå uoverkommelig når vi skal forsøke å designe et individualisert treningsopplegg for pasienter og treningskunder. Hvilke prinsipper kan vi lene oss på, hvor tungt og hvor mye er nok for styrkefremgang og hva er den anbefalte minste effektive dosen?
I denne episoden snakker vi med Marius Steiro Fimland og Martin Norum, der vi tar utgangpunkt i deres nylige oversiktsartikkel"No Time to Lift? Designing Time-Efficient Training Programs for Strength and Hypertrophy: A Narrative Review." som ble publisert i år. Vi diskuterer treningsprinsipper og begreper i treningslære, hvilke faktorer som betyr mest og hvordan vi kan designe styrketreningsprogrammer som gir best effekt med minst mulig tidkrevende innsats.
Marius Steiro Fimland er professor i bevegelsesvitenskap ved NTNU, hvor han også leder den internasjonale mastergraden i fysisk aktivitet og helse. Han har også delstilling på Unicare Helsefort rehabiliteringssenter. Han på forsker på styrketrening for folk flest, eldre personer og grupper med ulike helseutfordringer, fysisk aktivitet og trening i rehabilitering, samt
helse og arbeidsliv.
Martin Norum er personlig trener og har en mastergrad i trenings- og idrettsernæring. Han jobber til daglig med oppfølging av mosjonister og utøvere innenfor både trening og ernæring, både gjennom nettportalen webcoaching.no og på et treningssenter i Oslo. Ved siden av holder han foredrag og har konsulentoppdrag som foreleser, blant annet på fagdager ved NIH, UiO, UiB og UiT. Han er også faglig ansvarlig i treningskjeden Sprek Fritid og redaksjonsmedlem i Norsk Tidsskrift for Ernæring.
REFERANSER:
Iversen, V.M., et al.: No Time to Lift? Designing Time-Efficient Training Programs for Strength and Hypertrophy: A Narrative Review. Sports Med, 2021.
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsMon, 04 Oct 2021 - 31 - EP 31: Fysioterapi kan ikke reparere en røket sene!
Episodetittelen denne gangen er et sitat. Et utsagn fra en pasient med en rotatorcuff ruptur. Sitatet er hentet fra Pete Malliaras kvalitative studie på rotatorcuff rupturer, og er den første i sitt slag på dette temaet.
Hva betyr det for mennesker å få denne diagnosen? Hvordan oppfatter de situasjonen? Hvilke tanker gjør de seg om veien videre?
Vi diskuterer disse spørsmålene, hva kvalitativ forskning er og hvor vanskelig begrepet «pasientsentrert tilnærming» er å implementere i klinisk praksis.
REFERANSER:
Malliaras P, Rathi S, Burstein F, Watt L, Ridgway J, King C, Warren N.'Physio's not going to repair a torn tendon': patient decision-making related to surgery for rotator cuff related shoulder pain. Disabil Rehabil. 2021 Feb 12:1-8.
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsMon, 13 Sep 2021 - 30 - EP 30: SExSI Styrke
I denne episoden diskuterer vi den nylig publiserte artikkelen til Mikkel Clausen:
The Strengthening Exercises in Shoulder Impingement trial (The SExSI-trial) investigating the effectiveness of a simple add-on shoulder strengthening exercise programme in patients with long-lasting subacromial impingement syndrome
Og vi spør oss følgende:
- Skal vi slutte å foreskrive treningsterapi for skulderpasienter?
- Hvilke øvelser skal vi eventuelt velge?
- Hvordan skiller vi mellom treningsterapi og styrketrening?
Bli med oss mens vi dypdykker inn i mange av de åpenbare problemene vi står ovenfor i veien videre med skulderpasientene våre.
REFERANSER:
Clausen, M.B., et al.: The Strengthening Exercises in Shoulder Impingement trial (The SExSI-trial) investigating the effectiveness of a simple add-on shoulder strengthening exercise programme in patients with long-lasting subacromial impingement syndrome: Study protocol for a pragmatic, assessor blinded, parallel-group, randomised, controlled trial. Trials, 2018. 19(1): p. 154.
MUSIKK:
Joseph McDade - MirrorsThu, 12 Aug 2021 - 29 - EP 29: Kognitiv Funksjonsrettet Terapi m/ Kjartan Vibe Fersum - Del 2 av 2
Kognitiv. Funksjonsrettet. Terapi. KFT om du liker forkortelser. CFT om du foretrekker det på engelsk. Har du hørt om det? Har du hørt om Peter O'Sullivan? Om NOI-gruppen? Og ikke minst, har du hørt om Kjartan Vibe Fersum?
Det er noen mennesker som evner å sammenfatte det vi gjør i klinikken hver dag, sette ord på det og forklare det på en måte som gjør det forståelig. Som skaper nye retninger i faget vårt gjennom å forene flere fagfelt. Som viser oss hvordan vi kan gjøre jobben vår enda bedre. Kjartan er et sånt menneske.
Som manuellterapeut med doktorgrad og professor ved Universitetet i Bergen ser Kjartan faget vårt fra både det kliniske og akademiske perspektivet. Han er en høyt respektert kliniker og forsker, både nasjonalt og internasjonalt, og har vært, og er, en av våre største inspirasjonskilder i faget.
Over de neste to episodene blir du bedre kjent med Kjartan og med hva KFT er. Vi diskuterer pasientmøtet, diagnostisering, behandlingsretninger og kommunikasjon, og hvordan terapeutyrkene kan utvikle seg videre til å gi enda bedre hjelp til mennesker med muskel- og skjelettplager.
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsMon, 26 Jul 2021 - 28 - EP 28: Kognitiv Funksjonsrettet Terapi m/ Kjartan Vibe Fersum - Del 1 av 2
Kognitiv. Funksjonsrettet. Terapi. KFT om du liker forkortelser. CFT om du foretrekker det på engelsk. Har du hørt om det? Har du hørt om Peter O'Sullivan? Om NOI-gruppen? Og ikke minst, har du hørt om Kjartan Vibe Fersum?
Det er noen mennesker som evner å sammenfatte det vi gjør i klinikken hver dag, sette ord på det og forklare det på en måte som gjør det forståelig. Som skaper nye retninger i faget vårt gjennom å forene flere fagfelt. Som viser oss hvordan vi kan gjøre jobben vår enda bedre. Kjartan er et sånt menneske.
Som manuellterapeut med doktorgrad og professor ved Universitetet i Bergen ser Kjartan faget vårt fra både det kliniske og akademiske perspektivet. Han er en høyt respektert kliniker og forsker, både nasjonalt og internasjonalt, og har vært, og er, en av våre største inspirasjonskilder i faget.
Over de neste to episodene blir du bedre kjent med Kjartan og med hva KFT er. Vi diskuterer pasientmøtet, diagnostisering, behandlingsretninger og kommunikasjon, og hvordan terapeutyrkene kan utvikle seg videre til å gi enda bedre hjelp til mennesker med muskel- og skjelettplager.
Les mer om KFT her:
Peter B O’Sullivan, J P Caneiro, Mary O’Keeffe, Anne Smith, Wim Dankaerts, Kjartan Fersum, Kieran O’Sullivan, Cognitive Functional Therapy: An Integrated Behavioral Approach for the Targeted Management of Disabling Low Back Pain, Physical Therapy, Volume 98, Issue 5, May 2018, Pages 408–423, https://doi.org/10.1093/ptj/pzy022
Musikk:
Joseph McDade - MirrorsSat, 26 Jun 2021 - 27 - EP 27: Lumbalt skiveprolaps m/ Simen Sletten (del 2)
Synes du prolapspasienter er vanskelige? Lurer du på hva et prolaps egentlig er? Hvor farlig er det? Når skal jeg henvise videre? Skal alle prolapser opereres?
Over de to neste episodene snakker vi med manuellterapeut Simen Sletten om hva lumbale skiveprolapser faktisk er, hvordan vi kan klassifisere og diagnostisere pasienter med lumbalt skiveprolaps og hvilken hjelp vi kan gi. Som Simen selv sier, så trengte han en bachelor i idrett, en bachelor i fysioterapi og en mastergrad i manuellterapi for å innse hvor lite han egentlig kunne om lumbal skiveprolapser. Resultatet av nysgjerrigheten hans har resultert i flere strålende artikler, som gjør livet vårt som klinikere særdeles mye enklere. Så, takk til Simen, og god fornøyelse!
