只要去医院看病，几乎都逃不掉“拍个片子”的命运。但一拿到单子，大家心里往往直犯嘀咕：这么贵的核磁共振到底在查什么？X光和CT到底哪个辐射大，对身体有伤害吗？体内有钢钉、戴着纯金首饰进机器，真的会像网上说的那样发生意外吗？

本期我们请回了影像科的银心和大艳，直接在现场切了一个“猪蹄”，用最接地气的大白话，把你对“拍片子”的所有焦虑和疑惑扒了个底朝天！不仅帮你彻底扫盲不花冤枉钱，节目最后还附赠了一个绝版的“差旅/住院防打呼噜防噪音”实用神技。

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本期阵容

社交媒体

主播阿汤：汤瀚森

大艳：DAYAN185

银心：放射科综合维修银老师

合作及微信群

听友群请加微信：cheeseradio

合作事宜请加微信：tuenen87

时间轴

你不可不知的影像科常识

00:00 开场：影像科“元老”回归，两百多期过去了，我们当初的科普翻车了吗？

02:06 银老师斥巨资买的“神秘器械”登场：现在医院里的这些高科技设备，居然已经这个价了？

05:29 别再这样拿着片子拍照发给医生看了！你以为拍清了，其实医生根本没法看

“猪蹄模型”揭秘：花大价钱拍的片子都在看啥？

05:47 重磅演示：拿“猪蹄”打比方，X光和CT到底差在哪？为什么有的像被压扁，有的却像切片？

09:18 价格昂贵的磁共振到底在“共振”身体里的什么？带你揭开猪蹄“气垫”里的影像秘密

13:04 身体里的水分子进磁场还要“军训”？一个绝妙比喻让你秒懂核磁成像原理

关于“辐射与危险”的终极拷问

15:40 大家最关心的辐射问题：X光、CT、核磁，到底哪个才会产生真正伤害身体的电离辐射？

17:37 拍一次CT相当于吃几百根香蕉？那些让你焦虑的“辐射危害”，真相到底是什么？

24:05 为什么有时候拍片子还要扎针打造影剂？传说中要代谢好几天的药水，回家抱小孩会有影响吗？

26:56 既然都说造影剂没辐射，那为什么大夫还要穿厚重的铅衣躲在玻璃门后？

29:39 纯金首饰能带进核磁室吗？网上说的“被机器吸走”和“引发烫伤”，究竟哪个才是真的？

31:27 体内打过钛合金钢钉，以后还能做核磁吗？去做检查前，一定要跟大夫确认这个关键信息！

核磁室外的生存小贴士：实用神技放送

33:16 核磁室里的噪音到底有多可怕？为什么自己带的耳机进去就会直接报废？

36:08 出差、住院防打呼必备！影像科大夫手把手教你“正确捏耳塞”的独家手法，别再捏扁对折了

38:58 捏耳塞居然还跟温度有关？一招神奇的“冰箱急救法”让老化的耳塞重获新生

*声明

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。

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看病竟然看成了一场脱口秀？这期《这病说来话长》，阿汤把喜剧演员大盆请来了！

为了不吃降压药，他连啃两周芹菜梗；痛风脚肿，竟然硬拿木头撑子去扩鞋；去做肠镜，还差点被某医院的“过度服务”套路！但在爆笑的看病血泪史背后，却揭开了一个残酷真相：你疼得冒冷汗的痛风，在医生眼里根本排不上号！毫无痛感的“隐形杀手”高血压和颈动脉斑块才是最致命的！

不想看病踩坑花冤枉钱？大把吃药怕冲突？跟着大盆在爆笑的段子里，把硬核又保命的医学常识学了！

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本期阵容

社交媒体

主播阿汤：汤瀚森

大盆：好大一个盆儿

任心：放射科综合维修银老师

合作及微信群

听友群请加微信：cheeseradio

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本期合作

中宏保险作为国内首家中外合资寿险公司，以康养为战略核心，构建覆盖健康全流程与养老全场景的服务生态。今年是中宏保险成立三十周年，中宏保险进一步升级康养战略，引入“乐活Longevity”理念，聚焦“健康乐活”与“重疾保障”两大重点领域，整合前沿科技与服务，帮助客户了解健康风险，关注自身健康指标，链接优质资源，在更长的人生周期中，始终掌握主动权。

欢迎通过以下方式了解关于中宏保险的更多详情：

官网：https://www.manulife-sinochem.com 

公众号：微信搜索“中宏保险”

时间轴

喜剧人的小毛病与童年“患病胜负欲”

02:19 大盆参与的线下喜剧秀《话疗小诊所》自封“护士长” 

03:39 睡眠焦虑：早醒算失眠吗？别把睡眠时间减少导致的认知偏差当成病 

04:41 改善睡眠别盲目花钱，调节单项指标其实是智商税 

06:39 盘点大盆的“童年病史”：从小学时期得的甲沟炎聊到阑尾炎

09:23 小时候的奇葩胜负欲：做过手术、得过扁桃体发炎能在同学面前显摆

痛风初体验

11:45 成年人的无奈：现在每天雷打不动服用降血脂（他汀类）和降尿酸（非布司他）的药物 

13:01痛风疼到极致的时候，查血尿酸指标反而未必是最高值，结晶和尿酸之间存在时间差 

14:16 大盆的痛风确诊名场面：脚肿了以为是打折买的耐克鞋太小，硬拿木头鞋撑子扩鞋，最后去医院查出尿酸470 

16:41 痛风患者吃火锅的终极倔强：上网查攻略，不喝汤，一年只靠吃两次清水涮肉解馋 

高血压乌龙

17:43 被高血压吓坏的大盆：因为听信“降压药一吃就停不下来”，连吃两个礼拜芹菜梗物理降压 

18:35 为了逃避确诊，跑遍北京东南西北四家医院测血压，甚至背上了24小时动态血压监测仪 

20:35 高血压的起因竟是因为床铺紧挨着漏风的阳台推拉门？

23:27 敲警钟：无症状的高血压更危险，千万不能因为没感觉就私自停药，平稳降压最重要 

每天吃一把药怕冲突？

27:59 吃药远比生病可怕？

30:16 每天吃一大把药怕互相冲突怎么办？

32:04 大盆自己排时间表，吃完一顿药要花两个小时 

33:23 药片能随便一刀切吗？ 

胃肠镜避坑与民营医院的“过度服务”

34:28 大盆的胃肠镜检查避坑经历：轻信社交媒体攻略排行榜，去了一家可以当天挂号当天做的医院 

36:17 为什么对这家医院起疑心？因为护士不仅加微信天天嘘寒问暖，还打包推销了一大堆熬好的中药汁 

39:02 解析医疗体系的“不可能三角”：价格便宜、可及性高（不用排队）、服务好，在现实中几乎不可兼得 

40:21 在服务好不排队的医院快速做完检查拿报告，再去顶尖三甲医院挂号找专家看诊 

核磁共振体验与隐形炸弹“低密度脂蛋白”

41:41 脱口秀演员的“基础病”？

42:57 揭秘核磁共振真实体验：噪音巨大，大夫为什么会给你提供耳塞和紧急情况手捏的“报警球”？ 

45:05 嘴里有银汞补牙能做核磁吗？

47:50 为什么做脑部核磁不能顺便“往上推推机器扫扫肺”

49:22 全身MRI扫描，患者做完往往一身汗 

51:25 超声检查的特殊性：是一门“实时手工活”，极度依赖大夫的现场操作手法 

53:45 毫无感觉的身体“隐形炸弹”

56:24 颈动脉斑块就像水管生锈或人脸上的皱纹，属于退行性变化，但也需要结合年龄和指标遵医嘱控制 

痛感排行榜VS致命排行榜

58:36 医患认知的鸿沟：患者最怕疼，所以觉得痛风、甲沟炎排第一；但在大夫眼里，毫无痛感的“沉默杀手”（高血压、高血脂）才是最致命的危险源 

01:00:01 尿酸高其实抗衰老？前沿科学证实尿酸偏高的人抗氧化机制更好？

*声明

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《这病说来话长》宠物特辑重磅上线！ 本期由深耕犬猫肿瘤临床8年的硬核兽医杨晓丹医生，为您揭开宠物医疗界匪夷所思的内幕。

带毛孩子看病总怕花冤枉钱？本期让人类大夫“踢馆”动物医院，直击铲屎官最关心的3个医疗痛点！

一是几千块的高端体检到底是不是智商税？杨院长为你揭秘为何化验不能“挑着做”，以及免费“查体”如何意外揪出隐藏肿瘤。其次，带你避坑宠物保险潜规则：没查出病竟然不予理赔！最后，直面最沉重的生命课题——当老年宠物遭遇肿瘤与心衰双重夹击，医患该如何权衡取舍？一场跨越物种的深度对谈，教你用“坦诚”换取双赢，守护毛孩子的生命尊严！

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本期阵容

社交媒体

阿汤：汤瀚森

杨晓丹医生：Vet-猫咪没猫病

等等：等等Cardio

银心：放射科综合维修银老师

合作及微信群

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时间轴

跨界交锋：人医参观动物医院的初体验

00:00 介绍全新专辑“重组小课堂”及嘉宾阵容，分享猫咪“老婶子”名字的渊源

01:12 人医参观后感叹动物医院“五脏俱全”，拥有专业且高端的医疗器械

01:25 探讨高端私立医院客单价居高不下的原因，以及为了维持服务质量的高成本投入

02:28 两位人医和兽医分享为了让医疗过程更方便、患者更舒适而做出的临床小发明与技术转化

宠物体检：是“找问题”还是“求心安”？

05:33 动物体检的两大场景：发现不对劲来找原因，或是无症状的日常预防性筛查

06:40 强调专业鉴别诊断的重要性，体检结果很大程度上取决于主治医生的敏锐度

07:07 真实案例：原本来做洁牙的无症状猫咪，因医生拍片敏锐意外查出胰腺癌

08:20 真实案例：又一只来洗牙的猫咪，因体检敏感查出肺部早期单发肿瘤，最终成功切除治愈

宠物保险避坑指南：它真的能报销体检吗？

11:11 探讨医院使用进口高质量医疗机器的高昂成本问题

12:36 宠物保险现状揭秘：本质更像“重疾险”，没查出病来的正常体检保险公司往往不予理赔

14:52 宠物保险存在的理赔上限，以及动物频繁生病可能被保险公司“拉黑”的行业现实

拒绝“挑肥拣瘦”：为什么体检项目不能随便减？

18:12 探讨动物量血压的难点：猫咪在门诊容易紧张，导致心率和血压数值受到干扰偏高

21:12 什么是“无恐惧医疗（Fear Free）”和“猫友好医疗”？它们如何帮助动物放松以获得准确指标

24:13 面对生病的宠物，家长常常想省钱“挑着做”化验项目的纠结心理

25:42 为什么不能把人类的化验指标概念（如脂肪酶）直接套在狗身上进行诊断？

26:09 医生看病如同“拼图”，需要血液、影像、临床症状等多项指标综合判断才能确诊

26:52 不花钱的“体格检查（查体）”如何极度考验医生水平？很多乳腺及口腔肿瘤都是查体时意外发现的

医患沟通的痛点：花销预期与拒诊难题

30:00 宠物肿瘤科的首次门诊为何常常需要聊一两个小时，甚至从基础开始解释疾病与花费？

31:52 面对家长“检查出一切正常却被要求退费”时的无奈与长叹

33:02 在遇到能力上限或沟通不畅、预期不符时，兽医是否可以选择“拒诊”？

34:48 宠物在现有法律上属于“私人财物”，家长的经济状况完全不能等同于其为宠物花钱的意愿

41:08 保险公司赠送的宠物基础体检为何流于表面，难以筛查出重大问题？

41:49 行业乱象探讨：通过伪造动物身份（如多只同色猫互换）和病历骗取保险金的行为

终极必杀技：安乐死与重症宠物的生命抉择

44:32 真实抢救案例：面对肿瘤破裂大出血的动物，医生明确建议家长放弃无效的正压通气操作

45:56 当老年宠物同时存在心衰和恶性肿瘤等多种重疾时，医生如何进行“动态评估”，决定先治哪一个？

48:27 兽医与人医面对终末期患者的最大差异：动物无法自主表达意愿，以及“安乐死”的选择与伦理考量

医生最希望家长具备的特质：坦诚

49:26 杨院长给毛孩家长的真诚建议：看病时“坦诚”交底预算和诉求，不要互相试探，这样才能双赢

51:22 真实案例：在医患沟通陷入僵局前，如何通过一项最质朴的心脏超声检查明确了“该治心脏还是治肿瘤”

52:15 节目尾声下期预告：我们将深入探讨猫狗以及人类的扩张性心肌病与肥厚性心肌病

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气候剧变的账单，终于结结实实地算在了我们的皮肤上。

一只随处可见的隐翅虫，为何会如此吓人？ 沿海频发的创伤弧菌，又为何被称为致命的“海鲜杀手”？ 我们不贩卖焦虑，只为你提供最落地、最权威的防虫防菌实操干货。

买活虾被扎了一下、睡觉感觉脖子上有虫子爬……这些再日常不过的场景，在这个“南病北扩”的时代，正在演变成急诊室里的外科梦魇。本期节目，主播阿汤携手银心（影像科）、刘慧（感染科）、Under（整形外科）及雅萌（皮肤科）四位医学界老师，开启一场充满“痛感”的硬核局。

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主播阿汤：汤瀚森

Under：drunderwangdaily

雅萌：dr肉萌萌

任心：放射科综合维修银老师

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时间轴

Part 1：气候异变与“南方刺客”北上始末

00:52超强厄尔尼诺现象叠加全球变暖，海水升温不仅改变了天气，更打乱了全球气候的“骰子”

04:03 频频在北方热搜刷屏的隐翅虫，它本来是个没天敌、专吃害虫的捕食者？

06:14 为什么入秋后城市里的隐翅虫突然变多了？秋收后栖息地减少，再加上趋光性，让它们飞进了高层住宅

Part 2：遇虫就拍？带你见识大自然的“生化武器”

07:26 隐翅虫的生化攻击大揭秘：强酸腐蚀（pH值1-2）叠加细菌代谢毒素，不仅烧伤皮肤，还会锁死细胞导致大面积坏死

11:48 感染科护士教你一眼认出它：披着黑红相间条纹衫的细长“大蚂蚁”，自带别惹我的危险警戒色

13:48 拍死了一只隐翅虫怎么办？千万别抓挠！第一时间用肥皂水等碱性液体大量冲洗才是黄金急救法

Part 3：门诊实录：隐翅虫皮炎 vs 带状疱疹

14:51 皮肤科医生雅萌空降答疑：同为起水疱和剧痛，隐翅虫皮炎与带状疱疹如何精准区分？（时间线与痛感大不相同）

18:51 痛感鉴别法：带状疱疹是神经受损的阵发性“放电痛”，而隐翅虫皮炎则是持续不断的灼痛

20:35 医院皮肤科的标准急救流程公开：严重红肿渗水时，为何医生会祭出“湿敷”拔干大招？

Part 4：“毁容”修复与终极物理防虫术

23:03 整形外科视角的“毁容”暴击：从浅二度烧伤到烂穿真皮层，隐翅虫的毒液修复到底有多煎熬？

26:19 漫长且昂贵的抗疤痕战役：硅酮凝胶、脉冲激光、皮秒治疗，为一次“手欠拍虫”你需要付出多少金钱代价？

29:38 虫子落在脖子上怎么办？绝对不能拍！也不能弹爆它！正确姿势是“吹走”或“抖落”

32:09 居家防虫防线升级指南：检查床单、更换细密纱窗，以及进屋前必须掌握的“关门开灯闪身步”

Part 5：致命海鲜杀手！“创伤弧菌”的外科梦魇

34:11 核心概念引出——“南病北扩”图鉴：自然温度屏障失效，曾经的南方热带疾病正式跨越地理界线

36:23 隐藏在海鲜市场里的无声杀手：创伤弧菌！随着海水升温北上，买活虾被扎一下竟可能面临截肢风险

37:03 真实致死病例分享：短短十几个小时引发感染中毒性休克

39:03 外科急诊的残酷抢救：切开四肢减压清创，面对坏死性筋膜炎，医生为何必须执行现代版“刮骨疗毒”？

41:23 高危人群请注意：慢性肝病患者、糖尿病患者免疫力低下，千万不可带伤处理海鲜或下海

42:58 创伤杀伤力排行榜颠覆认知：生锈金属、狂犬病……第一名竟然是极易引发重度厌氧菌感染的“人的口腔”？

Part 6：气候危机下，重塑你的“生存常识”

44:16 山东现首例！喜欢温暖淡水的福氏耐格里阿米巴（食脑虫）也已北上，北方野泳爱好者敲响警钟

46:05 嘉宾走心总结：气候变暖已经爬到了我们的菜篮子里和纱窗上，请火速“5G冲浪”更新你的生存常识库，别用过去的经验对抗现在的环境

*图片来源于网络

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《这病说来话长》宠物特辑重磅上线！ 本期由深耕犬猫肿瘤临床8年的硬核兽医杨晓丹，为您揭开宠物医疗界匪夷所思的内幕。

原来高冷的猫咪和都市打工人一样“拧巴”，是极度压抑、习惯掩藏疾病的“忍痛大师”。 面对乱象丛生的宠物医疗市场，家长一旦焦虑，极易病急乱投医。家庭矛盾竟能把家里的猫“气”到尿血？ 看照片就能问话的“宠物沟通师”到底收了多少智商税？