Vi anbefaler alle å ta en titt på bloggen til Simen for utdypende informasjon om lumbalt skiveprolaps:
https://manuellterapeuten.net
Referanser:
Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 15. desember 2009;147(1–3):17–9.Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, mfl. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. april 2015;36(4):811–6.
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J Off J North Am Spine Soc. 1. november 2014;14(11):2525–45.
Jesson T. Sciatica - The clinician’s guide. Book 1: What is it? 2021.
Jesson T, Runge N, Schmid AB. Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety. PAIN Rep. oktober 2020;5(5):1.
Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson ANA, Zhao W, Morgan TS, Abdu WA, mfl. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine. 1. januar 2014;39(1):3–16.
Schmid AB, Tampin B. Section 10, Chapter 10: Spinally Referred Back and Leg Pain – International Society for the Study of the Lumbar Spine. I: Boden SD, redaktør. Lumbar Spine Online Textbook [Internett]. 2020 [sitert 4. oktober 2020]. Tilgjengelig på: http://www.wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-10-spinally-referred-back-and-leg-pain/
Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep [Internett]. 22. juli 2020 [sitert 24. september 2020];5(4).
Tawa N, Rhoda A, Diener I. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 23 2017;18(1):93.
Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. april 2020;66(2):83–8
MUSIKK:Joseph McDade - Mirrors
Thu, 10 Jun 2021 - 26 - EP 26: Lumbalt skiveprolaps m/ Simen Sletten (del 1)
Synes du prolapspasienter er vanskelige? Lurer du på hva et prolaps egentlig er? Hvor farlig er det? Når skal jeg henvise videre? Skal alle prolapser opereres?
Over de to neste episodene snakker vi med manuellterapeut Simen Sletten om hva lumbale skiveprolapser faktisk er, hvordan vi kan klassifisere og diagnostisere pasienter med lumbalt skiveprolaps og hvilken hjelp vi kan gi. Som Simen selv sier, så trengte han en bachelor i idrett, en bachelor i fysioterapi og en mastergrad i manuellterapi for å innse hvor lite han egentlig kunne om lumbal skiveprolapser. Resultatet av nysgjerrigheten hans har resultert i flere strålende artikler, som gjør livet vårt som klinikere særdeles mye enklere. Så, takk til Simen, og god fornøyelse!
Vi anbefaler alle å ta en titt på bloggen til Simen for utdypende informasjon om lumbalt skiveprolaps:
https://manuellterapeuten.net
Referanser:
Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 15. desember 2009;147(1–3):17–9.Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, mfl. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. april 2015;36(4):811–6.
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J Off J North Am Spine Soc. 1. november 2014;14(11):2525–45.
Jesson T. Sciatica - The clinician’s guide. Book 1: What is it? 2021.
Jesson T, Runge N, Schmid AB. Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety. PAIN Rep. oktober 2020;5(5):1.
Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson ANA, Zhao W, Morgan TS, Abdu WA, mfl. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine. 1. januar 2014;39(1):3–16.
Schmid AB, Tampin B. Section 10, Chapter 10: Spinally Referred Back and Leg Pain – International Society for the Study of the Lumbar Spine. I: Boden SD, redaktør. Lumbar Spine Online Textbook [Internett]. 2020 [sitert 4. oktober 2020]. Tilgjengelig på: http://www.wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-10-spinally-referred-back-and-leg-pain/
Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep [Internett]. 22. juli 2020 [sitert 24. september 2020];5(4).
Tawa N, Rhoda A, Diener I. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 23 2017;18(1):93.
Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. april 2020;66(2):83–8
MUSIKK:Joseph McDade - Mirrors
Sat, 29 May 2021 - 25 - EP 25: CauseHealth -anbefalinger for videre forskning og klinisk praksis - Del 2 av 2
I del 2 av intervjuet med Rani Lill Anjum oppsummerer vi noen av de viktigste punktene fra del 1, men dreier så fokuset over på det praksisnære - altså hvordan den gjengse kliniker kan bruke de filosofiske modellene og ny forståelse til å bli bedre behandlere.
Vi anbefaler alle å lese kapittel 16 i boken som kan lastes ned her: https://causehealthblog.org
Her vil du finne anbefalinger for forskning og klinisk praksis basert på innholdet som presenteres i boka, og denne episoden er et videre dypdykk inn i disse anbefalingene.
God fornøyelse!
MUSIKK:Joseph McDade - MirrorsMon, 03 May 2021 - 24 - EP 24: CauseHealth - om å tenke annerledes rundt kausalitet, kompleksitet og evidens i pasientmøtet - Del 1 av 2
Som kliniker, føler du iblant at pasientene dine ikke representeres i forskningen? Opplever du at de evidensbaserte tiltakene ikke fører frem eller passer for pasienten foran deg? Eller at tiltak som ikke anses som evidensbaserte gir god effekt? Har du hørt om CauseHealth?
For noen år siden var vi på en fagdag i Fredrikstad kalt «Fysioterapi inn i fremtiden». Her foreleste blant annet Roger Kerry, en engelsk fysioterapeut og professor ved Division of Physiotherapy and Rehabilitation Sciences, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Nottingham. Jeg husker særlig godt en av problemstillingene han la frem; er modellene vi bruker i forskning representative for den virkeligheten vi møter i vår kliniske hverdag? I denne problemstillingen ligger måten vi forstår verden på, og hva vi kan vite om den gjennom forskning. Fysioterapien kommer fra en tradisjon tuftet på biomedisin og reduksjonisme, der vi er lært til å finne feil for så å fikse den eller dem. Forskningen, det evidensbaserte vi tilstreber å la styre praksisen vår, vil da forsøke å finne svar på disse årsak-effekt problemstillingene.
CauseHealth er et prosjekt som tar for seg disse problemstillingene, og gjennom boken Rethinking Causality, Complexity and Evidence for the Unique Patient er både vitenskapsteori, filosofi og praktiske implikasjoner presentert fra ulike hold. Boken er gratis og kan lastes ned her: https://causehealthblog.org. Boken har tre redaktører, og en av de to prosjektlederne er den norske filosofen og forskeren Rani Lill Anjum ved Norges miljø- og biovitenskapelige universitet i Ås. Over to episoder snakker vi med Rani om CauseHealth, vitenskapesteori, disposisjoner, evidensbasert medisin og hvilke implikasjoner deres teori har for klinisk praksis.
God fornøyelse!
MUSIKK:Joseph McDade - MirrorsSat, 24 Apr 2021 - 23 - EP 23: Nestorens refleksjoner del 2 - med Per Sunde
Det er noen som er så engasjert og fascinert av faget at de ender opp med å bringe det videre. Det er de som er så nysgjerrige at de sitter i små, mørke rom for å jobbe med det de liker best. Som reiser rundt med nyervervet kunnskap som de vil dele med fagmiljøet. Som stiller spørsmål ved egen praksis og søker å gjøre en enda bedre jobb hver dag. Én av disse har for øvrig også kjørt ned Kitzbühel og i en kort periode av livet vært en av verdens raskeste på nedoverski.
For mange år siden i vår egen faglige reise ble vi oppmerksomme på den mytiske mannen bak Skulderklinikken på Bislett i Oslo. En fastlege med kjærlighet for skuldre og for ultralyd. En mann med epikriser så fulle av refleksjoner og resonneringer at du undret deg over hva som bodde i ham. Slik ble han en inspirasjonskilde, og en av de du tenkte at «denne mannen må jeg lære av».
Denne mannen sitter nå som en 77 år gammel lege som nekter å slutte å jobbe fordi han fremdeles synes det er så innmari gøy. Som følger internasjonale konferanser både live og over nett. Som ikke vil slutte å lære eller gruble. Som kan sitte og se ut over Oslo og undre seg over anatomiske underfundigheter i rotatorcuffen og deres kliniske implikasjoner. Om den økende bruken av MR i helsevesenet er økonomisk betinget. Og i all denne undringen hører han en podcast og tenker at «dette vil jeg være med på».
Denne mannen er Per Sunde, og gjennom to episoder får du bli med inn i både hans stue og hode når vi prater om muskel- og skjelettfaget, skuldre, ultralyd og mye mye mer. God fornøyelse!
MUSIKK:Joseph McDade - MirrorsMon, 12 Apr 2021 - 22 - EP 22: Nestorens refleksjoner del 1 - med Per Sunde
Det er noen som er så engasjert og fascinert av faget at de ender opp med å bringe det videre. Det er de som er så nysgjerrige at de sitter i små, mørke rom for å jobbe med det de liker best. Som reiser rundt med nyervervet kunnskap som de vil dele med fagmiljøet. Som stiller spørsmål ved egen praksis og søker å gjøre en enda bedre jobb hver dag. Én av disse har for øvrig også kjørt ned Kitzbühel og i en kort periode av livet vært en av verdens raskeste på nedoverski.
For mange år siden i vår egen faglige reise ble vi oppmerksomme på den mytiske mannen bak Skulderklinikken på Bislett i Oslo. En fastlege med kjærlighet for skuldre og for ultralyd. En mann med epikriser så fulle av refleksjoner og resonneringer at du undret deg over hva som bodde i ham. Slik ble han en inspirasjonskilde, og en av de du tenkte at «denne mannen må jeg lære av».
Denne mannen sitter nå som en 77 år gammel lege som nekter å slutte å jobbe fordi han fremdeles synes det er så innmari gøy. Som følger internasjonale konferanser både live og over nett. Som ikke vil slutte å lære eller gruble. Som kan sitte og se ut over Oslo og undre seg over anatomiske underfundigheter i rotatorcuffen og deres kliniske implikasjoner. Om den økende bruken av MR i helsevesenet er økonomisk betinget. Og i all denne undringen hører han en podcast og tenker at «dette vil jeg være med på».
Denne mannen er Per Sunde, og gjennom to episoder får du bli med inn i både hans stue og hode når vi prater om muskel- og skjelettfaget, skuldre, ultralyd og mye mye mer. God fornøyelse!
MUSIKK:Joseph McDade - MirrorsFri, 26 Mar 2021 - 21 - EP 21: Umulige treningsprotokoller?
I en klinisk hektisk hverdag kan vi alle like gode oppskrifter. Jumper's knee: HSR-protokoll. Achillesplager: Alfredssons eksentriske. Adduktorplager: Copenhagen. Vi kan lene oss på beste tilgjengelige kunnskap om treningsprotokoller og i stedet for å finne opp kruttet på nytt i hvert pasientmøte kan vi følge en oppskrift.
Men.
Det melder seg noen åpenbare utfordringer. Først og fremst er det mange treningsprotokoller som mangler når man har sammenlignet trening med andre intervensjoner. Altså vet vi ikke hva deltakerne i studien har trent, hvor tungt, hvor mye eller hvor ofte. Dette er blant annet tilfellet ved skulderplager (1). For å si det enkelt: Når ingrediensene mangler blir det en vanskelig oppskrift å følge. Her er det heldigvis tatt grep, og det stilles nå krav til at treningsprotokollene dokumenteres i forskningen. Likevel; er jakten på den perfekte treningsprotokollen som å jakte på en hellig gral i enden av regnbuen? Er det slik at én størrelse passer alle? At alle kan lage like god mat som Eivind Hellstrøm bare de følger kokeboken hans til punkt og prikke?
1. Major DH, Røe Y, Grotle M, et alContent reporting of exercise interventions in rotator cuff disease trials: results from application of the Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) BMJ Open Sport & Exercise Medicine2019;5:e000656. doi:10.1136/bmjsem-2019-000656
MUSIKK:Joseph McDade - MirrorsSat, 13 Mar 2021 - 20 - EP 20: MTSS med Ken Fredin
I denne episoden snakker vi med Ken Fredin om medialt tibialt stressyndrom (MTSS). MTSS ble tidligere (feilaktig) kalt beinhinnebetennelse og i denne podcasten går Ken inn på de mange mytene omkring denne tilstanden. Ken drifter også websiden mtss.no hvor han skriver gode og utdypende fagartikler om emnet.
AKTUELLE REFERANSER:
Oppsummeringsartikkel:· Winters, M. (2017). Medial Tibial Stress Syndrome: Diagnosis, Treatment and Outcome Assessment. Utrecht University,
Meta-analyse av risikofaktorer:
· Reinking, M. F., Austin, T. M., Richter, R. R., & Krieger, M. M. (2017). Medial tibial stress syndrome in active individuals: a systematic review and meta-analysis of risk factors. Sports health, 9(3), 252-261.
Biopsier av beinhinne, fascia og kortikalt bein:
· Johnell, O., Rausing, A., Wendeberg, B., & Westlin, N. (1982). Morphological bone changes in shin splints. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 167, 180-184.
· Bhatt, R., Lauder, I., Finlay, D., Allen, M., & Belton, I. (2000). Correlation of bone scintigraphy and histological findings in medial tibial syndrome. British journal of sports medicine, 34(1), 49-53.
· Winters, M., Burr, D. B., van der Hoeven, H., Condon, K. W., Bellemans, J., & Moen, M. H. (2019). Microcrack-associated bone remodeling is rarely observed in biopsies from athletes with medial tibial stress syndrome. Journal of bone and mineral metabolism, 37(3), 496-502.
Beintetthet hos utøvere med og uten MTSS:
· Magnusson, H. I., Westlin, N. E., Nyqvist, F., Gärdsell, P., Seeman, E., & Karlsson, M. K. (2001). Abnormally decreased regional bone density in athletes with medial tibial stress syndrome. The American journal of sports medicine, 29(6), 712-715.
· Magnusson, H. I., Ahlborg, H. G., Karlsson, C., Nyquist, F., & Karlsson, M. K. (2003). Low regional tibial bone density in athletes with medial tibial stress syndrome normalizes after recovery from symptoms. The American journal of sports medicine, 31(4), 596-600.
· Özgürbüz, C., Yüksel, O., Ergün, M., İşlegen, Ç., Taskiran, E., Denerel, N., & Karamizrak, O. (2011). Tibial bone density in athletes with medial tibial stress syndrome: a controlled study. Journal of sports science & medicine, 10(4), 743.
Det er ingen spesifikke billedfunn for MTSS:
· Moen, M., Schmikli, S., Weir, A., Steeneken, V., Stapper, G., De Slegte, R., . . . Backx, F. (2014). A prospective study on MRI findings and prognostic factors in athletes with MTSS. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 24(1), 204-210.
· Bergman, A. G., Fredericson, M., Ho, C., & Matheson, G. O. (2004). Asymptomatic tibial stress reactions: MRI detection and clinical follow-up in distance runners. American Journal of Roentgenology, 183(3), 635-638.
· Winters, M., Bon, P., Bijvoet, S., Bakker, E. W., & Moen, M. H. (2017). Are ultrasonographic findings like periosteal and tendinous edema associated with medial tibial stress syndrome? A case-control study. Journal of Science and Medicine in Sport, 20(2), 128-133.
MUSIKK:Joseph McDade - MirrorsWed, 24 Feb 2021 - 19 - EP 19: Subakromielle smerter
Subakromielle smerter, subakromielt smertesyndrom, rotator cuff relaterte smerter, rotator cuff tendinopati, uspesifikke skuldersmerter, impingement. Kjært barn har mange navn, men hva skal vi kalle det. Og, er det bare semantikk, eller betyr navnet noe for den videre behandlingsveien.
I denne episoden diskuterer vi den vanligste formen for skulderplager. Vi snakker om utfordringene rundt impingementbegrepet og hvordan dette begrepet har vært med å forme vår forståelse av disse skulderplagene. Vi snakker om utfordringene rundt sammensuriet av navngivning som påvirker både pasienter og klinikere i en klinisk setting.
For å kunne tilby best mulig behandling må vi i det minste ha en form for felles forståelse av hva disse skulderplagene er og hvilke behandlingsveier vi kan gå.
MUSIKK:Joseph McDade-MirrorsWed, 10 Feb 2021 - 18 - EP 18: Traumatisk skulderluksasjon m/ Kaare Midtgaard
I denne episoden snakker vi med ortoped Kaare Midtgaard. Kaare har nylig publisert en leder hvor han peker på at pasienter med traumatisk, fremre skulderluksasjon antageligvis bør opereres langt tidligere og langt hyppigere enn det man gjør i dag. Han viser til en systematisk gjennomgang fra 2020 som viser at pasienter som ikke blir opereret etter førstegangsluksasjon har 7 ganger høyere sjanse for å reluksere enn pasienter som stabiliseres kirurgisk allerede etter første traumet.
I denne podcasten diskuterer vi de mange momentene rundt dette. Ser du pasienter med skulderinstabilitet i din kliniske praksis er dette en podcast vi virkelig kan anbefale.