这个专辑系列，我们跟着宠物医生，重新审视当代真实的“人宠共生”图鉴！

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小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

杨晓丹医生：Vet-猫咪没猫病

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时间轴

Part 1：一位“手搓”肿瘤兽医的养成 

00:51 宠物系列开篇！为什么在开启这个板块时极其谨慎？市场水有多深？

02:49 硬核履历： 从中农大五年制本科到德国柏林自由大学，20年前的兽医教育学什么？

04:26 十几年口译经历，如何让她在没有导师的国内宠物肿瘤界，直接“Shadow”国外顶级专科医生？

06:12 比较医学（Comparative Medicine）： 为什么说狗的尿路肿瘤是人MIUC的最好模型？猫乳腺癌竟然和人最难治的“三阴乳腺癌”高度相似？人和动物在互相促进

Part 2：诊疗前沿：是肿瘤变多了，还是我们变聪明了？

08:25 学科与市场的博弈： 摸着石头过河，国内小动物肿瘤专科从无到有的八年

09:27 诊断的惰性： 为什么杨老师认为猫淋巴瘤以前“不存在”，是因为大夫“不认识”？

10:27 人类冠状病毒药物的研发，如何意外治愈了猫的绝症“由猫冠状病毒变异引发的致死性免疫介导性疾病（FIP）”

12:17 设备精进与体检频率提高，揭开了以前看不到的病灶

Part 3：临床玄学：给宠物“打码”的尊严与“吐气胸”的奇遇 

15:20 科学的尽头是玄学： 为什么越工作的医生越“封建迷信”？有些并发症真的没法解释

16:33 教科书里没写的病例： 猫咪肠淋巴瘤消退太快导致肠梗阻，强烈呕吐竟把肺憋塌了？（“吐气胸”抢救实录）

19:28 医德与流量： 坚持在社交媒体给宠物患者“打码”的坚持——疾病不值得展示，生命需要尊严

21:07 医疗与经营的冲突： 拒绝血腥大肿瘤手术视频的点击量，兽医如何敬畏流量？

Part 4：拧巴的猫：忍痛大师与它脆弱的膀胱

24:55 沙漠先祖的遗传： 为什么猫比狗耐渴，老了却容易得慢性肾病？

25:45 情绪的躯体化： 人气得胃疼，猫气得膀胱疼？（猫特有的神经源性膀胱炎 FIC）

26:33 食物链中间的警觉： 猫为什么有问题一定要尽量掩藏？这是关乎生死的本能

28:45 高敏感度人群的共鸣：为什么猫和都市拧巴的年轻打工人很像

29:30 入秋急诊高峰： 大数据支持，换季、供暖、停暖，为什么是猫咪“尿闭”的高发期？

Part 5：人宠共生：在肿瘤科，不仅看病，更要看“人”

31:40 情绪的共振： 家庭矛盾，猫崩溃到尿血？毛孩在默默承受家庭纠纷的情绪压力

33:14 肿瘤科的心理疏导： 面对“癌”这个字眼，医生必须为宠主（家长）做好这道“非做不可”的心理题

35:16 科普的意义： 为什么要用新知去教育重组，再让重组倒逼临床医生、病理实验室去进步？

37:00 小动物科普意外救了人？粉丝看杨老师转发的人医内镜科普，查出老公胃癌早期

38:04 早癌筛查大实话： 洁牙前体检歪打正着查出肺癌胰腺癌？体表肿块不可忽视

41:55 微创介入治疗： 混进人医消融大会的兽医。冷冻消融技术如何让金毛的肝癌病灶彻底“消失”？耗材是个大难题

47:04 伪科学排雷： “宠物沟通师”看一眼照片就知道猫不想化疗？别把你的心灵寄托变成毛孩的“降维打击”

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每年9月的第二个周末是“世界急救日”。平时一说起急救，大家脑子里可能都是那种警灯狂闪、呼啸而过的大场面，总觉得这事儿离自己挺远的。

但其实这两年去急诊室看看，早就不全是老年人了。连续熬夜加班之后心脏突然一阵狂跳，平时不运动、周末去滑雪爬山结果脚底下“咔嘣”一声，或者聚会喝大酒直接断片，甚至只是为了病好得快点、自己在家一顿乱混着吃感冒药……这些看似不起眼的日常，其实才是咱们打工人最容易中招的“隐藏大雷”。

借着急救日这个节点，这期我们把北医三院的两位老朋友请到了节目中——骨科副主任医师祝腾蛟和急诊科主治医师刘晨。内科加创伤外科的组合，刚好能从里到外给大家盘一盘年轻人容易踩坑的那些“折叠瞬间”。

这期不念教科书，专门用来排雷纠错，比如老一辈常说的烫伤抹酱油涂牙膏、癫痫掐人中…… 路上遇到有人倒地，到底是冲上去就按，还是得先看两眼判断一下？ 还有地铁里到处都是、但大家都不太敢碰的AED，万一它乱放电电错人可怎么办？

急救知识咱们最好一辈子都用不上，但在关键时刻，这就是留给自己和在乎的人的一张底牌。

世界急救日之际，关于急诊救急的故事，大家可以点击收听：

VOL.206 澳洲急诊等8小时没人理？中澳医疗对谈：极致内卷与准点下班的巨大参差

VOL.194 急诊魏兵：急诊存在的意义，和你以为的完全不一样

VOL.195 对话 卢骁 x 严锋：为什么大家总觉得：急诊医生在‘说谎’？

VOL.183 对话 一块椎间盘：急诊室的戏剧冲突比电视剧还精彩

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祝腾蛟：骨科医生祝腾蛟

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时间轴

Part 1：急诊室里的“年轻人折叠”

03:01 年轻人进急诊的奇葩原因大赏

04:45 周末特种兵？小心无接触跟腱断裂

07:14 熬夜心跳狂飙：是惊恐还是猝死前兆

09:50 单侧后背疼？教你一招辨别真假心梗

17:04 把自己当神医？乱吃感冒药小心肝损伤

Part 2：别盲目救：体外按压与AED防坑局

20:21 路上遇人倒地：千万别冲上去就猛按

21:37 救命第一步：如何用十秒判断有没有呼吸

24:08 心肺复苏太累：发动群众呼叫120才是正解

25:00 破除放电恐惧：AED到底有多傻瓜多智能

26:57 极端恶劣天气、胸毛大汉该如何贴AED电极片

31:16 别光顾着慌！拨打120最黄金的三句话

Part 3：别乱来：长辈偏方与急救大排雷

33:14 短视频里的海姆立克法真上手全废？

36:23 癫痫抽搐大排雷：掐人中塞毛巾统统错

37:36 聚会拼酒防窒息：保命的“稳定侧卧位”

38:20 被铁钉划破？什么情况必须连夜缝针

40:55 户外露营扎脚：切记打破伤风免疫球蛋白

41:55 烫伤老方大盘点：涂酱油抹牙膏为什么不行

42:22 “冲脱泡盖送”：哪一步最容易被你敷衍做错

Part 4：日常保命：最全工位随身包建议

43:37 你的包里有什么？大夫的随身急救包大揭秘

44:19 为什么包里一定要放一块救命的糖

45:01 三角巾与绷带：固定外伤防止二次损伤

45:59 先学自救再助人：世界急救日的终极嘱托

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。

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本期我们继续邀请资深药物研发从业者大白牛，带你看清近期爆火“健康单品”的滤镜。动态血糖仪怎么就成了年轻人的时尚穿戴？24小时盯紧数据，到底是在保命还是制造焦虑？此外，我们将深扒全网狂热的GLP-1减肥针：打针真能一劳永逸吗？那些被商家弱化的消化道剧烈反应、严重的肌肉流失、胶原蛋白塌陷导致的“垮脸”，以及停药后的反弹，你真的了解吗？拒绝被数据绑架和畸形审美裹挟，让我们听听专业人士的大实话，找回真正长久健康的身体管理方式！

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大白牛：大白牛

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Part 1：健康单品还是数据焦虑？

00:00 动态血糖仪如何从糖尿病专属变身年轻人的“时尚穿戴”？

02:15 相比慢性化的高血糖，夜间低血糖的致死风险往往更需要被警惕

03:43 健康人无需24小时“盯盘”，别让过度监测加重你的“数据焦虑”

06:58 血糖没波动不代表吃不胖，果糖、酒精和炸鸡脂肪才是隐形杀手

Part 2：深扒GLP-1减肥针的隐藏代价

08:46 减肥神药的错觉：打针不是一劳永逸的“无敌外挂”，它无法帮你完成身材塑形

10:11 “垮脸”与肌肉流失：三天暴瘦带来的不仅是脂肪减少，还有极其宝贵的胶原蛋白和肌肉掉秤

12:37 那些被弱化的副作用：恶心、呕吐到昏迷等消化道反应其实并不罕见

14:26 专家的严肃呼吁：切勿自行网购做自己的“野生大夫”，用药前必须经专业医生进行风险评估

Part 3：体重管理的终局与审美的变迁

19:20 打针只是调整生活方式的“挂一档”起动机，不改变习惯停药后必然反弹

24:11 从双靶点到三靶点，医药研发正在通过打“补丁”来努力解决肌肉流失问题

29:21 从中世纪到现代，所谓的美往往被时代赋予，警惕吃寄生虫等病态追求

31:27 破除信息茧房的裹挟，找准适应症；健康长久的生活方式，才是终极答案

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这两天，生物医药圈和美股沸腾了，主角就是大家熟悉的莫德纳（Moderna）他们与默沙东联合宣布的 mRNA 个性化癌症疫苗，在黑色素瘤三期临床试验中大获成功。连科技狂人马斯克都忍不住感叹：“人造RNA本质上让治愈疾病变成了一个软件问题。” 这款轰动一时的“神药”到底有多神？打一针就能终身防癌吗？一人一方的“私人定制”老百姓到底用不用得起？本期阿汤邀请资深药物研发从业者“大白牛”、外科大夫“Under”，为你拨开资本狂欢的迷雾，通俗拆解 AI与mRNA技术，直击临床最真实的抗癌前线！

（注：本期节目内容不代表任何市场投资建议）

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Under：drunderwangdaily

大白牛：大白牛

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Part 1：医药圈大地震，莫德纳疫苗到底神在哪？

00:38 莫德纳（Moderna）它和默沙东联合宣布的癌症疫苗为何引发全网轰动？

01:51 此“疫苗”非彼“疫苗”！它不是打完就不得癌的预防针，而是真正用于治病的“治疗性疫苗”

04:04 从电影《非诚勿扰2》中的黑色素瘤，到体表肿瘤的发病率与大众恐惧

05:13 外科大夫一招教你用“ABCDE法则”鉴别身上危险的黑痣

Part 2：马斯克的“软件论”与癌症复发之谜

06:18 马斯克发文称“治病就像写代码修Bug”，首富到底是在吹牛，还是科幻照进现实？

06:56 外科临床的真实痛点：为了切除1公分的黑色素瘤病灶，可能需要扩大损伤周边皮肤甚至面临毁容的风险

08:34 这不是给健康人打的防癌针，而是专门给已经确诊且做完切除手术的患者使用的

10:32 癌症复发的元凶：隐藏在血液和组织里的“微小残留病灶”，疫苗的作用就是剿灭这些潜伏的“小种子”

Part 3：AI介入，真正的一人一方“私人定制”

11:06 在PD-1免疫治疗的基础上，这款新疫苗将死亡风险大幅降低了50%

12:02 传统疫苗是给警察发“单一特征的模糊通缉令”，而定制疫苗则是送上包含罪犯全方位特征的“超级U盘”

14:22 AI如何对切下来的肿瘤进行360度精准的信息提取与3D建模？

15:01 不仅杀敌更准，未来还有可能大幅减少外科手术的破坏范围

16:41 人类的身体是不是越来越像一套可以被破译的程序代码了？

18:30 从等一两年到极限缩短至4到9周：AI算力如何让“等不起”的定制神药成为现实？

Part 4：现实的骨感——适用范围限制与艰难的临床抉择

20:44 为什么最先试水成功的是黑色素瘤？解释“热肿瘤”与“冷肿瘤”的天然免疫壁垒

21:22 免疫逃逸机制：当人体的“警察细胞”被长期的肿瘤消耗战拖垮时，再精准的通缉令也会失效

24:33 “一人一药”无法像感冒药一样去药房直接拿现成的，极高的制备成本普通人承受得起吗？

26:18 面对昂贵的新技术，医生和患者家属如何在生存获益、生活质量与经济负担中做取舍？

Part 5：医药革命的前夜与普通人的保命建议

31:07 视线拉回国内：mRNA技术在新冠后的发展，以及期待未来价格“被打下来”的可能

32:21 震撼的“黑箱实验室”，AI 24小时不眠不休自动做实验，将新药研发的前期周期大幅缩短

35:55 从化疗、靶向药到免疫治疗，医疗科技的迭代速度正越来越快，甚至让人产生“落伍感”

39:01 与其花天价苦等神药，不如老老实实做好胃肠镜和常规早期筛查！

41:07 人类对抗癌症的武器正从大刀长矛升级成精确制导，漫长的黑夜正在缩短，请保持理性的乐观

拓展阅读

治疗性疫苗：不同于传统的预防性疫苗（如牛痘、流感疫苗），治疗性疫苗是在已经发生疾病（如患癌）后使用的，旨在利用自身免疫系统产生免疫反应来治疗疾病、减少或防止复发与转移。

黑色素瘤 (Melanoma)：一种恶性肿瘤，绝大多数发生于皮肤。临床上常用 ABCDE 法则鉴别：A（不对称）、B（边缘不规则）、C（颜色改变）、D（直径大小）、E（发展趋势/向周边侵袭隆起）。

微小残留病灶 (MRD)：指肿瘤患者在经过手术切除主要病灶后，血液或周围组织中仍残留着少量肉眼不可见的肿瘤细胞（小种子），这是导致肿瘤日后复发和转移的重要原因。

PD-1 (免疫治疗)：一种免疫治疗方法，也是目前晚期转移性黑色素瘤的标准治疗基础。本次莫德纳的癌症疫苗是在 PD-1 免疫治疗基础上的附加（add on）治疗，以进一步增加治疗效果，早期研究显示能比单纯使用 PD-1 降低 50% 的死亡风险。

冷肿瘤 vs. 热肿瘤：免疫治疗中常提及的概念。“热肿瘤”（如黑色素瘤）对免疫治疗较为敏感，其周围有足够的免疫细胞渗入；“冷肿瘤”则因为肿瘤微环境或本身结构特点，周围缺乏免疫细胞，对免疫治疗不够敏感。

免疫逃逸/免疫抵抗：肿瘤在体内长期存在，可能导致免疫系统功能被压低（免疫细胞疲劳），使得身体的免疫警察即使拿到了明确的信息，也没有能力去彻底杀灭肿瘤细胞的现象。

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久坐、伏案、葛优瘫……二十多岁的人，是不是早就拥有了六十多岁的腰？

以前总觉得腰椎间盘突出是老年病，怎么现在的小年轻纷纷“折了腰”？ 早期（Vol.13）节目聊完手术后反响巨大，今天咱们重磅升级为“视频版”！ 我们再次请到了老朋友、脊柱外科的麻昊宁医生返场，针对大家评论区呼声最高、最纠结的误区，给大伙儿彻底交个底。 从“我腰不疼为啥是腰突”的病理迷局，到破除“开刀恐惧症”，再到健身房里的“伤腰”动作公开处刑，这期视频全是大白话和干货演示！别再盲目推拿按摩了，点开这本《当代年轻人腰突自救指南》，把腰当做消耗品，省着用！

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麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

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Part 1：颠覆认知的“症状”与“病理”迷局

03:15 为什么腰突越来越年轻化？ 你的腰椎就是这么被压坏的

08:30 灵魂拷问：“大夫，我腰不疼，为啥查出来是腰突？” 早期的危险信号（坐骨神经痛原理揭秘）

13:20 膨出、突出、脱出，到底谁最严重？ 用“灌汤包”和“夹心软糖”打比方，让你看懂病理报告

17:45 脱出后的“髓核”究竟去哪儿了？ 水分变少等于钙化吗？ 它会在脊管里像小石头一样脱落乱跑吗？

Part 2：手术到底怎么做？破除“开刀恐惧症”