AKTUELLE REFERANSER:
Antonio, G.E., et al.: First-time shoulder dislocation: High prevalence of labral injury and age-related differences revealed by MR arthrography. J Magn Reson Imaging, 2007. 26(4): p. 983-91.Brownson, P., et al.: BESS/BOA Patient Care Pathways: Traumatic anterior shoulder instability. Shoulder Elbow, 2015. 7(3): p. 214-26.
Easwaran, R., et al.: Imaging in shoulder instability with focus on identifying and measuring bone loss: A narrative review. Journal of Arthroscopy and Joint Surgery, 2018. 5(2): p. 71-78.
Enger, M., et al.: Shoulder injuries from birth to old age A 1-year prospective study of 3031 shoulder injuries in an urban population. Injury, 2018.
Gooding, B.W.T., et al.: The Management of Acute Traumatic Primary Anterior Shoulder Dislocation in Young Adults. Shoulder & Elbow, 2017. 2(3): p. 141-146.
Hasebroock, A.W., et al.: Management of primary anterior shoulder dislocations: a narrative review. Sports Med Open, 2019. 5(1): p. 31.
Hurley, E.T., et al.: Arthroscopic Bankart Repair Versus Conservative Management for First-Time Traumatic Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy, 2020. 36(9): p. 2526-2532.
Kavaja, L., et al.: Treatment after traumatic shoulder dislocation: a systematic review with a network meta-analysis. Br J Sports Med, 2018. 52(23): p. 1498-1506.
King, S.W., et al.: Management of first time shoulder dislocation. Journal of Arthroscopy and Joint Surgery, 2018. 5(2): p. 86-89.
Liavaag, S., et al.: The epidemiology of shoulder dislocations in Oslo.Scand J Med Sci Sports, 2011. 21(6): p. e334-40.
Nakagawa, S., et al.: The Development Process of Bipolar Bone Defects From Primary to Recurrent Instability in Shoulders With Traumatic Anterior Instability. Am J Sports Med, 2019. 47(3): p. 695-703.
Olds, M.K., et al.: Who will redislocate his/her shoulder? Predicting recurrent instability following a first traumatic anterior shoulder dislocation.BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2019. 5(1).
Ozbaydar, M., et al.: Results of arthroscopic capsulolabral repair: Bankart lesion versus anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion lesion.Arthroscopy, 2008. 24(11): p. 1277-83.
Provencher, C.M.T., et al.: Editorial Commentary: Evidence to Support Surgical Intervention for First-Time Shoulder Instability: Stabilize Them Early! Arthroscopy, 2020. 36(9): p. 2533-2536.
Robinson, C.M., et al.: Functional outcome and risk of recurrent instability after primary traumatic anterior shoulder dislocation in young patients. J Bone Joint Surg Am, 2006. 88(11): p. 2326-36.
Rugg, C.M., et al.: Surgical stabilization for first-time shoulder dislocators: a multicenter analysis. J Shoulder Elbow Surg, 2018. 27(4): p. 674-
Mon, 30 Nov 2020 - 17 - EP 17: Skulderinstabilitet
Skulderinstabilitet vil være noe en hver kliniker med interesse for skuldre vil møte i klinikken. I denne episoden drøfter vi instabilitetsbegrepet, klassifisering av skulderinstabilitet, hvilke skader som er assosiert med en skulderluksasjon, hvordan de bør håndteres og mye mer.
Forståelsen vår av skulderinstabilitet har blitt mye bedre siste årene, og det er en del bakgrunnsinformasjon allerede tilgjengelig i linkene under.
ANBEFALT LESING:
https://jevnehelse.no/2019/03/05/handtering-av-traumatisk-skulderluksasjon/
https://jevnehelse.no/2019/04/12/rehabilitering-av-skulderinstabilitet/
https://jevnehelse.no/2019/11/04/ovelsesbank-for-skulderinstabilitet/
https://jevnehelse.no/2020/02/13/hvilke-pasienter-relukserer-skulderen/
https://jevnehelse.no/2020/05/25/skjelettskade-etter-skulderluksasjon/
MUSIKK:Joseph McDade-MirrorsMon, 02 Nov 2020 - 16 - EP 16: Den evidensbaserte kliniker m/ Ingrid Eitzen
Hva vil det si å være en evidensbasert kliniker? Teller ikke erfaringene mine som evidens? Hvis pasienten ønsker en behandling som evidensen ikke støtter, skal jeg da ikke gjøre det?
Å være en moderne kliniker i muskel- og skjelettfaget er utfordrende på mange måter, og når kravene til å være faglig up to date øker kan det være vanskelig å orientere seg i jungelen av steder å oppdatere seg. Det publiseres for mange tusen sider forskning til at det er urealistisk å forvente at vi skal få med oss alt, så hva er det viktigste? Hvilken forskning skal vi se til? Og, kan vi stole på forskningen vi leser?
Ingrid Eitzen er fysioterapeut med doktorgrad innen idrettsmedisin og rehabilitering fra Det Medisinske fakultet ved UiO og jobber som forskningsleder for gruppen Anvendt Helseteknologi i SINTEF Digital. Vi har pratet med Ingrid om spørsmålene over for å se om vi kunne finne et svar på hva det vil si å være en evidensbasert kliniker i 2020.
PS! Ingrid er medredaktør på boka Idrettsfysioterapeuten som kom ut i år. Den kan du lese mer om, og evt kjøpe, her: https://www.cappelendammundervisning.no/_idrettsfysioterapeuten-9788202621414
MUSIKK:Joseph McDade-MirrorsTue, 20 Oct 2020 - 15 - EP 15: Forskning, HEYoung og artrose m/ Britt Elin Øiestad
No more research needed. Dette er et sjeldent utsagn i forskningsverdenen, men det har blitt sagt innenfor feltet trening for artrose. Men stemmer det? Er vi ferdig forsket på dette feltet? Blir artrosepasientene bra av trening, eller blir de bare bedre? I så fall, hvor mye bedre blir de, hvordan skal de trene og hvordan utvikler artrosetilstanden seg over tid?
More research needed.Dette er et langt vanligere utsagn, og er definitivt gjeldende når det kommer til risikofaktorer for utvikling av muskel- og skjelettplager hos ungdom og unge voksne. I en stadig mer tabloid verden der for eksempel mobilnakke og riktig valg av ryggsekker får førstesideplass i avisene er det viktigere enn noen gang å møte disse konjekturene med solid forskning. Visste du at et slikt prosjekt allerede er i gang i Norge?
I denne episoden snakker vi med fysioterapeut og førsteamanuensis ved Oslo MET Britt Elin Øiestad om artrose, forskning i fysioterapifagfeltet og forskningsgruppen Musk Health Research Group sitt HEYoung prosjekt.
https://www.muskhealth.com
MUSIKK:Joseph McDade-MirrorsTue, 06 Oct 2020 - 14 - EP 14: Cuffrupturer m/ Moosmayer og Haldorsen
I denne episoden intervjuer vi ortoped Stefan Moosmayer og fysioterapeut Benjamin Haldorsen. Den overordnede tematikken er rotatorcuff rupturer, og vi dekker nomenklatur, operasjonsindikasjoner, rehabilitering, tverrfaglig samarbeid og mye mer.
AKTUELLE LINKER:
https://jevnehelse.no/2019/10/28/beslutningstaking-ved-rotatorcuffruptur/
https://jevnehelse.no/2019/07/17/om-skulderens-kabler-hengebroer-og-laevd-liv/
https://jevnehelse.no/2019/06/14/hvordan-utvikler-rupturer-i-rotatorcuffen-seg-over-tid/
MUSIKK:Joseph McDade-MirrorsFri, 18 Sep 2020 - 13 - EP 13: Cuffrupturer - en gjennomgang
I august 2020 har vi et intervju med Stefan Moosmayer og Benjamin Haldorsen som vil fokusere på rupturer i rotatorcuffen.
I forkant av intervjuet har vi laget en kort episode som kan fungere som en innføring til temaet, og vi har forsøkt å lage en slags "ABC" av cuffrupturer. Vi ønsker også innspill og spørsmål fra lytterne til det kommende intervjuet - gjerne med bakgrunn i denne aktuelle episoden.
AKTUELLE LINKER:
https://jevnehelse.no/2019/10/28/beslutningstaking-ved-rotatorcuffruptur/
https://jevnehelse.no/2019/07/17/om-skulderens-kabler-hengebroer-og-laevd-liv/
https://jevnehelse.no/2019/06/14/hvordan-utvikler-rupturer-i-rotatorcuffen-seg-over-tid/
MUSIKK:Joseph McDade-MirrorsThu, 20 Aug 2020 - 12 - EP 12: AC-leddsplager
Vi har diskutert muskelskjelettsfagets uspesifikke problemstillinger i gjentatte episoder. I denne episoden tar vi en etterlengtet kikk på én av skulderens spesifikke problemstillinger: nemlig AC-leddsplager.
Vi snakker både om traumatiske AC-leddsskader etter for eksempel fall eller taklinger på idrettsbanen, men også de vanligere belastningsrelaterte plagene som kan komme av over- eller feilbelastning. Vi diskuterer også AC-leddsartrose.
BLOGG:
På JevneHelse ble det nylig publisert en omfattende artikkel om traumatiske AC-leddsskader. Les denne her.
REFERANSER:- Enger, M., et al.: Shoulder injuries from birth to old age A 1-year prospective study of 3031 shoulder injuries in an urban population. Injury, 2018.Kaplan, L.D., et al.: Prevalence and variance of shoulder injuries in elite collegiate football players. Am J Sports Med, 2005. 33(8): p. 1142-6.Rockwood, C.A., Jr.: Fractures and dislocations of the shoulder. Philadelphia, PA: Lippincott; 1984. pp. 860–910., 1984.Gorbaty, J.D., et al.: Classifications in Brief: Rockwood Classification of Acromioclavicular Joint Separations. Clin Orthop Relat Res, 2017. 475(1): p. 283-287.Chester, R., et al.: Psychological factors are associated with the outcome of physiotherapy for people with shoulder pain: a multicentre longitudinal cohort study. Br J Sports Med, 2016.Chester, R., et al.: Self-efficacy and risk of persistent shoulder pain: results of a Classification and Regression Tree (CART) analysis. Br J Sports Med, 2019. 53(13): p. 825-834.Chester, R., et al.: Predicting response to physiotherapy treatment for musculoskeletal shoulder pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord, 2013. 14: p. 203.Granville-Chapman, J., et al.: The Rockwood classification in acute acromioclavicular joint injury does not correlate with symptoms. J Orthop Surg (Hong Kong), 2018. 26(2): p. 2309499018777886.Hoffmann, T.C., et al.: The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA, 2014. 312(13): p. 1295-6.Littlewood, C., et al.: Physiotherapists’ recommendations for examination and treatment of rotator cuff related shoulder pain: A consensus exercise. Physiotherapy Practice and Research, 2019. 40(2): p. 87-94.
MUSIKK:Joseph McDade-Mirrors
Tue, 11 Aug 2020 - 11 - EP 11: Selvhåndtering av skuldersmerter m/ Daniel Major
Hva er "selvhåndtering"? Og hvorfor er det et viktig element å beherske som terapeut?
I denne episoden snakker vi med fysioterapeut og PhD-kandidat Daniel Major om skuldersmerter; herunder diagnostikk, tiltak og håndtering. Daniel er en skarpsindig type med hjerte for faget, og er en av de som behersker både det kliniske og det akademiske liv - hvilket tematikken for doktorgraden hans bærer preg av. Å hjelpe pasienter med å forstå og håndtere sine egne skuldersmerter er muligens en nøkkel til bedre behandlingseffekt og bedre helseforståelse. Det er en vei videre fra quick-fixes og skjøre kroppsbilder, og dersom vi gjør jobben godt kan vi se for oss at vi kan skape mer positive rammer og tryggere pasienter.
Hvordan ser det ut i praksis? Sett deg ned og bli med på reisen!
Blogg av Daniel:
http://www.bevegdegmer.no/2017/09/27/how-to-get-people-with-persistent-pain-moving/
Utvalgte referanser:
Bury, J., West, M., Chamorro-Moriana, G., & Littlewood, C. (2016). Effectiveness of scapula-focused approaches in patients with rotator cuff related shoulder pain: a systematic review and meta-analysis. Man Ther, 25. doi:10.1016/j.math.2016.05.337Chester, R., Jerosch-Herold, C., Lewis, J., & Shepstone, L. (2016). Psychological factors are associated with the outcome of physiotherapy for people with shoulder pain: a multicentre longitudinal cohort study. Br J Sports Med. doi:10.1136/bjsports-2016-096084
Granviken, F., & Vasseljen, O. (2015). Home exercises and supervised exercises are similarly effective for people with subacromial impingement: a randomised trial. J Physiother, 61(3), 135-141. doi:10.1016/j.jphys.2015.05.014
Gutierrez-Espinoza, H., Araya-Quintanilla, F., Cereceda-Muriel, C., Alvarez-Bueno, C., Martinez-Vizcaino, V., & Cavero-Redondo, I. (2019). Effect of supervised physiotherapy versus home exercise program in patients with subacromial impingement syndrome: A systematic review and meta-analysis. Phys Ther Sport, 41, 34-42. doi:10.1016/j.ptsp.2019.11.003
Littlewood, C., Bateman, M., Brown, K., Bury, J., Mawson, S., May, S., & Walters, S. J. (2016). A self-managed single exercise programme versus usual physiotherapy treatment for rotator cuff tendinopathy: a randomised controlled trial (the SELF study). Clin Rehabil, 30(7), 686-696. doi:10.1177/0269215515593784
Littlewood, C., Malliaras, P., & Chance-Larsen, K. (2015). Therapeutic exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review of contextual factors and prescription parameters. Int J Rehabil Res, 38(2), 95-106. doi:10.1097/mrr.0000000000000113
Major, D. H., Røe, Y., Grotle, M., Jessup, R. L., Farmer, C., Småstuen, M. C., & Buchbinder, R. (2019). Content reporting of exercise interventions in rotator cuff disease trials: results from application of the Consensus on Exercise Reporting Template (CERT). BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 5(1), e000656. doi:10.1136/bmjsem-2019-000656
Shire, A. R., Stæhr, T. A. B., Overby, J. B., Bastholm Dahl, M., Sandell Jacobsen, J., & Høyrup Christiansen, D. (2017). Specific or general exercise strategy for subacromial impingement syndrome–does it matter? A systematic literature review and meta analysis. BMC Musculoskelet Disord, 18(1), 158. doi:10.1186/s12891-017-1518-0
Musikk: Joseph McDade - MirrorsWed, 08 Jul 2020 - 10 - EP 10: Subgruppering i praksis m/ Ingebrigt Meisingset
Det har nærmest vært en våt drøm å få subgruppering av pasienter til å fungere i praksis. Hvis vi bare hadde kunnet plassere pasientene i de ulike subgruppene hadde vi i større grad kunnet treffe med tiltakene våre og oppnå bedre resultater. Men, i det lite oversiktlige landskapet som er mennesker, pasienter, terapeuter og tiltak har subgruppering vist seg å være vanskelig å få til.
I Norge har vi heldigvis flinke folk som ønsker å gjøre noe med dette, og én av dem er Ingebrigt Meisingset. Ingebrigt er fysioterapeut og postdoktor ved NTNU i Trondheim og er en del av FYSIOPRIM – et samarbeidsprosjekt mellom NTNU, UiO og Trondheim kommune, der målet er å samle data fra pasienter og fysioterapeuter i kommunhelesetjenesten i Norge for å innhente kunnskap om pasienter, behandling og behandlingsresultat. Ut fra dette arbeidet kom en artikkel i European Journal of Pain i februar 2020, der målet var å identifisere ulike pasientfenotyper på tvers av prognostiske faktorer og muskuloskeletale plager.
I denne episoden diskuterer vi hva Meisingset og kollegene fant, hvordan funnene kan inkluderes i klinisk praksis og hvordan dette kan bidra til enda bedre helsehjelp i muskel- og skjelettfaget.
Referanser:
Chester, R., et al.: Self-efficacy and risk of persistent shoulder pain: results of a Classification and Regression Tree (CART) analysis. Br J Sports Med, 2019. 53(13): p. 825-834.
Meisingset, I., et al.: Novel approach towards musculoskeletal phenotypes. Eur J Pain, 2020. 24(5): p. 921-932.
Vasseljen, O., et al.: Natural course of acute neck and low back pain in the general population: the HUNT study. Pain, 2013. 154(8): p. 1237-44.
Woodhouse, A., et al.: Health care contact following a new incident neck or low back pain episode in the general population; the HUNT study.BMC Health Serv Res, 2016. 16: p. 81.