22:10 早期腰突到底要不要做手术？ 认准这根黄金分界线：出现马尾神经症状、大小便失禁或肌肉萎缩，绝不能拖！

25:40 传统开放手术是把坏掉的髓核切干净、把椎间盘“掏空”吗？ 中间空了该怎么办？

29:15 打破“融合术”的终极误解：打完钉子腰就“焊死”弯不下来了？

（科普：单节段融合对整体活动度影响其实很小）

33:30 神奇的椎间孔镜手术：微创是怎么把突出拿掉的？ 破裂的纤维环究竟能不能修补？

37:20 犀利对线：微创手术复发率极高？ 是没做干净还是习惯没改？

41:05 辟谣时间：如果不做手术，单纯靠推拿按摩有用吗？ 网上的涂抹膏剂是不是智商税？

Part 3：实战避坑！打工人的自救与健身指南

44:50 健身房怎么成了“伤腰重灾区”？ 昊宁医生起身亲身示范，绝对不能碰的危险动作：龟背硬拉、抱头强行卷腹、大重量深蹲核心泄力。

49:15 腰突和腰肌劳损患者，日常到底该怎么练？ 现场示范“小燕飞”和平板支撑的正确发力点（高能提醒：“小燕飞”并非所有人都适合）。

52:40 最安全的运动方式推荐：为什么医生墙裂建议你去游泳？

55:30 骨科大夫的终极嘱托：把腰当做消耗品，省着用，多练核心！

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韩杰医生事件后我们想说：医学就像一场充满迷雾的侦探推理，很多凶险的重症，初期都披着“小毛病”的伪装。 我们不神化医生，也坦然承认在真实的就诊中，确实存在沟通不到位、没把后果交代清楚的情况。 在诊室里，医生和患者从来都不是对手，我们共同的敌人，只有那个藏在暗处的“疾病”。 本期我们集齐四大科室的医生老友，来聊聊这场拯救漏诊的“医患共策”。 我们承认医学有盲区，但绝不让盲区变成没有交代的借口。 离开诊室前，普通人必须向大夫抛出的“黄金4问”是什么？ 发现不对劲时，该如何聪明地寻求第二诊疗意见？ 第一次诊断可以不是终点，带上这份防漏诊指南，和医生一起结成最牢固的安全网！

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雅萌：dr肉萌萌

任心：放射科综合维修银老师

麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

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Part 1：最让患者害怕的，不是“没看准”，而是“没人管”

01:52 门诊迷局：我们真正恐惧的不是医学有盲区，而是被一句“先回去观察”送回茫茫人海

04:09 遇到这几种高危急症，医生会主动留下私人微信， 怎样的一句“先观察”，才是负责任的交代？ 

10:57 检查报告写着“未见明显异常”不等于拿了免死金牌，疾病是动态变化的，发现不对该听谁的？ 

14:39 亲历青霉素皮试危机：吃药过敏到底多久会发作？学会这样和医护沟通，把风险降到最低

Part 2：警惕伪装者！疾病是如何把真实面目“藏”起来的？

17:34 披着羊皮的恶魔：后背痛、肚子痛……为何最凶险的重症，首发主诉往往极具欺骗性？ 

20:51 危险的“老毛病”：为什么老年人的新危机，总容易被原有的基础病完美掩盖？（真实案例：心律失常导致脑供血不足）。 

22:03 惊险医案：奶奶腰颈痛险些上骨科手术台，最终竟查出心血管堵塞95%！ 

26:42 狡猾的“印戒细胞癌”与罕见血管炎：当线索不足时，普通的腹痛是如何瞒天过海骗过常规检查的？ 

Part 3：医院如何织起“安全网”，把迷失的线索找回来？

34:20 急诊室生死时速：患者一句“我爸也是因为这个病没的”，竟让医生警觉并逆转了致命的主动脉夹层漏诊

37:11 临床大夫的“排雷网”：为何腿痛要先摸足背动脉？一个小动作就能把血管栓塞的漏诊率降到0%

40:51 “您叫什么名字？”——医生看似废话的开场白，其实是在用“汉德公式”避免百万级医疗事故

57:04 影像科与临床的“神仙配合”：申请单上多写几句主诉，就能帮放射科揪出被漏掉的问题

Part 4：医患共策：患者能做什么，才不会被遗漏？

43:48 离开诊室前，普通人必须向大夫抛出的“保命4问”！

48:53 看完首诊不放心，找别的医生“复核”会得罪人吗？

52:37 寻求“第二意见”的正确姿势：客观陈述病史，切忌诱导下一位医生的判断，让专家帮你重新推理

54:39 辟谣时间：医院暂时查不出病，也千万别被线上线下的骗子骗，当心人财两空！ 

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【隐藏在暗处的恶魔——印戒细胞癌】

在节目中，医生们提到了一个令人闻之色变的“恶魔”——印戒细胞癌（Signet Ring Cell Carcinoma）。这是一种极其凶险、分化恶劣的胃肠道恶性肿瘤。

为什么叫“印戒”？ 在显微镜下观察，这类癌细胞的内部充满了大量的黏液，这些黏液将细胞核挤到了细胞的一侧边缘，使其整体形状看起来就像是西方贵族佩戴的“印戒”（Signet Ring），因而得名。

它为什么如此狡猾？ 与普通长在胃黏膜表面、像息肉一样的肿瘤不同，印戒细胞癌喜欢“暗度陈仓”。它不往外长，而是向胃壁深层（黏膜下层、肌层甚至腹腔）不断钻透和浸润生长。这就导致普通的胃镜浅表活检极难抓取到它，有时甚至需要在同一位置反复“深挖活检”多块组织才有可能确诊。

发病特点与警示： 这种癌症在年轻女性中相对多发，且早期症状极具欺骗性，常表现为腹胀、饱腹感、反酸、食欲不佳等，极易被当成普通的“消化不良”而延误治疗。这也是为什么节目中医生反复强调，当常规检查没发现问题但症状持续加重、治疗无效时，必须提高警惕，联合增强CT等其他检查手段进行多维排查。

【关于汉德公式】

节目中，影像科的银心老师用“汉德公式”解释了医生门诊时一句简单的“您贵姓？”，是如何避免百万级医疗事故的。

起源与定义： 汉德公式（Hand Formula）由美国法官勒尼德·汉德（Learned Hand）在1932年的侵权起诉案中提出，是法律界用来判定“行为人是否存在过失”的经典经济学与法学标准。

公式推导： 它的核心表达式为 B < P × L。

B（Burden）： 预防事故发生的成本（比如大夫在开药前多花两秒钟问一句“您叫什么名字”）。

P（Probability）： 事故发生的概率（比如门诊一天看几十个病人，听错叫号、进错诊室的概率）。

L（Loss）： 事故发生后造成的实际损失（比如交错费、吃错药甚至做错手术导致的巨额经济损失或生命代价）。

医疗体系中的“安全网”： 汉德公式告诉我们，当预防成本（B）极低，而事故发生的概率（P）乘以巨大损失（L）的结果极高时，如果预防方（医院/医生）没有采取这个极低成本的预防措施，法律上就会被判定为存在过错。这也就解释了为什么在复杂的医疗流程中，有那么多看似“繁文缛节”的查房核对和身份确认。它不仅仅是医生的自我保护，更是整个医疗系统为了规避极低概率、极高损失风险而为你设置的“安全网”。

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想减肥又管不住嘴？看到别人打“减肥针”偷偷变瘦，是不是也心动了？在全民追求“上科技”走捷径的今天，到底有没有一种不挨饿、不打针，甚至还能偶尔吃顿火锅喝杯奶茶的体重管理法？本期继续邀请老朋友小龙，撕开“减肥神药”的面纱，聊聊到底该如何夺回身体的主动权。无论你是想减重、增肌，还是被“压力肥”困扰的打工人，这期超实用的避坑指南和外卖点单秘籍，都能让你在保持“心态、体态、神态”全面在线的同时，轻松吃出好身材！

别再盯着体重秤上的数字焦虑了，听完这期，明天先从吃好一顿早饭开始吧！。

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小龙：火爆猴小龙

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Part 1：告别科技依赖，重新认识体重管理

01:50 减重 ≠ 体重管理：你关注过自己的内脏脂肪和肌肉维度吗？

03:34 亲身实证：坚持一年规律饮食，不仅没感冒，连睡眠都变好了

05:36 灵魂拷问：打“减肥针”真的能一劳永逸吗？打针之前需要查甲功，科技最终还是为了管理生活习惯

Part 2：吃出来的瘦，打破饮食误区

11:24 “压力肥”是真的！皮质醇是如何分解四肢肌肉，又悄悄把脂肪往肚子上搬运的？

13:56 碳水恐惧症退散！不吃主食连脑子都转不动，增肌减重都绝对不能丢掉碳水

15:36 吃饭顺序大揭秘：蔬菜打底撑起支架，蛋白质给大脑信号，最后再吃主食

19:17 16+8轻断食真的是神仙减肥法？当心热量吃不够，身体进入节能模式导致基础代谢降低！

Part 3：打工人的自救：外卖与社交求生指南

22:20 为什么拼命控制饮食却不掉秤？健身房私教的箴言：别只看数字，去照镜子看体态！

25:00 熬最晚的夜，长最厚的肉：睡眠期间释放的生长激素，对肌肉合成至关重要

26:40 减肥也要社交：周末奖励自己一顿好的，火锅选清汤、蘸料少麻酱，张弛有度才快乐

30:00 楼下便利店、吉野家、麻辣烫的“打工人专属点单秘籍”，外卖也能吃得健康！

35:00 为什么推荐“没腿的”大于“四条腿的”？过量吃红肉对结肠健康有哪些风险？

Part 4：告别焦虑，行动起来

38:30 摆脱身材内耗：比起死磕一个数字，你的“心态、体态、神态”的改变才是真正的无价之宝。

42:50 想从明天开始改变？一定要吃早餐、多吃蛋白质、开始无氧锻炼

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最近的网络热搜上，“前额叶”似乎成了最忙碌的器官。深夜冲动下单？前额叶没发育好；忍不住对亲近的人发火？前额叶罢工了；甚至连恋爱脑和沉迷刷手机，也全被归咎于前额叶的“无能”。

当复杂的心理机制和行为模式被简化为一个医学名词，我们往往容易陷入新的健康焦虑与自我标签化中。

本期节目，我们决定踩一脚刹车，从神经内科临床医生的专业视角出发，以正视听。我们不神化前额叶，也不轻易给大脑贴标签。人类的悲欢、冲动与克制，绝不是某一个脑区能够单独决定的。让我们摘下网络热词的滤镜，用中立、理性的态度，重新认识一下这个精密而奇妙的器官。

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薛晓帆：大家好我是薛医生

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Part 1：热搜里的前额叶：它真是大脑“CEO”吗？

00:00 最近什么都怪前额叶：刷手机、恋爱脑、凌晨下单，都是它的问题？

01:50 临床上的额颞叶痴呆是什么？真正的前额叶相关损伤，会有哪些明显表现？

05:20 记忆、注意力、语言、情绪都属于认知：不同脑区受损，表现并不一样

06:43 前额叶与多巴胺的关系：它参与其中，但绝不是唯一“管理者”

Part 2：困、饿、冲动下单：不是前额叶突然坏了

07:35 多巴胺与冲动控制：暴饮暴食、冲动消费和成瘾行为，为什么常被放在一起谈？

09:05 帕金森病患者用药后不停购物：医学上的“冲动控制障碍”是什么样？

10:42 熬夜、饥饿、看吃播时更容易点外卖：为什么人会在这些状态下失控？

12:30 前额叶在什么情况下真的会受损？脑梗、脑出血、肿瘤与神经退行性疾病

Part 3：回家就躺平、对亲近的人发脾气：大脑和环境如何一起影响我们

14:06 在公司能集中注意力，回家却像被沙发吸住：环境切换如何改变行为模式？

16:40 为什么把坏情绪留给最亲近的人？不能简单归因于“前额叶不给力”

19:25 是我们控制大脑，还是大脑控制我们？从失眠者“我控制不了睡眠”说起

22:22 什么最容易抢走大脑的方向盘？长期睡眠不足如何影响情绪与自控

24:33 困、饿、酒精、疼痛：它们令人失控的机制，其实并不一样

25:36 为什么大促总在凌晨开始？困意之下，我们更难判断“这东西到底需不需要”

Part 4：情绪稳定、ADHD、前额叶累了：别把网络词当成诊断书

26:42 “前额叶发达的人情绪稳定”吗？情绪稳定不等于忍住不说

29:30 情绪管理不是压抑：稳定是能表达、能反思，也能在下一次做出调整

30:54 “前额叶累了”可以自嘲，但不能替代医学诊断

32:32 哪些变化不是“累了”？行为习惯突然大变、认知持续下降，应及时就医

34:00 注意力不集中就是 ADHD 吗？别把网络标签变成自我诊断

Part 5：与其“练前额叶”，不如好好照顾整个大脑

37:42 想让大脑状态更好，先从睡眠开始：规律作息比“保护前额叶”更重要

38:30 长任务如何不把自己耗空？把压力事件切块，给注意力安排休息

39:47 延迟满足不是硬扛：如何把遥远目标拆成一个个即时的正反馈？

43:52 “只练前额叶”像“只想瘦腿”：大脑不是可以局部改造的肌肉

45:37 脑门大＝前额叶发达？25 岁以后才算大脑成熟？拆掉两个热门误解

47:32 可以拿“前额叶没长好”开玩笑，但别让网络热词制造新的健康焦虑

50:23 偶尔脑子宕机可以理解；如果症状持续、加重并影响生活，再认真求助医生

拓展阅读

*图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱（第八版）》

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奶茶要戒、米饭也要戒？“零蔗糖”“低GI”“抗糖丸”轮番登场，控糖这件事越来越像一场焦虑游戏。为什么加班、熬夜、心情不好时，总想来点甜的？水果榨成汁还算健康吗？冷饭真的更适合控糖？蜂蜜、代糖和零蔗糖食品，到底该怎么看？本期和《大食话》主播月莞柔一起，把糖的“甜蜜陷阱”讲明白：不把主食妖魔化，也不被健康营销牵着走。真正值得减少的，是那些无意识吃下去的液体糖和隐形糖；偶尔吃块蛋糕，不必把快乐变成罪恶感。

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月莞柔小红书：月月的大食话（月莞柔）

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时间轴

Part 1 ：甜食不是意志力差：我们为什么总想吃甜的？

00:14 为什么上班累、运动后、心情不好时，总想吃点甜的？

02:22 甜食后的负罪感：不是你不自律，而是食物被设计得让人想反复吃

04:38 对甜味的依赖，到底是怎么形成的？

05:58 糖会“成瘾”吗？先别急着把自己骂一顿

Part 2 ：主食和奶茶，都是碳水，为什么不能画等号？

06:00 米饭、馒头、面条，和奶茶里的糖是一回事吗？

09:24 固体主食 vs. 液体糖：饱腹感、消化速度与血糖波动的差别

09:56 别把主食妖魔化，也别把甜品合理化

11:54 添加糖、游离糖，究竟在说什么？

Part 3 ：果汁、蜂蜜、低GI：健康标签背后的糖

14:36 吃水果和喝果汁，真的不一样

15:22 果糖、果葡糖浆与肝脏代谢：为什么饮料尤其值得警惕？

16:18 “低GI蜂蜜”是健康选择，还是概念游戏？

18:42 GI和GL：升得慢，不等于可以吃得多

Part 4 ：冷饭、抗糖丸、皮肤糖化：哪些说法是真的？

19:23 冷饭、冷馒头真的能降低升糖速度吗？

20:20 抗性淀粉有科学依据，但冷饭不是减肥魔法

23:36 皮肤糖化是真问题，还是护肤焦虑的新话术？

25:47 抗糖丸能让你放心吃糖吗？别掉进“边熬夜边吃护肝片”的逻辑

Part 5：隐形糖无处不在：你买的“健康饮品”可能并不健康

26:51 零糖酸奶、麦片、果汁里的隐形糖

28:18 康普茶、乳酸菌饮料、柠檬汁：酸不等于糖少

29:16 什么情况下，果汁反而是合适的快速补能？

29:40 糖会蛀牙、发胖、导致糖尿病吗？关键不只是总量，更是频率与长期习惯

Part 6 ：为什么糖总在配料表里？食品工业如何制造“好吃”

32:45 糖不只负责甜：提鲜、上色、蓬松、保湿、延长口感

36:29 食品企业减糖为什么这么难？好吃与健康如何拉扯

36:52 “零蔗糖”不等于无糖，更不等于低热量

39:43 看配料表：糖有哪些容易被忽略的“马甲”？

Part 7 ：代糖能不能吃？以及一份快乐控糖清单

40:48 代糖、糖醇、甜味剂：它们分别是什么？

43:30 代糖到底健康吗？目前更适合保持怎样的态度？

44:36 快乐控糖行动清单：先减少液体糖

45:54 主食不用戒，关键是吃得更聪明、更复杂

47:08 低GI、零蔗糖之外，真正该看的是什么？

47:25 从“不能吃”改成“有意识地吃”：控糖不该让生活变苦

拓展阅读

碳水化合物：国家卫生行业标准将碳水化合物界定为糖、寡糖和多糖的总称，是提供能量的重要营养素。淀粉属于多糖，因此米饭、馒头和面条中的淀粉属于碳水化合物，但不能直接等同于日常所说的白砂糖。

出处：国家卫生健康委员会《WS/T 578.1—2017 中国居民膳食营养素参考摄入量 第1部分：宏量营养素》

添加糖（added sugars）：按美国食品药品监督管理局的营养标签口径，包括食品加工过程中加入的糖、作为甜味剂包装销售的糖，以及来自糖浆、蜂蜜和部分浓缩果蔬汁的糖；不包括牛奶、完整水果和蔬菜中天然存在的糖。需要注意，“添加糖”在不同国家和机构的具体统计口径可能不同，本条采用 FDA 定义。

出处：美国食品药品监督管理局（FDA）《Added Sugars on the Nutrition Facts Label》

游离糖（free sugars）：世界卫生组织将其定义为由生产者、烹饪者或消费者加入食品和饮料中的单糖、双糖，以及蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中天然存在的糖。完整水果、蔬菜和奶中的内源性糖不属于这一定义。