Zadro, J.R., et al.: Has physical therapists' management of musculoskeletal conditions improved over time? Braz J Phys Ther, 2020.Aktuelle linker:
FysioPrim: https://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/fysioprim
Musikk: Joseph McDade - MirrorsTue, 09 Jun 2020 - 9 - EP 9: Delt beslutningstaking m/ Clemens Weber
I episode 4 av denne podcasten kalte vi Misoppfatninger, og diskuterte to artikler som blant annet så på hvorvidt pasienter ville la seg operere i nakken eller ryggen basert på MR-funn alene. Funnene i disse artiklene viser oss hvilke utfordringer vi som klinikere står ovenfor når det kommer til delt beslutningstaking.
Etter denne episoden kom vi i kontakt med nevrokirurgen Clemens Weber, som er mannen bak nakkestudiet fra episode 4, spesialist i nevrokirurgi og overlege ved Nevrokirurgisk avdeling, Stavanger universitetssjukehus. Vi fikk muligheten til å ha ham med på en samtale om hans egen forskning og kliniske hverdag som nevrokirurg, og hans tanker rundt temaet delt beslutningstaking.
Hva er delt beslutningstaking? Hvordan implementerer vi det i vår daglige praksis? Hvorfor er delt beslutningstaking viktig? Og hvordan kan vi -peuter, -pater og -praktorer samarbeide bedre med nevrokirurgene når vi håndterer pasienter med nakke- og ryggplager?
Referanser:
Franz, E.W., et al.: Patient misconceptions concerning lumbar spondylosis diagnosis and treatment. J Neurosurg Spine, 2015. 22(5): p. 496-502.
Hoffmann, T.C., et al.: Shared decision making should be an integral part of physiotherapy practice. Physiotherapy, 2020. 107: p. 43-49.
Matthies, N., et al.: An Exploratory Analysis of Spine Patients' Preoperative Concerns and Decision-Making Process; Does What Surgeons' Say Matter? Spine (Phila Pa 1976), 2020.
Weber, C., et al.: Patients' beliefs about diagnosis and treatment of cervical spondylosis with radiculopathy. Acta Neurochir (Wien), 2017.
Weber, C., et al.: Incidence rates and surgery of primary intraspinal tumors in the era of modern neuroimaging: a national population-based study.Spine (Phila Pa 1976), 2014. 39(16): p. E967-73.
Musikk: Joseph McDade - MirrorsTue, 19 May 2020 - 8 - EP 8: Symptomer i et systemperspektiv
Du har sikkert hørt navnet. Og er du som oss har du kanskje tatt deg selv i å lure på hva det egentlig betyr.
Symptomer i et systemperspektiv er en modell for å systematisere pasienthistorien og symptomene de kommer med slik at det blir lettere for oss å finne de viktigste områdene å jobbe med. Mennene bak modellen er Gustav Bjørke og Øyvind Erås, begge manuellterapeuter ved Hans og Olaf Fysioterapi, og de har også et todagers kurs basert på denne modellen som har gått til fulle hus over det ganske land siden oppstarten i 2018. Vi fikk en magisk stund med disse to dyktige kollegene rett før koronaen stengte Norge, og fikk gjennomgått alle trinnene i modellen i tillegg til mer generelle diskusjoner om hvordan vi møter pasienter vi opplever som vanskelig å hjelpe i vår daglige praksis.
Har du pasienter som du har vanskelig med å forstå hvorfor de har vondt og hvordan du kan hjelpe? Synes du det er utfordrende å forklare uspesifikke symptomer på en måte pasienten forstår og kan kjenne seg igjen i? Trenger du noen knagger å henge informasjonen på, og konkrete råd til hvordan du kan bruke denne informasjonen til å lage en behandlingsplan? Lytt til Gustav og Øyvind og gå på jobb som en tryggere og mer reflektert kliniker.
Referanser
Artikler:
Brodal, P.: A neurobiologist's attempt to understand persistent pain. Scand J Pain, 2017. 15: p. 140-147.Chapman, C.R., et al.: Pain and stress in a systems perspective: reciprocal neural, endocrine, and immune interactions. J Pain, 2008. 9(2): p. 122-45.
McEwen, B.S.: In pursuit of resilience: stress, epigenetics, and brain plasticity. Ann N Y Acad Sci, 2016. 1373(1): p. 56-64.
Ongaro, G., et al.: Symptom perception, placebo effects, and the Bayesian brain. Pain, 2019. 160(1): p. 1-4.
Peters, A., et al.: Uncertainty and stress: Why it causes diseases and how it is mastered by the brain. Prog Neurobiol, 2017. 156: p. 164-188.
Schulkin, J., et al.: Allostasis: A Brain-Centered, Predictive Mode of Physiological Regulation. Trends Neurosci, 2019. 42(10): p. 740-752.
Bøker:
Antonio Damasio - Descartes’ Error (1995)
Robert Sapolsky - Why Zebras Don’t Get Ulcers (1994)
Norman Doidge - The Brain That Changes Itself (2007)Musikk:Joseph McDade-Mirrors
Sun, 26 Apr 2020 - 7 - EP 7: Hva er en god test?
Når vi holder fagdagen vår "The Sexy Shoulder" pleier vi å stille deltakerne et spørsmål; "Hvor mange her inne har stått bak en pasient og lurt på, hva i all verden betyr denne testen?". Som regel kommer alle hendene i været, hvilket er beskrivende for den usikkerheten vi alle står i når vi skal tolke funn.
For skulderen alene er det beskrevet over 200 kliniske tester for ulike tilstander. Felles for de fleste er at de har høy sensitivitet og lav spesifisitet. Dette vil si, enkelt forklart, at vi kan provosere frem symptomer, men i svært liten grad være sikre på hvilke strukturer symptomene kommer fra. Så hva utgjør da en god klinisk test? Hvilken verdi har den? Trenger vi dem i det hele tatt, eller skal vi bruke tiden vår på noe annet enn omfattende testbatterier?Caneiro, J.P., et al.: It is time to move beyond 'body region silos' to manage musculoskeletal pain: five actions to change clinical practice. Br J Sports Med, 2019.
Decary, S., et al.: Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: An overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport, 2017. 23: p. 143-155.
Fu, M.C., et al.: Interrater and intrarater agreements of magnetic resonance imaging findings in the lumbar spine: significant variability across degenerative conditions. Spine J, 2014. 14(10): p. 2442-8.
Girish, G., et al.: Ultrasound of the shoulder: asymptomatic findings in men. AJR Am J Roentgenol, 2011. 197(4): p. W713-9.
Hegedus, E.J., et al.: Combining orthopedic special tests to improve diagnosis of shoulder pathology. Phys Ther Sport, 2015. 16(2): p. 87-92.
Hegedus, E.J., et al.: Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med, 2008. 42(2): p. 80-92; discussion 92.
Hegedus, E.J., et al.: Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med, 2012. 46(14): p. 964-78.
Hegedus, E.J., et al.: Orthopaedic special tests and diagnostic accuracy studies: house wine served in very cheap containers. British Journal of Sports Medicine, 2017.
Herzog, R., et al.: Variability in diagnostic error rates of 10 MRI centers performing lumbar spine MRI examinations on the same patient within a 3-week period. Spine J, 2016.
O'Brien, S.J., et al.: The active compression test: a new and effective test for diagnosing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. Am J Sports Med, 1998. 26(5): p. 610-3.
Reiman, M.P., et al.: Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med, 2013. 47(14): p. 893-902.
https://jevnehelse.no/2020/03/05/hva-er-en-god-test/
Musikk:Joseph McDade-MirrorsMon, 13 Apr 2020 - 6 - EP 6: Styrketrening med Lars Haugvad
I denne episoden snakker vi med manuellterapeut og idrettsfysioterapeut Lars Haugvad om styrketrening. Paradoksalt er hans hobby og idrettsprestasjoner primært innen snowboard og jøgling, samt innen utholdenhetssegmentet med 2.47på maraton og 2.plass i Ironman. Allikevel slenger han oppdatert litteratur på bordet når vi diskuterer hvordan og hvorfor vi tester styrke og hvilken verdi ulik styrketrening har som tiltak i håndteringen av muskel- og skjelettplager. Vi går løs på noen myter både om styrketrening og coretrening, noe vi også skal høre mer om i fremtidige episoder. Lars er spesialist i idrettsfysioterapi og jobber på Olympiatoppen primært med landslagene i snowboard, beachvolley og seiling og har tidligere jobbet som medisinsk koordinator hopplandslaget. Han er også screeningansvarlig for de norske olympiske utøverne. Lars vil gjerne takke kolleger ved NIMI og Olympiatoppen for faglig utvikling, samt forskningsmiljøene ved Norges Idrettshøgskole, og rette ekstra takk til Gøran Paulsen som lar han surre rundt i fagmiljøet kraft/styrke.