出处：世界卫生组织（WHO）《Guideline: Sugars intake for adults and children》

GI（血糖生成指数）：国家卫生行业标准将 GI 定义为：含 50 克可利用碳水化合物的待测食物所产生的餐后血糖应答，与等量可利用碳水化合物参考食物所产生的血糖应答之比，再乘以 100。它反映的是特定条件下食物引起血糖变化的相对程度，不能单独代表一种食物是否“健康”。

出处：国家卫生健康委员会《WS/T 652—2019 食物血糖生成指数测定方法》

GL（血糖负荷）：国家卫生行业标准将 GL 定义为单位重量食物中可利用碳水化合物的实际数量与 GI 的乘积，通常按“GI × 每份食物中可利用碳水化合物克数 ÷ 100”计算。与 GI 相比，GL 同时纳入了食物的实际摄入量。

出处：国家卫生健康委员会《WS/T 601—2018 妊娠期糖尿病患者膳食指导》

抗性淀粉（resistant starch）：联合国粮农组织将其定义为健康人小肠中不被吸收的淀粉及淀粉降解产物。部分熟制淀粉类食物冷却后会形成回生淀粉，其中一部分属于抗性淀粉；具体含量仍受食材品种、加工、冷却和复热条件影响。

出处：联合国粮农组织（FAO）《Carbohydrates in Human Nutrition》

无糖／0 糖：按照我国现行《预包装食品营养标签通则》，固体或液体食品中的糖含量不高于 0.5 克/100 克或 100 毫升时，可以声称“无糖”“不含糖”或“0 糖”。这里的“0”是营养标签规定的界限值，不代表绝对不存在任何糖分子，也不等于产品没有能量。

出处：国家卫生健康委员会《GB 28050—2011 食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》

零蔗糖／0 蔗糖：它限定的是蔗糖这一种糖，并不等同于“无糖”或“0 糖”；产品仍可能含有葡萄糖、果糖、乳糖或原料本身带入的糖。判断总糖情况仍要结合配料表和营养成分表。

出处：北京市市场监督管理局《什么是“0糖”食品？》、国家卫生健康委员会《GB 28050—2011》

AGEs（晚期糖基化终末产物）：美国国立医学图书馆将其界定为一组异质性化合物，由蛋白质、脂质或核酸上的氨基发生非酶糖化后，进一步经过重排、氧化和交联等反应形成。体内形成和累积受血糖、氧化应激、炎症等多种因素影响，因此不能简化为“吃一口糖就会立刻导致衰老”。

出处：美国国立医学图书馆（NLM）MeSH《Glycation End Products, Advanced》

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热播韩剧《铁拳教育》里，老师用“以暴制暴”惩治恶人，让人看得很爽；可回到现实，更多人面对的并不是一记耳光，而是一次次公开羞辱、隐性排挤、无止境加码，以及“是不是我真的不行”的自我怀疑。为什么越优秀、越想做好的人，反而越容易陷进讨好与无助？

本期，我们和在首尔执业的精神心理科医生南基赫，从剧中的怪物家长、问题少年与权力失衡聊起，也把目光投向中国与韩国的现实职场：当不公平发生，个人为什么常常沉默？组织又该怎样回应？所谓“心理的铁拳”，不是硬碰硬，而是学会辨认边界、减少情绪消耗、保留事实、在需要时求助与申诉。先从看见自己开始，再一起看向制度与关系如何塑造我们。

人物介绍

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南基赫医生：首尔

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时间轴

P1:从《铁拳教育》出发：为什么“以暴制暴”让人觉得爽？

00:00 从爆火韩剧《铁拳教育》，聊到成年人自己的“铁拳职场”
02:38 为什么这部剧让人这么“爽”？当现实中的无力感，需要一个替人出拳的角色

P2:剧里的恶意从哪里来：控制、权力与群体暴力

03:48 “怪物家长”与崩溃的老师｜以爱为名的控制，如何一步步把人逼到身心失衡
08:58 权力为什么会失衡？从老师不能拉黑家长，谈韩国社会中的权威关系与反转
12:39 “反正不会坐牢”｜问题少年、暴力、群体认同：恶意是天生的吗？
17:27 用魔法打败魔法？施暴者为什么在被同样对待时，反而迅速崩溃

P3:从校园走进工位：没有流血的“铁拳职场”

19:18 从校园到工位｜那些没有动手、却足够让人窒息的职场霸凌
20:01 领导为什么压榨下属？压力与责任，如何被一层层向下转移
24:17 为什么高学历、很能干的人，也会逐渐不敢反抗、开始讨好领导？
28:21 控制欲与职场生存｜当“管理”变成拿捏，员工如何失去自我评价

P4:成年人如何挥出“心理的铁拳”

32:40 课题分离｜别把上司的情绪，全部判成自己的错
33:49 “灰石头法则”｜不急着反击，也不提供情绪燃料
35:01 不公平发生后怎么办？留存事实、寻求支持与申诉，不等于成为“加害者”
36:20 韩国职场如何处理霸凌？从制度反馈机制，回看投诉与维权

P5:从保护自己，到重新理解“发声”

38:08 你不是软弱｜说出经历、建立边界，本身就是一种保护

拓展阅读

韩国《劳动基准法》将“利用职场地位或关系优势、超出工作合理范围并造成身心痛苦或恶化工作环境”的行为纳入“职场内骚扰”禁止范围；雇主知悉后应开展调查，并不得因举报或受害而给予不利待遇。制度提供的是处理框架，不代表每一次发声都没有现实顾虑。韩国雇佣劳动部：职场内骚扰禁止制度；韩国国家法令信息中心：《劳动基准法》第76条之2

如果你正经历持续羞辱、排斥、威胁或明显的心理耗竭，除了留存与工作相关的客观记录，也可以考虑向可信任的人、专业心理服务或依法可使用的申诉渠道求助。节目讨论不能替代个案中的心理、劳动或法律意见。

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蚊子包越挠越大、红肿起水疱，真的只是“招蚊”吗？驱蚊手环、超声波、花露水，到底哪个在交智商税？本期阿汤和皮肤科医生雅萌、银老师、武主任从一场“满腿大包”的真实经历出发，拆穿“O型血更招蚊”、“天然精油最安全”等流行误区，讲清避蚊胺、派卡瑞丁怎么选、怎么补涂才有效。被咬后别急着掐十字、抹酒精：冷敷、止痒药、激素何时该用？遇到隐翅虫、蜱虫、恙螨又有哪些危险信号？一份能立刻照着做的夏日防虫避坑指南 。

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雅萌：dr肉萌萌

任心：放射科综合维修银老师

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时间轴

雨一多，蚊子就来了

00:08 嘉宾登场：皮肤科医生雅蒙与殷老师，夏天的雨和蚊子一起来了

00:44 从“被咬了怎么办”聊起：防蚊、虫咬后的处理，以及哪些情况该用药

01:13 广州出差被叮咬后全身起包：一次严重过敏反应的真实经历

防蚊先看成分｜驱蚊产品怎么选才不踩坑

02:17 驱蚊先看成分：避蚊胺（DEET）到底怎么选浓度、能管多久

04:10 派卡瑞丁、驱蚊酯（IR3535）怎么选？不同成分对应不同蚊种与户外时长

05:03 “天然驱蚊”有效吗：柠檬桉叶提取物、香茅油的有效时长与局限

06:28 化学驱蚊剂会不会有毒？日常通勤、遛弯、长时间户外分别怎么选

07:30 驱蚊手环、驱蚊贴、超声波驱蚊器：为什么不建议迷信

为什么偏偏咬你｜关于“招蚊体质”的真相

08:32 蚊子到底爱咬谁？二氧化碳、汗液、体温与运动后的“高危画像”

09:32 O型血更招蚊子吗？拆解“蚊子偏爱谁”的常见传言

12:47 从短裤、出汗到满腿大包：严重虫咬过敏是怎么发生的

被叮咬后怎么办｜从止痒到就医的判断

14:50 普通蚊子包和严重过敏反应有什么区别？激素为什么会参与治疗

17:32 抗组胺药和激素药各管什么：止痒、消炎与嗜睡风险

19:14 服用抗过敏药后能开车吗？一代、二代抗组胺药的注意事项

20:02 医院里的蚊子会传播 HIV 吗？蚊虫叮咬时到底注入了什么

21:27 被叮咬后的第一时间：冷敷、清洗、炉甘石与何时该去医院

22:49 指甲掐十字、口水、酒精、碘伏：这些“止痒偏方”哪些不推荐

23:31 利多卡因能止痒吗？它适合什么场景、为什么不是首选

不只是蚊子｜夏天常见虫害与危险信号

26:24 不止蚊子：虫咬性皮炎还可能来自毛虫、隐翅虫和蜱虫

27:00 毛虫皮炎怎么处理：透明胶粘毛、冲洗、湿敷的正确顺序

28:40 隐翅虫皮炎：红黑细长的小虫为何会带来红斑、水疱和灼痛

31:17 发现蜱虫附着怎么办：不要徒手拔、挤压或硬拽

32:31 北京常见什么蚊子？库蚊、伊蚊、按蚊与“花蚊子”的区别

34:18 新加坡如何用生物治理减少蚊虫？从雄蚊说起

35:02 恙螨、恙虫病与立克次体感染：野外归来发热、焦痂要及时就医

37:49 除螨仪和紫外线到底有没有用？螨虫真正怕的是高温、干燥与断粮

40:41 螨虫不是昆虫：它和蜱虫、蜘蛛原来是一家

41:02 为什么同样被叮咬，有人几天就好、有人反应特别重

回到日常｜家里怎么防蚊、出门怎么防护

42:41 家庭防蚊怎么做：蚊帐、长袖长裤与环境控制

43:24 蚊香的安全问题：避免燃烧型蚊香与可燃物接触，优先考虑液体蚊香

45:21 防蚊最重要的一步：清掉家里的积水，别给蚊子留“育儿室”

46:49 驱蚊产品最后复盘：按户外时长、皮肤感受和有效成分选择

48:21 出汗、涉水后记得补涂；清洁自身和环境才是长期防蚊的底层逻辑

拓展阅读

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 关于印发《基孔肯雅热预防控制技术指南（2012年版）》的通知[EB/OL]. (2012-11-13)[2026-07-14].

[2] 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药局综合司. 关于印发基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）的通知[EB/OL]. (2025-07-31)[2026-07-14].

[3] PENG Z Y, HE M Z, ZHOU L Y, et al. Mosquito repellents: efficacy tests of commercial skin-applied products in China[J]. Molecules, 2022, 27(17): 5534. DOI:10.3390/molecules27175534.

[4] FRADIN M S, DAY J F. Comparative efficacy of insect repellents against mosquito bites[J]. New England Journal of Medicine, 2002, 347(1): 13-18. DOI:10.1056/NEJMoa011699.

[5] LUPI E, HATZ C, SCHLAGENHAUF P. The efficacy of repellents against Aedes, Anopheles, Culex and Ixodes spp.: a literature review[J]. Travel Medicine and Infectious Disease, 2013, 11(6): 374-411. DOI:10.1016/j.tmaid.2013.10.005.

[6] Centers for Disease Control and Prevention. Mosquito control resources[EB/OL]. (2026-01-26)[2026-07-14].

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为什么别人运动是“爆改”医美，你运动却像在给自己“拆家”？

当代打工人的真实写照：平时久坐不动腰酸背痛，周末突击健身直接半月板拉抽。本期我们邀请到“阅伤无数”的北医三院运动医学科刘子铭和邵嘉艺两位医生，开一场含金量极高的“防练废”坦白局。

作为最懂关节和肌肉的专家，他们自己平时为何只敢撸铁？从时下爆火的越野跑、Hyrox，到大众狂热的网球、马拉松，这些运动到底暗藏着哪些伤病陷阱？下蹲时膝盖传来的“嘎嘣”脆响，究竟是生长的声音还是废掉的前兆？

别再把“运动损伤”当成自律的勋章了！这期节目不仅在线击碎“关节省着用”的养生伪科学，更手把手送上久坐党与“周末战士”的自救指南。拒绝无效自虐，来听运动医学医生教你如何带着完好无损的韧带，把每一滴汗都流在刀刃上！

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骨科大夫的私藏健身心得

00:06 北医三院运动医学专家做客，教你科学健身不受伤。

02:02 一周练几次最科学？骨科医生揭秘高效减脂组合拳。

05:37 骨科大夫不打球只撸铁？避开对抗运动保职业生涯

真相：关节越用越废，还是越不用越废？

07:31 怕伤膝盖就不运动？肌肉才是关节自带的顶级“护具”。

10:03 别总嫌斜方肌难看，关键时刻它是保护颈椎的铠甲！

11:06 小白撸铁必听：半固定器械比自由重量更安全保命

避坑：跑步、游泳与骑行，到底怎么选？

12:06 盲目跑马容易练废！循序渐进才是普通人的安全法则。

17:35 游泳对关节最友好，还能顺便练出顶级“倒三角”。

19:28 骑车总骑出“骑行膝”？学会臀部发力告别膝盖痛

高阶：网球、越野与Hyrox的损伤防范

25:35 网球不仅有“网球肘”，更要警惕小腿拉伤“网球腿”

27:22 跑步久了足弓塌陷？超管用的“短足操”赶紧练起来

29:45 爆火的Hyrox怎么练？教你把“死肌肉”变成“活肌肉”

31:30 疲劳才是受伤的最大诱因！动作走形时千万别硬撑

打工人专属：周末战士与久坐党救星

34:41 职场人周末突击健身易受伤？收下这份安全过渡指南 

37:32 护膝护腰别长期戴，过度依赖反而让自身肌肉退化

40:36 老年人防跌倒秘籍：适度抗阻训练，留住宝贵肌肉量

酸痛、拉伸与关节弹响

44:35 练完酸痛是受伤了吗？一招教你区分肌肉生长与拉伤 

46:36 练完到底拉不拉伸？放松肌筋膜，有效预防肌腱发炎

52:23 关节起立“嘎嘣响”？只要不痛不卡顿，就不用瞎焦虑。

53:42 膝盖弹响多半因为屁股没劲？解锁“臀肌无力”密码

 拓展阅读

*以上图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱（第八版）》

CrossFit（混合健身 / 全面强健）

CrossFit是由美国教练Greg Glassman于2000年创立的一种高强度混合体能训练体系。它综合了田径、体操、举重等多种运动元素。

核心目标：不以塑造肌肉外形为目的，而是通过多样化、高强度的训练，全面提升一个人的爆发力、速度、协调性、耐力等综合运动能力。

训练特点：通常采用无间歇或短间歇的循环训练，要求在尽可能短的时间内完成尽量多的组数。训练内容（WOD，即每日训练）高度随机且多变。

技术门槛：包含大量高难度的技术动作，如奥林匹克举重（抓举、挺举）和体操动作（如倒立撑），对技术和力量要求极高。

比赛文化：其比赛（CrossFit Games）旨在决出“地球上最强健的男人和女人”，更像一场“体能十项全能”。

HYROX（混合健身竞速赛 / 室内健身跑）

HYROX全称是Hybrid Fitness Race，是一项起源于德国、近年来全球爆火的室内综合体能竞速赛事。它被称为“健身房里的铁人三项”。

核心赛制：标准赛制为8组“1公里跑步 + 1个功能性训练项目” 的组合。总跑步距离为8公里。

固定项目：8个固定的训练项目包括：滑雪机、推雪橇、拉雪橇、波比跳远、划船机、农夫行走、负重沙袋箭步蹲、药球投掷。

能量消耗：比赛本质是一场长时间的高强度间歇训练（HIIT），对有氧耐力和心肺功能要求极高。

技术门槛：相比CrossFit，HYROX的动作更基础、技术门槛更低，更注重在疲劳状态下稳定地完成动作。

比赛文化：比赛内容全球统一、完全标准化，更像一场马拉松，强调个人挑战和完成固定目标的体验。

 HIIT（高强度间歇训练）

HIIT全称High-intensity Interval Training，中文为“高强度间歇训练”。

核心原理：这是一种训练方法，而非具体的运动项目。其特点是短时间的高强度爆发运动与低强度恢复或休息交替进行。例如，尽全力冲刺30秒，然后慢走恢复4分钟，重复数次。

训练效果：以短时高效著称，能在短时间内快速提升心率，达到高效燃脂的效果。一次20分钟的HIIT训练，燃脂效果可媲美40分钟的慢跑。

简单来说：CrossFit是一种追求全面体能的训练体系；HYROX是一种有固定项目的室内体能竞速比赛；而HIIT则是一种高强度与低强度交替的训练方法。

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都说“运动是最好的医美”，但你真的是在变美，还是在加速衰老？

本期邀请到心内科医生与整形外科医生跨界对谈，撕开“运动滤镜”背后的残酷真相。为什么马拉松跑者容易“脸垮”？咬牙举铁竟会练出动态皱纹？深夜疲劳跟练不仅透支心肺，还易拉响“横纹肌溶解”警报！更扎心的是，辛辛苦苦运动降脂，也许真比不上别人天生的“基因彩票”。

不管是HYROX或是HIIT，拒绝自我感动式的跟风锻炼，别让瞎练变成你的“颜值刺客”。点击收听本期节目，听医生教你如何在保命与变美之间，找到最科学的平衡点！

*本期小红书有视频播客内容，🫱点击收看

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under（王关卉儿）小红书：drunderwangdaily

等等（邓湘宁）小红书：学院路小有名气的美女

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时间轴

Part 1：开篇碰撞｜运动真的是最好的医美吗？

01:54 破题探讨：为了变美去运动，究竟要拼到什么程度？

02:10 爆火的Hyrox与越野跑，这些高强度运动到底在练啥？

Part 2：颜值刺客｜越练越丑？当心踩中这些坑

04:40 扎心真相：为什么练铁三和马拉松的人，往往更显老？

06:55 横纹肌溶解警告！练后酸痛别硬扛，当心查出大问题

08:35 心肌酶指标破万？过度训练如何一步步压垮你的肾脏

09:25 狂举铁咬牙切齿？当心代偿发力，练出一脸动态皱纹！

11:23 减脂太快当心皮肤垮掉，暴汗还会引发毛囊堵塞危机

Part 3：能量管理｜别让错误的时机榨干身体

12:36 夜跑和晚间举铁总失眠？交感神经兴奋打乱了激素！

14:28 脑力耗尽的一天别再去运动，分清是精神累还是身体累

15:26 绝妙比喻：疲劳喝咖啡是透支信用卡，精神好喝是存钱

Part 4：倾听心声｜你的心脏，远比想象中更脆弱

16:15 跑步该盯紧心率吗？教你找到身体需要降速的临界点

17:08 心肺不会喊疼！高阶玩家必做的专属“心肺运动评估”

21:05 拒绝自我感动式锻炼：别让早起摸黑和深夜撸铁要了命

23:02 测测心脏年龄：血管弹性与三高，决定了你的内在底子

23:44 基因的残酷压制：天天白水煮菜疯狂跑，为何血脂还高？

Part 5：骨相与科技｜基因底色下的医美与补剂

 26:35 骨相决定下颌线？斜方肌发达的溜肩该如何科学改善

28:00 靠说话吃饭的人士警惕！口周衰老与肉毒素的矛盾点

29:29 不老神颜靠自律还是基因？梅西与C罗的基因差异启示

30:25 迷信氮泵和辅酶Q10？心内大夫为何极度反对乱吃补剂

Part 6：极限救援｜保命永远是运动的第一要义

33:50 整形科急诊见闻：打球被肘击、骑行“脸刹”如何保颜值？

36:20 遭遇突发倒地昏迷：别愣着！黄金四分钟急救CPR指南

38:36 AED不是万能的，判断大动脉搏动才是按压保命的前提

39:45 器械区安全警告：新手盲目上重量，当心关节骨折断裂

 拓展阅读

 CrossFit（混合健身 / 全面强健）

CrossFit是由美国教练Greg Glassman于2000年创立的一种高强度混合体能训练体系。它综合了田径、体操、举重等多种运动元素。

核心目标：不以塑造肌肉外形为目的，而是通过多样化、高强度的训练，全面提升一个人的爆发力、速度、协调性、耐力等综合运动能力。

训练特点：通常采用无间歇或短间歇的循环训练，要求在尽可能短的时间内完成尽量多的组数。训练内容（WOD，即每日训练）高度随机且多变。

技术门槛：包含大量高难度的技术动作，如奥林匹克举重（抓举、挺举）和体操动作（如倒立撑），对技术和力量要求极高。

比赛文化：其比赛（CrossFit Games）旨在决出“地球上最强健的男人和女人”，更像一场“体能十项全能”。

HYROX（混合健身竞速赛 / 室内健身跑）

HYROX全称是Hybrid Fitness Race，是一项起源于德国、近年来全球爆火的室内综合体能竞速赛事。它被称为“健身房里的铁人三项”。

核心赛制：标准赛制为8组“1公里跑步 + 1个功能性训练项目” 的组合。总跑步距离为8公里。

固定项目：8个固定的训练项目包括：滑雪机、推雪橇、拉雪橇、波比跳远、划船机、农夫行走、负重沙袋箭步蹲、药球投掷。

能量消耗：比赛本质是一场长时间的高强度间歇训练（HIIT），对有氧耐力和心肺功能要求极高。

技术门槛：相比CrossFit，HYROX的动作更基础、技术门槛更低，更注重在疲劳状态下稳定地完成动作。

比赛文化：比赛内容全球统一、完全标准化，更像一场马拉松，强调个人挑战和完成固定目标的体验。

 HIIT（高强度间歇训练）

HIIT全称High-intensity Interval Training，中文为“高强度间歇训练”。

核心原理：这是一种训练方法，而非具体的运动项目。其特点是短时间的高强度爆发运动与低强度恢复或休息交替进行。例如，尽全力冲刺30秒，然后慢走恢复4分钟，重复数次。

训练效果：以短时高效著称，能在短时间内快速提升心率，达到高效燃脂的效果。一次20分钟的HIIT训练，燃脂效果可媲美40分钟的慢跑。

简单来说：CrossFit是一种追求全面体能的训练体系；HYROX是一种有固定项目的室内体能竞速比赛；而HIIT则是一种高强度与低强度交替的训练方法。

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市面上风很大的“敲颂钵”、“听白噪音”，真的就是音乐治疗吗？其实，这里面存在着巨大的误解！

本期邀请韩国梨花女大音乐治疗专业研究生果同学做客，带你撕下网红“玄学疗愈”的标签，硬核科普这门鲜为人知却极具价值的临床交叉学科。真正的音乐治疗，不是简单的听歌放松，而是拥有一套严谨评估标准的医疗“柳叶刀”。它能奇迹般打破自闭症儿童的孤独壁垒，精准唤醒失智老人的封尘记忆，甚至在ICU病房里，让重症患者跟着节拍重燃生命的微光。

五音不全能接受干预吗？高压打工人如何定制科学的“解压BGM”？点击收听，带你认识这群背着吉他查房的真正治疗师，感受无形的音符如何化作强大的治愈能量！

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小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

音乐治疗师张新果：是果不是瓜🍏

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*节目开头的海浪鼓和雨声筒声音均由张新果老师录制

Part 1：初识音乐治疗与临床奇迹

01:27 听白噪音算音乐治疗吗？这其实属于音乐疗愈

03:12 揭秘音乐治疗：一门包含五大领域的交叉学科

06:10 震撼的奇迹时刻：自闭症儿童主动开口打招呼

09:12 像医生看病一样严谨，揭秘临床评估的三要素

10:01 巧用简单的旋律，让躁动的自闭儿童神奇安坐

13:51 别人拿听诊器，我们科室大夫每天背吉他查房

Part 2：音乐的科学底色与记忆锚点

16:31 胎教有用吗？母亲的心跳才是人类最初的节奏

23:21 熟悉的年代老歌，神奇唤醒了失智老人的记忆

28:29 巧妙改编专属老歌，帮助养护院老人重建自信

31:34 留学崩溃日常：不仅要写临床病历，还得写歌

34:51 五音不全毫无乐感？别担心，完全不影响治疗

39:51 临床即兴互动：挂在患者口水巾上的奇妙铃铛

Part 3：打工人的情绪急救箱

42:40 敲颂钵是智商税吗？带你了解同频共振的科学

45:22 打工人解压指南：不要压抑，先试着接纳情绪

49:20 伤心的人千万不要听快歌，教你寻找专属BGM

Part 4：治愈微光与国内行业现状

51:35 落地国内的临床现状：儿科与ICU面临的挑战

57:41 临终病床的微光：重症患者跟着音乐动起脚趾

01:00:18 感人的从业初心：用音乐对这个世界缝缝补补

01:04:13 打破认知：听障儿童经过干预也能唱出高低音

01:07:19 节目尾声：音乐虽然无形，却有强大治愈力量

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办公桌上堆满瓶瓶罐罐，跟风喝着又辣又甜的“白人中药”……这届打工人的健康焦虑，到底养肥了多少商家？

本期「这病说来话长」阿汤特邀食品科学专家、「大食话」月莞柔老师，带你硬核扒下营养补剂行业的营销底裤！特医食品和小蓝帽到底有啥鄙视链？动辄上千的“小分子胶原蛋白”真能补到脸上？你花重金买的“抗炎姜黄饮”，真相竟可能是一瓶让人发胖的糖水？

别再被制造焦虑的伪科普洗脑了！点开这期“反焦虑避坑指南”，教你一眼看穿配料表背后的真相，精准识别智商税，把花在冤枉钱上的预算，真正变成肉眼可见的健康！

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月莞柔小红书：月月的大食话（月莞柔）

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Part 1：概念扫盲区｜特医、特膳、保健品，傻傻分不清？

00:47 揭秘“特医食品”：这可不是高级补品，而是生病时的“生命支持”！

04:13 行业鄙视链大公开：特医 > 特膳 > 蓝帽子

07:29 别交智商税！“功能性食品”原来只是营销词汇？

Part 2：精准击碎焦虑｜蛋白粉、电解质与抗炎玄学

09:22 对号入座：生病、孕期、亚健康，不同人群到底该吃啥？

11:38 海淘避坑指南：美国大剂量维B，可能真的不适合中国体质！

14:23 健身必喝蛋白粉？别盲从，搞清核心目的再剁手

16:19 电解质水大起底：是夏日续命水，还是让你长胖的糖水？

19:38 跟风“抗炎饮食”？专家：补剂可不是消炎药！

22:03 鱼油越贵越好？医用级 vs 保健级核心差异大揭秘

25:56 警惕“天然他汀”骗局：天然的，不一定就是无害的

Part 3：扒掉营销外衣｜纳米级、胶原蛋白与代餐粉

27:41 戳破“纳米级”泡沫：强行穿越血脑屏障，小心科技狠活！

29:26 胶原蛋白的残酷真相：能不能补到脸上，全看你几岁！

32:13 代餐粉防坑指南：仔细看配料表，小心饿着肚子却越吃越胖

36:39 放下执念：好好吃外卖，比吃一桌子补剂管用得多

Part 4：人群避坑指南与“白人中药”迷惑大赏

38:29 选购终极必杀技：教你一眼看透标签上的“隐藏身份”

41:53 一老一小怎么补？别买昂贵草药，基础营养才是王道！

44:35 聪明药、长高神器？别让商家的营销绑架了父母的爱

45:18 爆火热搜“白人中药”：花大价钱买的姜黄饮，其实是一瓶糖水？

49:50 尾声：别盲目崇拜功能，去公园晒太阳也是一种“光合作用”！

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此时此刻，你正戴着耳机吗？对于播客重度听众和音频创作者来说，耳机几乎成了“半永久器官”。但越掏越痒的耳道、夜深人静的耳鸣、摘下耳机后的闷堵感，正是耳朵在向你发出抗议！

本期阿汤特别邀请深圳市人民医院耳鼻喉科专家、知名医学UP主吕颜露医生，硬核会诊“播客人”的专属工伤。骨传导、入耳式、头戴式……到底谁是真正的“耳朵刺客”？怎么清理耳机最科学？收下这份干货满满的生存指南，让你的耳朵畅快呼吸，陪你听更久的好声音！

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吕颜露医生：耳鼻喉吕博士

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Part 1：播客人的“工伤”与门诊奇葩说

00:15 跨界会诊开始！今天聊聊咱们常年挂在耳朵上的“半永久装饰”

01:49 吕医生自己的听觉习惯：能看字幕绝不放外放，把好听力用在刀刃上

03:31 门诊奇葩案例：深圳水贝珠宝店主，天天戴耳机竟把耳朵压成了“菜花耳”？

05:49 播客创作者、平台运营老师、重度听众——在医生眼里绝对的高危人群！

Part 2：迷思粉碎机：耳朵到底在抗议什么？

07:48 迷思纠偏：天天戴耳机得的其实不是“中耳炎”，而是“外耳道炎”

09:33 越掏越痒的恶性循环！你的耳朵里长的是“真菌”还是“湿疹”？

12:52 采耳上瘾？棉签和挖耳勺在耳道里的“杠杆破坏力”远超你想象

15:56 医生强力劝退掏耳朵！留着“耵聍（耳屎）”吧，它甚至是防蟑螂入侵的物理结界

18:03 剪辑师的工伤：突然的爆音轰炸，会导致不可逆的神经性耳聋吗？

23:33 连续听播客后耳朵发闷、有水膜感？吞咽口水小妙招教你恢复耳压

25:00 深夜剪辑时的“高频蝉鸣”从何而来？耳鸣原来是大脑听觉神经在“串台”放错电！

Part 3：设备红黑榜：谁是隐藏的“耳朵刺客”？

28:44 骨传导耳机争议：长期震动真的伤颅骨和听神经吗？低频增益惹的祸

31:34 入耳式（小胶塞）：压迫耳道缺血、不通风、引发过敏的头号帮凶

34:08 半入耳式：舒适度上升，但却是通勤路上的隐形杀手（嘈杂环境不自觉音量拉满）

36:36 头戴式（大耳罩）：声学与健康的最优解！但在夏天和“戴眼镜人群”面前败下阵来

39:52 开放式/气传导耳机：兼顾环境音，但也得提防耳廓软骨受压迫

43:05 为什么有些人一开“主动降噪”就头晕恶心？咽鼓管敏感人群的困扰

Part 4：医嘱时间：如何拯救你的耳朵？

45:31 耳机太脏怎么清理？吕医生强推隐藏清洁神器：擦镜布！

48:44 国际公认的护耳法则：“60-60-60” 原则到底怎么执行？环境音60分贝是重要警戒线

52:01 突发性耳聋的黄金急救期：一旦发现两侧听力不对称、或者声音质地变了，别犹豫，立刻挂急诊！

54:35 吕医生的护耳寄语：请让你的耳朵畅快呼吸！

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⬇️ （左）耳和听觉在耳蜗内的传导；（右）外耳和鼓室

⬆️（左）鼓室；（右）鼓迷路和膜迷路

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UP主的幕后生活只有熬夜爆肝和垃圾外卖？本期我们请到了“大物是也”团队成员——小龙，现身说法他如何靠“管住嘴”吃出了清晰的下颌线！

这里没有令人焦虑的极端节食，只有打工人能直接抄作业的实操干货：如何20分钟搞定丰盛早餐？进食顺序里藏着什么慢升糖玄机？午餐外卖怎么点最健康？小龙用亲身经历证明，只要“定住”一顿早餐，就能盘活全天的精力和作息！

想知道不挨饿、没科技的逆袭秘籍吗？跟我们一起，从明天的第一口饭开始，无痛开启满血复活的健康生活！

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小龙：火爆猴小龙

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Part 1：聊聊“为什么开始做饭”

打破UP主“熬夜吃外卖”的刻板印象，聊聊这场长达数月的膳食平衡小实验。

00:18 缘起：百大UP主的幕后，怎么突然成了“健康美食分享博主”？

01:22 契机：捡起营养学老本行，拿自己做一场“膳食平衡”的真实示范。

03:14 幕后挑战：“膳食平衡”四个字听着简单，实操起来从采购到搭配有多费事？

Part 2：聊聊你们的“健康饮食公式”

干货预警！进食顺序大有讲究，教你如何科学搭配碳水、蛋白与脂肪。

07:00 进食顺序的学问：先吃蛋白质和蔬菜，把饱腹感强的慢升糖主食留到最后。

11:18 饮品小技巧：提神咖啡别空腹喝，饭后用来“溜缝儿”不伤胃。

14:25 碳水怎么挑？教你选择直链淀粉和抗性淀粉（小妙招：土豆放凉吃更管用！）。

18:03 优质蛋白大赏：从娃娃抓起到提前抗衰，肉蛋奶怎么搭配最合理？

20:26 脂肪与水果：告别劣质油拥抱坚果橄榄油；为什么吃苹果一定要切块带皮吃？

Part 3：打工人的“20分钟抄作业指南”

早起太难？做饭太慢？教你如何用统筹方法，20分钟搞定丰盛早餐。

08:29 意料之外的收获：为了好好做一顿早饭，创作者的作息竟然变得超规律！

09:53 20分钟备餐SOP：蒸锅、空气炸锅多线操作，洗漱遛狗做饭统统不耽误。

27:36 午餐外卖自救指南：不用每天带饭，挑干净的快餐配一袋即食蔬菜沙拉。

Part 4：身体反馈与UP主幕后

没有科技狠活，走心分享健康饮食带来的精力提升与体型变化。

05:56 真实反馈：清晰的下颌线，真的是实打实靠“管住嘴”吃出来的。

33:34 牵一发而动全身：定住了早餐，全天的生物钟、睡眠和精神状态全稳了。

35:30 社交与诱惑：遇到出差和饭局怎么破？喝酒留出热量富裕，做家务也能当成运动消耗！

Part 5：建议与预告

给想改变却不知从何下手的朋友一些小建议，以及频道的最新动态。

39:04 给新手的极简建议：别给自己太大压力，先从“每天少喝一杯奶茶”这种小改变开始。

39:58 频道动态大揭秘：好玩的动态血糖监测记录，还有超有趣的“奶爸局”即将上线！

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在澳洲公立医院拍核磁真要等几个月？急诊等七八个小时没人理，反而是件“好事”？ 本期「海外医疗浅谈」系列，邀请到前澳大利亚维洲大型公立医院影像科技师Lily与国内临床医生晓帆同台碰撞！揭秘澳洲“治病免费但全靠等”的分级医疗真相，打破影像科技师只是“按电钮”的刻板偏见，带你认识这群最早发现生命危机的“吹哨人”。 国内的高效内卷对撞澳洲的准点下班，点击收听，带你看透中外就医环境的巨大参差！