Referanser:Beyer, R. et al. Am J Sports Med, 2015.
Bjornsen, T. et al. Med Sci Sports Exerc, 2019.
Bjornsen, T. et al. J Appl Physiol (1985), 2019.
Clausen, M.B. et al. PeerJ, 2018.
Cook, J.L. et al. Br J Sports Med, 2009.
Docking, S.I. et al. J Musculoskelet Neuronal Interact, 2019.
Douglas, J. et al. Sports Med, 2017.
Gravare Silbernagel, K. et al. Br J Sports Med, 2019.
Halperin, I. et al. Int J Sports Physiol Perform, 2018.
Helms, E.R. et al. Strength Cond J, 2016.
Ioannidis, J.P. Milbank Q, 2016.
Loenneke, J.P. et al. Sports Med, 2019.
Low, M. J Orthop Sports Phys Ther, 2018.
Malliaras, P. et al. J Orthop Sports Phys Ther, 2015.
Moholdt, T. et al. Br J Sports Med, 2014.
Rhodes, R.E. et al. Br J Sports Med, 2017.
Rio, E. et al. Br J Sports Med, 2015.
Roig, M. et al. Br J Sports Med, 2009.
Silfies, S.P. et al. Braz J Phys Ther, 2015.
Smith, B.E. et al. BMC Musculoskelet Disord, 2014.
Smith, B.E. et al. Br J Sports Med, 2019.
Steele, J. et al. BMC Public Health, 2017.
Wirth, K. et al. Sports Med, 2017.
Andre referanser:
2020 Eitzen I, Hollekim-Strand SM, Markussen, H: Idrettsfysioterapeuten. Breddeidrett – toppidrett – aktivitetsmedisin. Se kap 26: Testing og screening av utøvere (Lars Haugvad),
Podcast: The InForm Fitness Podcast
2015 Gardeton achilles clinical treatment guidelines
2019 Hargrove Playing with movement; How to explore the many dimensions of physical health and performance
MUSIKK:
Joseph McDade-Mirrors
Tue, 31 Mar 2020 - 5 - EP 5: De unge knærne
Kneskader generelt, og korsbåndskader spesielt, er dessverre noe vi ser mer og mer hos stadig yngre pasienter i vår kliniske hverdag. Dette er krevende situasjoner for unge mennesker i en sårbar situasjon, som krever mye av oss for at vi skal håndtere den situasjonen på en så god måte som mulig.
Hvordan styrer vi treningsbelastningen til våre unge, idrettsaktive pasienter? Hva er tidsperspektivet etter en korsbåndskade? Hvilke tester og vurderinger gjør vi underveis? Hvordan ivaretar vi hele mennesket i disse situasjonene?
Dette, og mer til, snakker vi med manuellterapeut Svein Kristiansen om. Svein er manuellterapeut ved MSK klinikken og har de senere årene hatt et særskilt fokus på nettopp de unge knærne. Foruten å være en faglig usedvanlig dyktig og klok mann er han en engasjert kunnskapsformidler som jobber iherdig med å få kunnskap ut fra klinikken og til utøvere, foreldre, trenere og idrettslag.
Etter denne halvannen timen med Svein håper vi du blir tryggere med denne pasientgruppen og at du blir engasjert til å bli enda litt bedre i jobben din.
Hver dag.
Aktuell litteratur:
Bueno, A. M., Pilgaard, M., Hulme, A., Forsberg, P., Ramskov, D., Damsted, C., & Nielsen, R. O. (2018). Injury prevalence across sports: a descriptive analysis on a representative sample of the Danish population. Injury epidemiology, 5(1), 6. DOI:10.1186/s40621-018-0136-0
Myklebust G, Skjølberg A, Bahr R. ACL injury incidence in female handball 10 years after the Norwegian ACL prevention study: important lessons learned Br J Sports Med. DOI:10.1136/ bjsports-2012-091862
Zbrojkiewicz D, Vertullo C and Grayson JE. Increasing rates of anterior cruciate ligament reconstruction in young Australians, 2000–2015 Med J Aust 2018; 208 (8): 354-358. DOI: 10.5694/mja17.00974Ekås GR, Moksnes H, Grindem H, Risberg MA, and Engebretsen L Coping With Anterior Cruciate Ligament Injury From Childhood to Maturation A Prospective Case Series of 44 Patients With Mean 8 Years’ Follow-up. The American Journal of Sports Medicine 2019;47(1):22–30 DOI: 10.1177/036354651881075
Ardern, C.L., Ekås, G., Grindem, H. et al. 2018 International Olympic Committee consensus statement on prevention, diagnosis and management of paediatric anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26, 989–1010 (2018). https://doi.org/10.1007/s00167-018-4865-y
Nagelli, C. V., & Hewett, T. E. (2017). Should Return to Sport be Delayed Until 2 Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction? Biological and Functional Considerations. Sports Medicine. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0584-z
https://tidsskriftet.no/2019/08/kronikk/behandling-av-schlatters-sykdom?fbclid=IwAR3ixrTORYb4_gmSLS3M73qK1CWtX01g3UxCVjmQIyXOuLpAT-B9p2dQk7U
MUSIKK:
Joseph McDade-Mirrors
Tue, 17 Mar 2020 - 4 - EP 4: Misoppfatninger
Muskelskjelettfeltet er omgitt av mange etablerte sannheter. I lys av nyere kunnskap har mange nye etablerte sannheter satt seg blant helsepersonell, men ironisk nok går disse ofte på tvers av hva pasientene selv tror, tenker og forstår om sitt eget problem. Dette skaper en stor avstand mellom pasientene som søker vår hjelp, og hvilke tiltak vi ønsker å iverksette for å hjelpe dem.
Hva vi mener er viktigst kontra hva pasientene mener er viktigst er ofte svært forskjellig, og dette skaper nye utfordringer i møtet med pasienter med muskelskjelettplager.
Aktuell litteratur:
Webster, B.S., et al.: Iatrogenic consequences of early magnetic resonance imaging in acute, work-related, disabling low back pain. Spine (Phila Pa 1976), 2013. 38(22): p. 1939-46.
Franz, E.W., et al.: Patient misconceptions concerning lumbar spondylosis diagnosis and treatment. J Neurosurg Spine, 2015. 22(5): p. 496-502.
Weber, C., et al.: Patients' beliefs about diagnosis and treatment of cervical spondylosis with radiculopathy. Acta Neurochir (Wien), 2017.
Darlow, B., et al.: Acute low back pain management in general practice: uncertainty and conflicting certainties. Fam Pract, 2014. 31(6): p. 723-32.
Darlow, B., et al.: Easy to Harm, Hard to Heal: Patient Views About the Back.Spine (Phila Pa 1976), 2015. 40(11): p. 842-50.
Darlow, B., et al.: The enduring impact of what clinicians say to people with low back pain. Ann Fam Med, 2013. 11(6): p. 527-34.Darlow, B., et al.: Cross-sectional survey of attitudes and beliefs about back pain in New Zealand. BMJ Open, 2014. 4(5): p. e004725.
Hoffmann, T.C., et al.: The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA, 2014. 312(13): p. 1295-6.
MUSIKK:Joseph McDade-Mirrors
Mon, 02 Mar 2020 - 3 - EP 3: Trening med mening
"Min medisin er fysisk aktivitet!". Dette slagordet stod på t-skjortene våre gjennom studietiden på fysioterapiutdanningen, og i lys av den kunnskapsmengden vi har i dag er det et slagord vi bør bære med stolthet. MEN; hvor godt kjenner vi den medisinen vi skriver ut? Hvor godt virker den, egentlig? Hvordan virker den? Hvordan øker vi sannsynligheten for at pasientene våre faktisk tar den?
I tillegg til å utdype spørsmålene over er "Trening med mening" episoden der vi spør oss; "Hva er meningen? Og, hvor finner vi den?".
Referanser:
Babatunde, O.O., et al.: Effective treatment options for musculoskeletal pain in primary care: A systematic overview of current evidence. PLoS One, 2017. 12(6): p. e0178621.
Bialosky, J.E., et al.: Individual expectation: an overlooked, but pertinent, factor in the treatment of individuals experiencing musculoskeletal pain.Phys Ther, 2010. 90(9): p. 1345-55.