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薛晓帆：大家好我是薛医生

Lily：放射师Lily

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03:19 传闻在澳洲公立医院拍个核磁要等几个月，这是真的吗？

04:59 “威胁生命的立马做，不致命的等两年”：带你看透澳洲公立与私立医院的分工法则

10:37 别再喊错大夫啦！在澳洲，“把你推进机器的人”和“出报告的人”界限极其森严

16:33 “大夫，我这片子没事儿吧？”面对这种急诊灵魂拷问，影像师如何展现高情商？

20:28 中外门诊大反差：在澳洲，B超居然是归影像科管的？

23:20 拒绝幽闭恐惧！为了安抚做核磁的病人，澳洲医院连“儿童游戏治疗师”都用上了

27:03 冷知识：为什么核磁共振机器绝对不能关机？关一次的成本超乎想象！

28:22 隐秘的“生命吹哨人”：虽然不能下诊断，但技师往往是第一个发现你命悬一线的人

35:59 澳洲急诊生存指南：如果你在急诊室等了七八个小时没人理，恭喜你，说明你暂时死不了

43:25 一上午看10个病人 vs 一上午看30个病人：国内的医疗效率，真的是医生拿命“卷”出来的

50:01 被误解的“按电钮工具人”：澳洲高考排名前列才能进的专业，工作日常竟然可以完全不加班？

56:37 治病、手术、吃药全免费？“花一顿饭钱看医生”的背后真相是：羊毛出在羊身上

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近期，邮轮爆发汉坦病毒的新闻让不少人惊呼：“新冠2.0来了？”先别慌！世卫组织明确发声：这不是未知怪物，而是人类交手了70多年的“老熟人”。

本期节目，阿汤邀子涵医生，带你撕下惊悚的媒体标签，全景式起底这个潜伏在暗处的病毒家族。它为何受制于病毒界的“不可能三角”？医学生必背的“三红三痛”保命口诀是什么？为什么长假回老家打扫杂物间，千万不能直接拿扫帚扫地？

没有恐慌，只有干货。这是一本极具实操价值的“有声医学百科”。拒绝信息焦虑，点击播放，带你拿回面对未知的掌控感！

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子涵医生：DrZoe 

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*片头采样 BBC NEWS 、WHO世界卫生组织‌（World Health Organization）新闻发布会录音

第一章：撕下“新冠2.0”的恐慌标签

00:35 邮轮爆发汉坦病毒？撕下惊悚标题党

01:51 WHO的一剂“定心丸”：别慌，这病不是未知怪物，我们熟得很

02:23 溯源历史：上世纪50年代朝鲜战争中现身的“老熟人”，为什么叫“汉坦”？

04:21 病毒也挑地方？美洲“攻肺” vs 欧亚“攻肾”，带你认清它的两大阵营

第二章：隐秘的角落，防不胜防的传播链

06:23 终极宿主大揭秘：人畜共患病的受害者，其实老鼠本身并不生病？

07:58 细思极恐的传播途径：根本不用被咬！一口带毒的“灰尘”是如何进入体内的？

09:57 为什么说它绝不会像新冠一样大流行？听听病毒学中神奇的“不可能三角”

11:14 铲屎官的灵魂拷问：家里养的猫猫狗狗和宠物仓鼠，会成为传染源吗？

12:21 揭开病毒的“阿喀琉斯之踵”：体内重拳出击，体外却异常娇气？

第三章：身体保卫战与“三红三痛”

14:17 极其狡猾的伪装者：初期像重感冒，重症却让人“在岸上经历溺水”？

15:56 医学生必考的“保命口诀”！出现“三红三痛”一定要立刻去医院！

17:48 硬核科普：没有任何医疗干预下，人体对抗病毒惊心动魄的“五期经过”

20:23 现代医学的底气：只要做到“三早一就”，大多数人都能跑赢死神

21:05 不幸中招并治愈后，病毒会终身潜伏吗？关于后遗症的终极真相

第四章：受用一生的实用“保命指南”

22:32 城市高层 vs 农村平房：因地制宜的硬核“防鼠兵法”

23:53 ⚠️打扫闲置杂物间，千万别直接上扫把和吸尘器！正确的“防护SOP”

25:21 我们国家居然有疫苗！但是先别急，听听哪些人群才真正需要打？

26:49 面对突发卫生事件，比病毒跑得更快的是“信息焦虑”！教你搭建个人防谣防火墙

29:34 子涵医生的“三条铁律”：不只针对汉坦

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* 摘自《肾综合征出血热防治专家共识》

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小长假出行在即，无论是飞十几小时去看世界，还是堵在自驾游的高速上，下车后觉得腿肿、鞋紧，千万别习惯性地去‘捏一捏按个摩’，更别想着‘多走走通通血’！这有可能不是单纯的累，而是致命的下肢静脉血栓。虽然说是小概率事件，但是我要依然要防范。日常久坐的打工人该如何排雷？万一中招，为什么连‘自己走去急诊’都是极其危险的操作？本期邀请浙大二院血管外科陈兵主任和冯燕飞医生，带来超硬核、反直觉的‘假期保命指南’。假期出发前必听，揣着这份安全感再上路🚗🚄✈️

嘉宾介绍

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现象与危机：为什么坐久了会得“经济舱综合征”？

00:28 什么是“经济舱综合征”？为什么坐十几个小时飞机，鞋就穿不进去了？

03:28 血管里为什么会长血栓？血管内皮损伤、血液淤滞、高凝状态（威尔肖三联征）

04:51 人类直立行走的代价：大长腿其实更容易产生静脉高压

09:47 注意！这几类是血栓高危人群：老年人、肿瘤患者、孕产妇、以及常吃避孕药的女性

自测与排雷：腿肿了，到底是不是长了血栓？

12:26 警报拉响！普通水肿和静脉血栓怎么区分？

（干货：看硬度、看单侧双侧、看是不是连续肿胀）

15:17 隐蔽的“肌间静脉血栓”：腿表面没肿，但肌肉捏着发硬、发痛，也要警惕！

16:20 单腿肿和双腿肿的区别：双侧同时肿往往是回流问题，单侧突发水肿极度危险！

预防与辟谣：不要瞎动！有些动作会致命

18:17 长途出行防血栓免费神器：在座位上多做“踝泵运动”（勾脚尖）

18:39 医用弹力袜（静脉曲张袜）为什么能防血栓？原理大揭秘

20:24 核心辟谣：下了长途车腿酸，千万别随便找人推拿按摩！

（把血栓挤掉直接导致致命性肺栓塞）

24:27 长了血栓能不能“多走走，把血管走通”？

（医生警告：绝对卧床，吃喝拉撒都在床上！）

27:32 神奇的人体平衡：打“抗凝药”并不是为了消除血栓？

（抗凝仅仅是不让雪球滚大，消除全靠身体自带的“纤溶系统”）

救命指南：突发状况该怎么办？

30:49 如果怀疑自己得了血栓，该用什么姿势去医院？

（千万别自己走！立刻坐轮椅或平车推过去，一动不许动！）

34:35 怀疑有血栓，去医院挂什么科？别找血管外科？首选挂急诊科！

36:04 为什么全医院都有内外科之分，唯独没有“血管内科”？

38:15 误区排雷：坐长途飞机前，提前吃一片阿司匹林或他汀能防血栓吗？

（错得很离谱，别乱吃药）

41:50 长途出行多喝水、多动脚踝、避免久坐。

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靠“冰美式”通便？一紧张就拉肚子？沉迷“带薪拉屎”？别以为这只是普通的职场综合征，你的肠道可能早已在求救！本期特邀浙大二院党委常务副书记、副院长、肿瘤外科专家丁克峰教授，直接排雷：外卖怎么吃伤害最小？便血是痔疮还是肠癌？体检单上的息肉离癌症有多远？不讲枯燥理论，全是保命干货。上完厕所记得回头看一眼，这个小习惯真的能救命！

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01:38 为什么一紧张/考试/挨骂就想去厕所？到底是心理素质差，还是肠道功能崩了？

04:42 揭秘生理机制：为什么外科医生连做五六个小时手术，中途完全不需要上厕所？

05:29 腹泻与便秘交替出现，这是“肠易激综合征”还是真的生病了？

11:01 辟谣：打工人靠一杯“冰美式”通便到底靠谱吗？专家给出扎心真相。

07:25 为什么肠道生病了你却感觉不到痛？它是人体最古老、也最“隐晦”的器官！

09:24 长期的肠易激、频繁腹泻，最后会不会演变成肠癌？

14:12 敲响警钟！我国大肠癌发病率飙升至第二，为什么越来越多50岁以下的年轻人中招？

17:42 饮食结构的残酷真相：以前吃咸菜得胃癌，现在天天吃肉得肠癌？人类肠道进化跟不上吃肉的速度。

19:37 彻底戒掉外卖不现实，专家教你几招简单的“微调法”，把重油重盐的伤害降到最低。

21:39 建议上完厕所别急着冲，回头看一眼自己的大便，可能真的能救命（警惕长期隐匿失血）。

23:55 马桶里见血了？教你3招快速分辨是“痔疮犯了”还是“直肠癌报警”！

25:17 花冤枉钱了吗？体检时抽血查的“肿瘤标志物”，到底能不能提前揪出肠癌？

27:59 预防大肠癌的“绝对金标准”：为什么强烈建议过了45岁，人生一定要安排一次肠镜？

30:47 查出“肠息肉”就离癌症不远了？专家教你区分“高风险”与“低风险”息肉。

33:50 患癌不等于切除一切！现代大肠癌手术如何做到“保肛门、保神经”，留住患者的生活尊严？

35:37 走向世界的“中国原创术式”：切除肿瘤同时保留回盲部，丁教授团队的傲人革新突破。

37:56 丁克峰教授最后给所有人的健康寄语：“肠道虽然隐秘，但它从不说谎。”

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本期由韩剧《爱情怎么翻译》切入，但我们的探讨远不止于剧情，而是将视角放大至当代人普遍面临的“关系内耗”与“精神隔离”。为什么白天情绪稳定，深夜却需要靠“小号”发泄？为什么一句简单的“留下来”，却要用拧巴的“你走吧”来掩饰？

本期节目特邀中韩两国精神心理科医生，展开了一场极具现实意义的跨国对谈。我们剥开“高语境”的沟通迷雾，深入剖析“N抛世代”背后的精神倦怠、过度付出的“拯救者心态”，以及人们在亲密与疏离间的反复拉扯。

这不仅是一场破译言不由衷的“心理翻译局”，更是一份开给现代人的“情绪处方”。在这个习惯戴着面具的时代，愿我们都能获得卸下防御的勇气，与真实的自我和解。

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崔佳彬医生：沙粒心理

南基赫医生：首尔

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02:40 话题切入点：爆款韩剧《爱情怎么翻译》，当翻译官遇到连自己内心都翻译不清的女生

03:53 年轻人为什么一边喊着“封心锁爱”，一边狂嗑纯爱CP

05:08 韩国的“倦怠社会”，年轻人在精疲力尽中

06:47 女主视角的“矛盾型依恋”：被表白后反而想逃跑？这其实是大脑在创伤记忆下的自我保护与“强迫性重复”

08:51 南医生的真实案例分享：因为“羞耻感”而不敢在相亲中往前一步的优秀男生

10:44 男主视角的“回避型人格”与情感隔离：超理智的背后，是对痛苦和孤独的阉割

12:38 韩国青年的无奈缩影：从“3抛时代”（抛弃恋爱、结婚、生子）到“5抛”、“N抛”甚至抛弃生命，背后的社会高压

15:56 爱情翻译大考验：当伴侣说“你走吧”，到底想表达什么？

16:50 崔医生的翻译：“我希望退行到婴儿期，我不说你也能懂我的需求。”

17:30 南医生的翻译：“这是一种带着无力感的考验，我想确认你的真心。”

19:55 为什么我们需要“第二人格”（马甲）才敢说真心话？（第二人格可能才是那个没有戴面具的、最真实的你）。

23:19 “高语境沟通”的杀伤力：在亲密关系里“说话留三分”真的好吗？

29:12 恋爱能治愈我们的“不配得感”吗？

31:09 医院里的特殊恋爱图鉴：反社会人格与边缘型人格患者谈恋爱，结局会怎样？

34:54 留学生的心理困境：因异地恋失败和孤独感而陷入抑郁的在韩年轻人

38:31 现代人越来越倾向于用“职业身份”来掩盖个人情感

39:37 亲密关系中的“拯救者心态”与“ICU式的照料”为什么会把对方越推越远？

40:29 崔医生的恋爱建议：健康的爱情，需要有像中国画一样的“留白”空间

42:57 医生给纠结中男女的建议：在爱情里，我们不应该去翻译对方，而应该翻译自己的内在。

44:42 积极的自证预言：如何大胆地向宇宙下订单，疗愈自我？

45:29 一段充满力量的祈祷文：赐我接受的平静、改变的勇气、与分辨的智慧。

47:23 灵魂拷问：如果爱情是一本字典，扉页上的第一句话该写什么？

南医生：“勇气与接受”

崔医生：“玫瑰与荆棘，苦难与荣光”

49:33 结尾寄语：别总责怪自己，人类共通的情感远大于国界的差异

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阿嚏！当这声喷嚏准时在春天响起，过敏星人的“渡劫”期又到了。小时候在泥地里打滚啥事没有，怎么现在就开始狂流鼻涕、起风疹？过敏发作时总觉得“脑雾”变笨了，这难道是错觉？这期请到了浙大二院过敏科（变态反应科）汪慧英主任，一起来打破关于过敏的迷思：过敏绝不是因为“免疫力太强”；除螨仪可能真的是智商税；对猫过敏的人到底有没有机会安全“吸猫”？面对庞大的KPI与生活压力，你的免疫系统可能早就“破防”了。准备好纸巾，调整好呼吸。这病说来话长，今天我们帮你把致敏的“丝”慢慢抽出来。

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01:11 “卫生假说”：为什么生活环境越干净，人反而越容易过敏？

03:22 疫情三年过度消毒防护，导致“新冠宝宝”成过敏重灾区？

04:13 前三十年好好的，人到中年突然“半路出家”变过敏体质？

08:02 核心误区：过敏绝不是免疫力太强，而是免疫系统“失衡”了

09:28 中西医结合治过敏：如何把容易过敏的“寒性体质”调平？

12:13 惹不起躲得起？靠换城市生活来逃避花粉/尘螨过敏靠谱吗？

18:15 运动能抗敏？当心：过度运动（如跑马拉松）反而会加重鼻炎

19:40 皮肤红痒辨析：“换季干敏”与“花粉过敏”的根本区别在哪？

21:31 女性痛点：为什么一到生理期前后，过敏和瘙痒症状就会加重？

24:14 一过敏就“脑雾”变笨？真不是错觉，炎症与缺氧在作祟

29:09 智商税排雷：买除螨仪真的有用吗？不如做好这几件小事

30:43 铲屎官必听：对猫过敏又想养猫？这几招教你安全“吸猫”

32:57 常用药辨析：老病号常备的“氯雷他定”和“西替利嗪”怎么选？

34:53 谈“激素”色变？医生揭秘：治鼻炎的鼻喷激素其实极其安全！

37:08 孕妇过敏千万别硬扛：严重打喷嚏甚至有流产风险，请遵医嘱用药

40:36 终极辟谣：真的存在“打一针就断根”的抗过敏神药吗？

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不知不觉，咱们的节目竟然走到了第200期。这期不聊硬核科普，我把咱们的老朋友（小六、银心、子涵、晓帆、亮哥）攒到了一起，搞了一期“坦诚相见”的特别企划。

问题全是从咱们听友群里“现拆”的盲盒。脱下白大褂，这帮医生私底下到底啥样？点开这期你就会发现：医生也怕“杀生”？ 医学生解剖小白鼠原来也有心理阴影（某位尹老师当年想偷渡老鼠回家，结果惨遭反咬去打了狂犬疫苗……）。医护人员的“神级洁癖”： 有人下班回家恨不得连跨火盆带全身消毒，有人居然主打一个“用肉身硬抗细菌”？ICU里的“暗语”： 面临生命末期，当医生说出哪句关键词，其实是在温柔地暗示你“可以放手了”？

录这期节目的时候我很感慨。这200期走过来，流量从来不是我们的目的，能帮大家打掉一点对疾病的恐惧，这就够了。

这期节目，算是咱们大家伙儿一起“对齐一下心理颗粒度”。这里不是冷冰冰的诊室，而是一个相互流转的能量场。

感谢你们200期的陪伴。接下来的日子，咱们继续心有所往，梦有所向。

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银心：放射科综合维修银老师

冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

尹子涵：Zoe

薛晓帆：大家好我是薛医生

蒋宇亮：大胃无天敌

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01:09 Q1：医学生的手抖与“杀生”的心理阴影

16:21 Q2：医院门诊叫号系统大吐槽 迟到扫码反而排前面？复诊随时插队到底合不合理？揭秘各家医院五花八门的叫号后台系统。（晓帆支招：如果想早做B超，预约时间不重要，早点去扫签到码才是王道！）