Chester, R., et al.: Psychological factors are associated with the outcome of physiotherapy for people with shoulder pain: a multicentre longitudinal cohort study. Br J Sports Med, 2016.
Cook, J.L., et al.: "Rehabilitation will increase the 'capacity' of your ...insert musculoskeletal tissue here...." Defining 'tissue capacity': a core concept for clinicians. Br J Sports Med, 2015. 49(23): p. 1484-5.
Gabbett, T.J., et al.: High training workloads alone do not cause sports injuries: how you get there is the real issue. Br J Sports Med, 2016. 50(8): p. 444-5.
Glasgow, P., et al.: Optimal loading: key variables and mechanisms. Br J Sports Med, 2015. 49(5): p. 278-9.
Hoffmann, T.C., et al.: Patients' Expectations of the Benefits and Harms of Treatments, Screening, and Tests: A Systematic Review. JAMA Intern Med, 2014.
Medina-Mirapeix, F., et al.: Predictive factors of adherence to frequency and duration components in home exercise programs for neck and low back pain: an observational study. BMC Musculoskelet Disord, 2009. 10: p. 155.
Picha, K.J., et al.: A model to increase rehabilitation adherence to home exercise programmes in patients with varying levels of self-efficacy.Musculoskeletal Care, 2017.
Pihl, K., et al.: Over-optimistic patient expectations of recovery and leisure activities after arthroscopic meniscus surgery. Acta Orthop, 2016: p. 1-7.
Rio, E., et al.: Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. Br J Sports Med, 2015. 49(19): p. 1277-83.
Rossettini, G., et al.: Clinical relevance of contextual factors as triggers of placebo and nocebo effects in musculoskeletal pain. BMC Musculoskelet Disord, 2018. 19(1): p. 27.
Smith, B.E., et al.: Should exercises be painful in the management of chronic musculoskeletal pain? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med, 2017.
Smith, B. E., et al.: Musculoskeletal pain and exercise—challenging existing paradigms and introducing new. British Journal of Sports Medicine. 2019
Testa, M., et al.: Enhance placebo, avoid nocebo: How contextual factors affect physiotherapy outcomes. Man Ther, 2016. 24: p. 65-74.
Wroblewski, A.P., et al.: Chronic exercise preserves lean muscle mass in masters athletes. Phys Sportsmed, 2011. 39(3): p. 172-8.
Zou, K., et al.: Examination of overall treatment effect and the proportion attributable to contextual effect in osteoarthritis: meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis, 2016. 75(11): p. 1964-1970.MUSIKK:
Joseph McDade-Mirrors
Thu, 20 Feb 2020 - 2 - EP 2: Spesifisitetsproblemet, kulturell bagasje og selvsikkerhetens luftslott
I denne episoden diskuterer vi problemet rundt spesifisitet. Hvorfor diagnostiseres 90% av korsryggspasienter med "uspesifikke korsryggssmerter" mens vi i andre ledd er mer spesifikke med mindre forskning?
Vi tar utgangspunkt i kvalitativ forskning på subakromielt impingement og diskuterer hvordan vi rammer inn budskapet i vår kommunikasjon med pasienten har mye å si for den konteksten vi skaper for behandling og ultimativt hvor vellykket vi er med vår rehabilitering. Hvordan har den kulturelle bagasjen og finansieringen av intervensjoner formet skulderområdet?
AKTUELL LITTERATUR:
Cuff, A., et al.: Subacromial impingement syndrome – What does this mean to and for the patient? A qualitative study. Musculoskeletal Science and Practice, 2018. 33: p. 24-28.Neer, C.S., 2nd: Impingement lesions. Clin Orthop Relat Res, 1983(173): p. 70-7.
Neer, C.S., 2nd: Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report. J Bone Joint Surg Am, 1972. 54(1): p. 41-50.
Brox, J.I., et al.: Arthroscopic surgery compared with supervised exercises in patients with rotator cuff disease (stageII impingement syndrome). BMJ, 1993. 307(6909): p. 899-903.
Ketola, S., et al.: Does arthroscopic acromioplasty provide any additional value in the treatment of shoulder impingement syndrome? A TWO-YEAR RANDOMISED CONTROLLED TRIAL. J Bone Joint Surg Br., 2009. 91(10): p. 1326-34.
Ketola, S., et al.: Which patients do not recover from shoulder impingement syndrome, either with operative treatment or with nonoperative treatment? Acta Orthop, 2015. 86(6): p. 641-6.
Ketola, S., et al.: Arthroscopic decompression not recommended in the treatment of rotator cuff tendinopathy: a final review of a randomised controlled trial at a minimum follow-up of ten years. Bone Joint J, 2017. 99-B(6): p. 799-805.
Haahr, J.P., et al.: Exercises may be as efficient as subacromial decompression in patients with subacromial stage II impingement: 4-8-years' follow-up in a prospective, randomized study. Scand J Rheumatol, 2006. 35(3): p. 224-8.
Haahr, J.P., et al.: Exercises versus arthroscopic decompression in patients with subacromial impingement: a randomised, controlled study in 90 cases with a one year follow up. Ann Rheum Dis, 2005. 64(5): p. 760-4.
Paavola, M., et al.: Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ, 2018. 362: p. k2860.
Beard, D.: Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. The Lancet, 2017.
MUSIKK:
Joseph McDade-Mirrors
Sun, 09 Feb 2020 - 1 - EP 1: Verdenspremiere, fagkultur og siloer
I denne første episoden prøver vi oss frem som nye poddere. Du blir litt bedre kjent med oss; hvem vi er, hva vi gjør og hvorfor vi starter denne podcasten. Vi utforsker "hvorfor?" spørsmålet videre og hvordan undring forhåpentligvis kan prege fagkulturen vår i årene fremover. Avslutningsvis diskuterer vi om det er på tide å rive bunnen ut av muskel- og skjelettsiloene og hvilke faktorer som predikerer et godt utfall av fysioterapi for pasienter med skulderplager.
AKTUELLE LINKER OG ARTIKLER:
Norsk innlegg basert på Caneiro-lederen:
https://jevnehelse.no/2020/01/22/riv-bunnen-ut-av-siloene
Cuff, A., et al.: Subacromial impingement syndrome – What does this mean to and for the patient? A qualitative study. Musculoskeletal Science and Practice, 2018. 33: p. 24-28.Lin, I., et al.: What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med, 2019.
Caneiro, J.P., et al.: It is time to move beyond 'body region silos' to manage musculoskeletal pain: five actions to change clinical practice. Br J Sports Med, 2019.
Chester, R., et al.: Psychological factors are associated with the outcome of physiotherapy for people with shoulder pain: a multicentre longitudinal cohort study.Br J Sports Med, 2016.
Chester, R., et al.: Self-efficacy and risk of persistent shoulder pain: results of a Classification and Regression Tree (CART) analysis. Br J Sports Med, 2019. 53(13): p. 825-834.
Chester, R., et al.: Predicting response to physiotherapy treatment for musculoskeletal shoulder pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord, 2013. 14: p. 203.
MUSIKK:Joseph McDade-Mirrors
Thu, 30 Jan 2020
Podcasts similares a VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager
- Forklart Aftenposten
- AVHØRT BATONG MEDIA og Bauer Media
- HENLAGT - Espen Lee & Andy Larsgaard Bauer Media
- Langkjøring med Geir Schau Bauer Media
- Morgenklubben med Loven & Co Bauer Media
- Relasjonspodden Bauer Media
- Dine Penger - Pengerådet Dine Penger
- Økonominyhetene Finansavisen
- Historier Som Endret Norge Gjenklang & Acast
- Siri og de gode hjelperne KLYNGE og Bauer Media
- Leger om livet Lege Annette Dragland & Acast
- Uforklarlig med Lilli Bendriss Lyder Produksjoner
- Ekko NRK
- Friminutt med Herman og Mikkel NRK
- Lindmo og Co NRK
- Lørdagsrådet NRK
- Frokostshowet på P5 P4-gruppen
- Misjonen med Antonsen og Golden P4-gruppen
- 198 Land med Einar Tørnquist PLAN-B & Acast
- Jan Thomas og Einar blir venner PLAN-B & Acast
- Opptur med Annette og Ingeborg PLAN-B & Acast
- Synnøve og Vanessa Vanessa Rudjord & Synnøve Skarbø
- Krimpodden VG
- Enkel Servering VGTV