21:26 Q3：沉重拷问——生命末期，还要做徒增痛苦的抢救吗？

39:38 Q4：消失的慢病患者——看中医调理或吃慢病药，突然消失几个月又出现，主治医生心里会觉得被“背叛”吗？ 医生们的统一回答：你想太多了！只要你病没发作，在哪看病、按时吃药就行。

42:15 Q5：医护人员的“洁癖”大赏（两极分化严重！）

51:29 Q6：揭秘嘉宾们的“入坑”历程与周遭反应

01:00:26 Q7：医学科普的蝴蝶效应

01:11:12 Q8：科普真的能救人吗？那些击中内心的瞬间

01:21:56 Q9：阿汤哥的反向答疑与未来企划

01:25:27 结语

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“三月不减肥，四月徒伤悲？”别再被所谓明星减肥法、液断、极限断碳忽悠了！越饿越胖的背后，可能是你的身体陷入了“胰岛素抵抗”的报复模式。

本期邀请浙大二院内分泌科主任郑超硬核做客，揭秘顶尖三甲医院的“8+X多学科减重联盟”！从揪出肥胖真凶、破解科学轻断食，到神奇的AI“减重搭子”，带你彻底告别盲目节食。春天来了，放下体重秤上的数字焦虑，跟着“代谢精算师”一起重塑健康，稳稳“享瘦”！

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拒绝身材焦虑，春天科学“享瘦”

02:20 为什么说春天是减重的“黄金期”？

拔草时间：你踩过哪些减肥大坑？

03:39 辟谣极端减肥：女团法、液断、彻底断碳水

04:57 断碳水反弹的真相：“溜溜球效应”

06:04 明星暴瘦有专业护航，普通人千万别盲从

07:25 “欺骗餐”靠谱吗？其实你的胃根本吃不消

08:19 医生推荐的科学轻断食法之一：5+2法则

09:23 适合打工人的轻断食法之二：16+8法则

10:58 越减越肥？当心触发身体的“饥荒报复模式”

12:10 极端减肥的代价：脱水、肌肉流失与骨质疏松

13:18 核心科普：到底什么是“胰岛素抵抗”？

15:31 久坐打工人注意：你体内的胰岛素开始“躺平”了

揭秘顶尖医院的8+X多学科减重联盟

16:57 什么是8+X？减重界的“集团作战”模式

18:07 ①内分泌科：你是单纯胖，还是“继发性肥胖”（如甲减）？

20:06 ②营养科：光吃也是学问，别盲目全吃低GI食物

21:35 ③运动康复科：量身定制“运动处方”，大体重别盲目跑步

22:58 ④精神心理科：揪出压力肥与隐秘的“情绪性进食”

24:37 ⑤中医科：神奇的“脐针”，专治女性产后小腹赘肉

25:53 ⑥消化内科：让你不知不觉吃少的“胃转流支架”

26:46 ⑦胃肠外科：重度肥胖者的医疗底牌（代谢手术）

27:57 ⑧整形外科：暴瘦后出现“司美脸”、皮肤松垮怎么办？

赛博减重与春季实操指南

30:32 你的数字“减重搭子”：AI拍照算热量与云端动态监测

33:23 “稳稳瘦”的合理目标：3-6个月减轻体重10%即可

34:53 春季饮食法：制造“温和缺口”，强调用餐的“营养密度”

36:53 医生推荐的春季高纤维减重食材：春笋与魔芋

39:41 医生终极寄语：别死盯体重数字，去查查你的代谢指标！

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《这病说来话长》全新子栏目 「海外医疗浅谈」 第一站来到韩国首尔。本期阿汤对话在首尔执业的精神科医生南基赫，从诊室里的真实案例出发，聊聊韩国年轻人的精神压力，以及在韩中国留学生常见的心理困扰。为什么韩国年轻人普遍焦虑？留学生的失眠、情绪低落和注意力问题背后，究竟是学业压力还是家庭期待？当身处异国、语言与环境带来不安时，人们又该如何理解自己的情绪与压力？从医生的观察视角出发，我们一起看看中韩年轻人的精神状态与背后的社会现实。

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南基赫医生：首尔

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00:26 韩国首尔精神科南基赫医生，讲述韩国年轻人和华人在韩的精神心理状况

00:52 南医生介绍自己，曾在北京大学学习，汉语流利

01:14 讨论韩国年轻人的压力，主要来自职场、房价和婚姻

02:25 韩国青少年的自杀率高，十年前青少年自杀人数较少，但现在每天都在增加

03:37 老年人孤独、身体不适，经济困难，福利虽有但远远不够

04:58 韩国年轻人真的不睡觉吗？

09:17 韩国和中国的抑郁症患者都容易责怪自己，压力大容易导致抑郁

12:27 中国留学生在韩增多，焦虑和抑郁症状明显，很多通过社交媒体找到南医生

14:51 中国朋友在韩国不知找谁，倾诉多用中文，时间长，情感更丰富

16:31 医疗价格统一，医保覆盖广，留学生和本地人都能受益

20:35 家庭关系影响心理健康，家庭忽略和期待带来不同压力

22:35 青少年的心理问题多源于家庭缺爱和学业压力

25:00 留学生家庭多缺乏关注，父母忙碌，孩子孤独，压力大

26:10 韩国年轻人在街头看似快乐，但背后也有压力和担忧

28:50 在韩中国人压力大，主要来自学业和家庭关系

30:12 就诊费用医保后贵吗

32:38 医生建议：遇到困难要相信自己，别责怪自己，保持积极

34:12 南医生骑车上下班缓解压力，欢迎大家来诊

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“一年之计在于春”，但现实却是：工位上的绿植发芽了，我们的身体却“枯萎”了。

明明刚过完春节，为什么感觉比年前还累？每天早C晚A或者是奶茶续命，究竟是在充电，还是在借高利贷？深夜12点依然脑子转得飞快，到底是灵感爆发，还是身体在发出求救信号？

“咖啡是你的信用卡，睡眠才是你的储蓄卡。”在中医看来，真正的精力管理，不是靠猛灌功能饮料制造心跳加速的假象，而是学会“善补阳者，必于阴中求阳”。本期阿汤邀请到了老朋友——中国中医科学院西苑医院的董菲老师，聊聊这届在一线城市打拼的年轻人们，如何面对身体的“透支”与“代偿”。

无论你是正在经历“春困”的困扰，还是陷入“越累越胖、越困越失眠”的循环，希望这期节目能给你一份温和实用的身体使用说明书。

春天不是用来透支的，是用来扎根的。祝大家都能养好身体这张“储蓄卡”。

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02:36 为什么春天容易困？现代医学解释：大脑供血的“热胀冷缩”

04:06 中医看春困：冬天没藏好，春天阳气生发不起来，身体在“自救”

06:51 别生气，生气长结节：情绪导致的“肝郁”也是困倦乏力的元凶

09:31 自查： 这种困是不正常的！头重如裹、大便黏腻、舌苔厚腻（病理性春乏）

12:34 “少火生气，壮火食气”：为什么剧烈运动反而伤身？微汗才是补气

14:24 中医名言：“黄芪杀人无过，大黄救人无功”，补错了比不补更可怕

16:49 深度解析： 咖啡提神的真相——它不是创造能量，而是透支你的“肾精”

17:57 “善补阳者，必于阴中求阳”：睡眠是最好的“养阴”

21:20 下午茶的陷阱：甜食是补脾还是伤脾？高热量带来的“甜蜜负担”

25:35 金句： 咖啡是“信用卡”，睡眠是“储蓄卡”，只刷卡不存钱，资金链会断裂

26:13 睡好“子午觉”：睡得晚是错，起得晚是错上加错（违背天人相应）

27:50 “鬼压床”的中医解释：阳气要出，阴气要压，身体“死机”了

31:44 全场最佳药方： “带薪休假”——包治百病，专治肝郁 

35:48 为什么深夜灵感爆发？那是“虚阳外越”，你在燃烧生命换灵感

38:43 办公室“微重启”：哪怕只有5分钟，发呆和闭目养神也比硬扛强

39:49 坐着也能练：八段锦“以形代气”与眼部穴位按摩

42:41 实操教学： 找准“三阴交”（内踝尖上三寸），通调肝脾肾的万能开关

46:45 “瘦人多火，肥人多痰湿”：高血脂、大肚子与湿气的关系

49:26 痛风年轻化：很多高中生尿酸高，源于营养过剩和脾胃虚弱

51:53 躲避饮食中的“四大嘌呤炸弹”：酒、肉汤、内脏、海鲜（吃肉别喝汤！）

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今年的春节聚会，你家是不是也把话题从“催婚催生”变成了“全家健康会诊”？长辈们越来越关注养生，却常常陷入网络搜索的“吓人误区”，或者遇到头疼脑热，为了“不给儿女添麻烦”而选择扛着不说。

银心老师是医生，平时忙，没时间随时教爸妈，干脆就给宝姐下载了阿福。用下来宝姐发现，这个AI 对长辈挺友好——专业、免费、连医保、能语音问、还有贴心的大字和小喇叭播报。宝姐现在用得挺顺手的：失眠了怎么办？酸菜火锅能不能吃？看不懂的体检报告直接发给AI……说白了，就是让爸妈有个随时能说话的人，如果有不想麻烦孩子的小问题，AI可以耐心听着、帮解答，甚至提供偶尔治愈的情绪价值。

本期银心老师和他的硬核妈妈“宝姐”，会和大家聊聊，他们是怎么用AI瞧病的。

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阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

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春节里的家庭“新常态”

00:15 春节亲戚聚会画风突变，从“催婚催生”卷到了“谁的血压血糖更稳”

01:25 本期嘉宾亮相：影像科银老师和他的硬核母亲“宝姐”

03:21 打破新年老规矩：过年不忌讳谈病痛

05:16 两代人的共同体悟：曾经觉得病痛“与我无关”，现在不得不认真面对身体的力不从心

真实又扎心的父母看病图鉴

07:39 长辈对待生病的二元逻辑：只要症状不够重，我就约等于“没有病”！

13:12 剖析长辈的内心：嘴上说“怕麻烦儿女”，其实心里渴望有效陪伴与情绪价值

一场行云流水的抗癌教科书

17:40 宝姐的硬核抗癌路：靠自查摸出肿块，五分钟走到三甲医院，不纠结不内耗直接手术

20:24 面对疾病为什么不慌？“凭我走过的路、读过的书，以及对科学的笃信”

当AI进入家庭

22:53 为什么给爸妈推荐AI健康助手（阿福）？免注册、连医保卡、语音输入零门槛！

26:48 手把手实操教学：毫无医学背景的普通人，头疼脑热时该怎么向AI“有效提问”？

31:42 宝姐的“十万个为什么”：感冒、失眠、术后到底能不能偷喝一口江米酒？

34:06 当AI拥有了“记忆”：它甚至比家人更了解你每天吃了什么、睡得好不好

36:13 科学劝退最致命：原来AI真的能用原理解释，“管住”长辈们的嘴

父母老去瞬间：跌倒与慢病管理

38:39 令人后怕的家庭插曲：宝姐做手术当天，老伴儿因为极度慌张焦虑从高台阶摔倒

40:39 警惕老年人“肌少症”：跌倒往往不是因为不小心，而是肌肉真的失去支撑力了！

43:12 糖尿病饮食的自我摸索：戴上动态血糖仪，居然发现吃“酸菜火锅”不升糖？

科技时代的亲密关系重塑

44:42 本期高光/AI的极致情绪价值：生病后疯狂内耗找原因？AI告诉你“这绝对不是你的错”

46:10 俗套的关心有多烦人？街坊四邻一句“以后别生气了”，反而让病人深陷自责

47:53 科技如何重塑家庭结构：AI负责医学科普，儿女负责提供不可替代的温情

52:37 宝姐实名点赞的“适老化”细节：别搞隐藏菜单！我们需要大字版、加粗黑体和小喇叭播报

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随着纪录片《中国医生3·急诊24小时》热播，急诊再次被推到公众视野。本期节目，阿汤对话来自浙大二院的两位一线医生——急诊科副主任医师卢骁与神经外科主任医师严锋。他们从真实病例与决策现场出发，聊急诊为什么必须谨慎、为何常被误解，以及在时间、风险和情绪多重挤压下，医生如何做判断、承受失败、继续站在最前线。这期不是辩护，也不是煽情，而是一次把“急诊”放回现实语境的冷静对谈。

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卢骁：卢骁急诊日记

严锋：神经外科医生 严锋

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时间轴

00:29 急诊，最近为什么这么火？

00:58 一部纪录片，把急诊拍得太真实了

01:26 拍急诊，难在不能影响任何一个病人

02:24 急诊脑子里的第一个词：时间

02:40 送到我这儿之前，发生了什么才最重要

03:03 为什么大家总觉得：急诊在‘说谎’？

03:13 先昏迷，还是先受伤？差别可能是生和死

04:11 急诊真的不是诈骗犯

04:55 我们写歌，不是反驳，是想被理解

05:40 有些病人，一进门我就知道不对劲

05:56 急诊有个黑话：‘识别炸弹’

06:23 看起来还清醒，一小时后却心跳停了

07:15 急诊允许犯错，但不允许错过

07:39 差点溶栓，结果是主动脉夹层

08:19 现实里的病，从来不按教科书来

08:48 AI 看病的问题，不是 AI

09:11 ‘肚子疼’‘头疼’，是急诊最怕听到的话

09:57 有时候，救命信息在家属手里

10:40 送病人时，比病情更重要的一件事

11:36 神外医生第一眼，看的是这些

11:55 按摩之后瘫了，问题却不在脑子里

13:12 方向错了，越努力越危险

13:35 急诊和专科，真的会吵起来吗？

14:05 现在开刀，可能人都下不来台

15:14 跟家属解释，比做手术还难

16:15 最常听到的一句话：‘送来时好好的’

16:53 哭得最凶的，往往不是最危险的

17:47 急诊不是先来后到，是轻重缓急

18:25 知道太多医学知识，反而会添乱吗？

19:06 医学，没有‘速成版’

20:27 你视频里不是这么说的

21:00 没有信任，医生什么都做不了

22:37 有些夜班，真的会怀疑自己是不是不行

23:23 不是看多了就麻木，是不敢表现出来

26:05 急诊医生，都是被筛选留下来的

26:43 为什么有人一开始就选急诊？

27:47 一个神外医生，至少要十年才稳

28:20 第一次独立主刀，真的会睡不着

29:10 医学没有天才，只有时间

29:43 我得把学生教好，将来还指着他们看病

31:14 急诊的日常：每天都是新关卡

31:56 有些病，这辈子可能只见一次

32:48 出现这些信号，别犹豫，立刻去急诊

33:20 最危险的拖延：不敢叫 120

34:01 什么情况可以等等，什么不行？

35:11 脑卒中，真的不是老年人的专利

35:47 在医生眼里，12 点睡觉已经很晚了

36:07 身体是1，其他都是0

36:20 彩蛋：《急诊不是诈骗犯》

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本期我们邀请急诊科医生魏兵，从一线真实经历出发，系统拆解大众对“急诊”的常见误解：为什么急诊从不按先来后到？情绪越激动，真的越危险吗？感冒发烧、输液、半夜去急诊，哪些是必须，哪些其实在添乱？这期节目不制造焦虑，而是把急诊真正的工作逻辑讲清楚，帮你在关键时刻做出更理性的就医选择。

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魏兵：急诊科魏兵

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时间轴

00:23 见过了太多“被误会的急诊现场”

00:47 把急诊当快捷门诊，真的很危险

01:07 急诊存在的意义，和你想的完全不一样

02:04 一个“没那么急”的人，可能正在耽误别人的命

03:18 在急诊，喊得最凶的人，往往最不急

03:50 急诊先看谁，不是你说了算

05:32 为什么急诊“插队”，反而是对的

06:38 有些人可以等，有些人等一会就没了

07:42 真正撑不住的人，通常出现在后半夜

08:42 在国外，高烧进急诊也要排到怀疑人生

09:51 想在急诊点名找专家？几乎不可能

11:39 等得久、态度冷，≠医生没尽责

13:20 急诊最难的选择：多查被骂，少查出事

16:32 急诊不是来“看好你”的

19:03 把急诊当门诊用，风险不只在你身上

20:05 关于发烧，你可能从小就被教错了

21:35 捂汗退烧，可能真的会出问题

22:45 发烧了，到底该不该去急诊？

24:03 烧到39℃，真的会把人“烧坏”吗？

25:56 输液≠好得快，这个认知很该改了

27:04 为什么医生反而劝你别为感冒跑急诊

33:05 秋冬输液“预防心脑血管”，其实站不住脚

35:04 最大的就医误区：所有病都往大医院挤

39:28 急诊就诊，有三条几乎没人教你的规则

40:38 理解急诊，其实是在保护每一个人

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AI 问诊真的能帮你省心吗？深夜翻看症状、上传报告，越查越慌。本期节目中阿汤和医生，从自己作为患者和家属视角，以及医生视角聊 AI 的利与弊、误区与局限，分享术后、罕见病等真实案例，让你看到普通人在 AI 面前的焦虑与困惑，也告诉你当技术越来越强，我们如何保持清醒判断力。

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子涵：DrZoe

翁一鸣：一鸣医生

吴斌：吴斌医生

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时间轴

03:10 本期讨论框架说明：患者视角 vs 医生视角，不站队、不下结论

03:51 任心开场立场：我是“AI降临派”，医疗平权时代已经到来

04:11 AI问诊的核心价值之一：无限耐心 + 平均水平以上的“医生”

05:01 这是站在“普通患者”角度的判断吗？

05:20 吴斌（患者视角）：有医疗知识的人，用AI反而更安心，但不会当处方

05:52 任心点破关键前提：AI问诊，对提问者的医疗素养要求极高

06:25 翁一鸣作为家属分享罕见病经历：AI在罕见病护理中的现实价值

06:55 罕见病困境：很多医生不了解，但AI能迅速整合全球信息

07:41 AI带来的“确定感”：在饮食、护理细节上给到极其具体的指导

08:22 但AI的局限开始显现：涉及是否手术、风险权衡时，答案并不“解渴”

08:56 医生能给的，往往是一句带情境的判断：“如果是我家人，我会怎么选”

09:40 共识初现：AI没有情绪价值，也无法真正共情

10:32 阿汤总结：AI答案全面但“没温度”，更像一份说明书

11:01 ICU医生补充：AI可用于就诊前的知识准备，弥补解释不足

11:36 但复杂疾病、亚型差异，AI只能给框架，给不了决策

12:28 AI更适合慢病管理与科普，而非动态、急重症判断

12:53 真实案例：医生拔智齿后持续疼痛，AI让人提前“慌”起来

13:13 反思：AI既可能减少漏诊，也可能放大焦虑

14:01 ICU尹子涵：AI与医生冲突的真实场景——患者更信AI

14:42 ICU视角：AI非常适合做“全量数据抓取与分析”

15:21 但ICU病人高度个体化，AI无法替代临床决策

16:10 关键判断：未来不是“无人的ICU”，而是“AI + 顶级医生”

16:43 更激进的观点：AI终将取代医生，只是时间问题

17:55 终极问题转向：当AI取代人类，我们该如何生活？

18:27 阿汤切回现实疑问：AI看诊到底靠不靠谱？

18:53 关键风险点：普通人不会“写病历”，提问本身就可能错

19:16 病情叙述能力，决定了AI回答的方向

20:17 变量太多：性别、年龄、职业、隐瞒史，都会改变推断结果

21:01 真实案例：同一位乳腺癌患者，不同AI给出相反建议

22:05 即便表达清晰，AI结论依然可能南辕北辙

22:39 实验性提问：术后能不能洗澡？不同问法，不同答案

23:17 任心点破机制：AI会顺着你的“潜在意愿”回答

24:00 专业问法 vs 普通问法，结论差距巨大

24:38 新现实：现在纠正家人，比纠正AI还难

25:28 模型、语料库、是否开源，都会影响AI问诊结果

26:23 另类场景：AI把脉、AI中医，与老中医结论高度相似

27:05 判断升级：AI的问题，可能只是“现在式”

27:29 研究引用：GPT-4 在诊断准确性上已超过医生 + AI组合

28:10 图表解读：AI稳定性更高，但上下限也更极端

29:19 算力决定一切：只要堆算力，AI就会出现“涌现”

29:53 现实提醒：目前研究仅限于GPT-4模型

30:23 AGI讨论：当AI拥有记忆与算力，是否必然超越人类

31:20 吴斌（医生视角）：AI是工具，不是看病依据

32:01 使用边界：非本专业可参考，核心决策仍靠同行与文献

32:52 临床现实：AI像高级秘书，擅长提醒、拦截和归纳

34:25 优势与缺陷并存：机械，但能纠正人为疏忽

35:04 共识表达：慢病管理可用，急重症不能依赖

36:14 主持反思：AI对罕见病与复杂合并症，仍存在盲区

36:57 审稿真实案例：AI会随提问立场“反复横跳”

37:58 任心给出方法论：如何正确让AI读文献、当审稿人

39:04 影像科现状：AI早已深度介入，未来更偏向自动化

40:32 最终共识：机器干机器的事，人负责人的部分

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本期我们从一份在美国引发巨大争议的指南聊起——DGA（Dietary Guidelines for Americans，美国膳食指南）。它为什么不再温和劝你“均衡饮食”，而是直接拉响“（美国）国家级健康危机”的警报？奶茶、零食、外卖，真的只是你不自律吗？本期邀请播客「大食话」主播营养专家月莞柔带你拆解 DGA 背后的真实担忧，看看我们每天的选择，是如何一步步被“默认饮食环境”推着走的。这期，可能会改变你对“吃”的理解。

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月莞柔：大食话的月莞柔

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时间轴

一、从一份膳食指南开始：为什么这次不“温和”了？

00:15网上关于这份指南的讨论为什么这么极端？“颠覆”“震惊”“阴谋论”，到底在吵什么？

01:02抛开政治和立场，只从健康角度看，这份指南真正想提醒什么？

01:54膳食指南到底是不是“标准答案”？

02:22膳食指南不一直是“多吃蔬菜水果、均衡饮食”吗？为什么这一次被形容为“国家级健康危机”？

03:2270% 成年人超重或肥胖、青少年前期糖尿病比例上升——这些数字意味着什么？

05:54当越来越多人都“吃出了问题”，这还是个体选择的问题吗？

二、问题不只是“管不住嘴”，而是整个饮食系统在推着人走

06:44如果一个社会大量出现相似的饮食困境，是不是说明食物供给系统本身出了问题？

07:15美国膳食指南中出现频率最高的关键词之一：超级加工食品。

07:45什么是“超级加工食品”？它和普通加工食品到底有什么区别？

08:46一个焦糖玛奇朵奶茶，你还能说清楚它原本是什么食物吗？

09:54重点真的在“有没有添加剂”吗？还是在于它是否已经脱离了食物本来的形态？

三、为什么我们总在不知不觉中“越吃越偏”？

13:39薯片、可乐、零食越吃越多，真正的食物被挤到了哪里？

14:07为什么这些食物几乎没有饱腹感，让人很难停下来？

14:33吃零食停不下来，到底是你不自律，还是它本来就被设计成这样？

15:09反复问自己：“我真的需要薯片吗？”

四、糖、奶茶、零食：被低估的长期影响

15:31第二个被反复强调的问题：添加糖和含糖饮料。

16:30糖的长期叠加，如何一步步推高体重、胰岛素抵抗和代谢异常？

17:12为什么“一天一杯奶茶”会变成很多人的日常标配？

17:50在办公室喝奶茶，有时候甚至变成一种“社交压力”。

五、我们不是吃得不健康，而是吃得“太满、太杂”

18:25从营养缺乏，到营养过剩与结构失衡，我们经历了什么变化？

18:43为什么现在更需要做的是“饮食减法”，而不是加法？

28:19高蛋白、强化营养、功能性食品，真的解决了问题吗？

28:57左手养生，右手外卖，这是一种怎样的饮食分裂状态？

29:39试图用补剂，去修复饮食本身制造出来的问题，真的可行吗？

六、当“不健康”成为默认选项，个人还有多少选择权？

26:31为什么不健康的食物，往往更便宜、更方便、更容易被获得？

26:49零食为什么这么早就进入了孩子的饮食？

27:09当“不健康”成为环境默认选项，消费者真的知道该怎么吃吗？

27:21学校供餐、机构供餐、食品工业，在这个问题中各自扮演了什么角色？

七、指南真正给出的方向：回到真实的食物

32:57不管在哪个国家，饮食的底层原则其实高度一致。

33:34什么是“真实的食物”？天然、少加工、营养密集。

34:09加工不等于坏，但为什么一定要减少高度加工食品的比例？

34:51户外徒步时吃蛋白棒没问题，但不能把它当成日常饮食。

35:28谷物为主、粗细搭配、多吃蔬果、少油少盐少糖，这些原则为什么依然有效？

八、最后：吃饭不是修行，是长期相处

01:26:30是不是一定要每天完美、极度自律，才能算“吃得健康”？

01:26:41我们来到这个世界上，不是为了苦修，但要把自己养好。

01:27:18健康的第一责任人，始终只有你自己。

*华盛顿时间2026年1月7日，美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services，HHS）与美国农业部（United States Department of Agriculture，USDA）联合发布《2025–2030年美国膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans，DGA）。作为每五年更新一次的纲领性政策文件，DGA是非强制性法规，长期在联邦营养政策制定、政府膳食项目实施、公共采购标准设定及产业沟通话语体系中，扮演着“事实标准（de facto standard）”的核心角色。

勘误：

节目中提到“葡聚果糖”口误。玉米淀粉来源的是果葡糖浆，大家需要注意饮料中的这个，​​长期、过量摄入果葡糖浆会显著增加患非酒精性脂肪肝（NAFLD）的风险​​。燕麦中的β葡聚糖是很好的。

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你也有鼻炎吗？被鼻炎困扰睡不好觉？头晕头疼？本期邀请中西医两位专家深度对谈鼻炎。中医从体质调理、穴位热敷切入；西医详解鼻喷药物、盐水洗鼻的正确姿势。关于冰块敷鼻、激素依赖、洗鼻误区……一一破解。无论你是常年鼻塞的“老病号”，还是季节性敏感人群，都能从中找到实用应对策略和根本调理思路。告别困扰，从科学认知开始。

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时间轴

02:21 杨丽医生分析鼻炎患者增多的原因（环境、生活方式、免疫失衡等）

04:46 中医如何看待鼻炎：肺开窍于鼻，体质是关键

05:48 刘江峰医生讲解现代医学对鼻炎的定义与常见症状

06:58 从鼻涕类型初步判断鼻炎种类（清水、粘稠、黄脓等）

09:28 中医辨证：肺热与肺寒在鼻部的表现

11:54 鼻炎为何反复发作？中西医视角分析

14:42 西医治鼻炎：鼻喷激素的正确使用与误区

17:14 “冰块敷鼻”是否科学？

18:39 冷水洗脸能否增强抵抗力？

19:12 中医小妙招：热敷大椎穴、按迎香穴缓解鼻塞

20:55 鼻喷剂使用技巧：先清洗鼻腔，交叉喷鼻

23:47 为什么有些人从不患鼻炎？个人体质与环境因素分析

26:47 西医角度：鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大与鼻炎的关系

29:42 什么是鼻窦炎？与鼻炎的区别与联系

31:55 鼻窦的功能：减轻头部重量、声音共鸣

34:01 盐水洗鼻是否适合所有人？注意事项与禁忌

37:38 鼻毛的作用与“危险三角区”警示

39:38 洗鼻力度过大可能引发中耳炎

40:05 中医调理建议：山药百合小米粥、小吊梨汤食疗方

44:34 西医预防建议：戴口罩、远离过敏源、及时清洗

46:00 鼻炎与哮喘的关联：同一气道，同一疾病

拓展阅读

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很多时候我们不是想变得多惊艳，只是希望看起来更舒服一点、更像自己一点。可一想到可能留下痕迹，又会忍不住犹豫。本期我们从“疤痕”这个容易被忽略的小细节聊起，谈谈那些悄悄变好、不想被别人发现的真实心态。疤痕一定会一直存在吗？为什么有些痕迹会慢慢淡下去，有些却越看越在意？当变化需要时间，焦虑该怎么安放？

如果你在意的是：慢慢变好，而不是被看出来，也许这期节目，会给你一些安心的答案。

感谢舒痕对本期节目的大力支持。

人物介绍

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小龙：火爆猴小龙

Under：dr_underwangdaily

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公益活动

时间轴

00:33 小龙介绍嘉宾 Under，整形外科医生

02:10 Under 的整形外科方向：医美 + 修复 + 瘢痕管理

03:30 为什么“想变美但不想被发现”，是很多人的真实需求

05:00 所谓“美容缝合”，只是不留疤的第一步

06:40 真正决定别人看不看得出来的，是术后的疤痕管理

09:20 整形一定会留疤吗？医生眼里的“成功疤痕”是什么

11:20 疤痕不是体质一句话决定的，不同部位差别很大

15:30 为什么有的人半年就好了，有的人一年还在焦虑

17:30 红、凸、硬不是失败，而是疤痕的必经阶段

22:00 疤痕护理最重要的“黄金时间”：术后 1–6 个月

24:20 常见误区：缝完就不管、过度折腾、错过黄金期

27:20 疤痕管理不是猛，而是能不能长期坚持

30:30 医生如何看“安全感”和“性价比”

33:20 为什么硅酮是抗疤痕的基础方案

35:20 红印、增生是怎么来的？原理简单讲清楚

38:20 凝胶 vs 贴片：怎么选，才能不被别人发现

41:00 疤痕管理的终点到底在哪？

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你一定见过这种人——平时好好说话，一上路就开始骂；甚至，有时候那个人就是我们自己。为什么一坐进车里，情绪就像被点燃？是脾气差，还是大脑真的“掉线”了？本期我们和精神心理科医生和心理治疗师把“路怒症”摊开讲清楚：是谁在接管你的方向盘，又该怎么把自己拉回来。此刻正在听播客的你是不是正在路上？

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崔佳彬医生：心理科崔医师

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时间轴

01:09 什么情况才算路怒？只是骂两句，还是已经在失控边缘？

01:59 心理医生也会在路上暴躁吗？

02:43 不是你一个人在生气：路况、喇叭、噪音，情绪真的会“互相传染”

03:33 车越来越多、路越来越堵，为什么我们的耐心却越来越少？

04:45 被插队那一刻，为什么你会觉得“这事不能忍”？

05:27 慢车、看手机、龟速前行——它们到底在消耗你什么？

06:06 一个真相：路怒症，其实并不在精神疾病诊断里

06:47 愤怒是正常的，但什么时候开始变危险了？

07:18 “我就想撞他一下”——为什么这个念头特别可怕？

08:54 情绪真的会让人“不会开车”吗？答案比你想的直接

09:20 大脑科普时间：愤怒时，是谁在接管你的方向盘？

10:06 为什么越生气，判断越差？前额叶到底在干嘛？

10:45 不只是愤怒，太开心、太兴奋、聊得太嗨，同样危险

11:33 一边开车一边煽情听歌，真的只是“情绪价值”吗？

12:18 “我没拿手机”≠“我没分心”

12:53 小剐蹭后，为什么有人一下车就炸了？

13:18 你的“情绪阈值”，可能很早就定型了

14:03 有没有一种办法，能在车里立刻让情绪降下来？

14:41 答案很简单，也很反直觉：呼吸

15:05 如何在堵车时，用几次呼吸，把自己拉回来

16:22 路怒真的和性格有关吗？“性子急”是不是更危险？

17:18 急刹、别车、被逼停——人类面对危险的三种本能反应

18:52 为什么“别人犯错”，最容易点燃我们的愤怒？

19:42 愤怒是在保护你，但失控会反过来伤害你

20:57 路上的情绪，会不会被你带回家、带到工作里？

22:20 如果生活里没有出口，路会不会变成唯一的宣泄口？

23:37 把开车当“解压方式”，为什么特别容易出事？

24:56 刷到的戾气内容，会不会让你更容易暴躁？

26:13 一个重要概念：为什么关上车门，人就“不像自己了”

29:04 为什么有些人平时很温和，一上车就骂骂咧咧？

31:05 严管真的有用吗？规则和安全感的关系

32:16 路牌为什么多是蓝色？环境其实在偷偷安抚你

34:01 真正的“快”，不是踩油门，而是别折磨自己

35:22 开窗、换气、让身体先冷静下来

35:43 香味也能救场？薰衣草为什么真的有用

36:11 给杏仁核“物理降温”，听起来玄，其实很科学

36:54 情绪不是敌人，但你得学会掌控方向盘

拓展阅读

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本期和精神心理科医生佳彬一起聊聊《疯狂动物城2》背后藏着的“成年人心理课”。成年人为什么会被一部动画片戳到泪点？一句“蛇没有肩膀”，为什么让无数人瞬间破防？我们不聊剧情，不煽情——我们只聊你自己。那些你以为必须扛、其实可以放下的责任；聊那些你一直想突破、却可能根本不需要突破的地方；聊“可以不进步”“可以不坚强”这种久违的自在。如果你最近有点累、有点迷茫、有点不想再强撑，这期节目会像一盏小灯，照见你真正的样子。你扛不动的，不是生活，而是那些根本不该你扛的。

嘉宾主持

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阿汤小红书视频播客：汤瀚森

崔佳彬小红书：沙粒心理

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时间轴

11:11 自制彩蛋🥚

00:45 为什么动画片最能让成年人泣不成声？

01:10 第一主题：“蛇没有肩膀”：成年人的心理松动

01:59 心理医生解读这句话为何击中成年人的心

02:41 “派遣理论”：我们为何替父母完成未尽之愿

04:17 朱迪的“两支箭”：从沮丧到自责

05:05 为什么越懂事的人越被默认“该扛更多”？

06:41 怎样判断哪些责任真正属于我？

07:37 家庭中的“轻质化”：孩子成为父母的父母

08:31 责任与逃避：那条最关键的边界在哪里？

09:47 樊胜美案例：超量责任与角色绑架

11:01 判断责任的唯一标准：是否伤害自己与他人

12:22 自由不是无限制：规则带来自在

12:46 第二主题：留下来不一定是懦弱

13:16 根文化：为什么有些人选择留在家乡？

14:27 留下 vs 改变：两种同样真实的路径

15:32 反套路叙事：保柏特选择不突破的力量

16:13 在“向上流动”时代，坚持原地为何被误解？

17:34 家庭支持是心理韧性的关键来源

18:27 救人女孩案例：情绪安全感的缺失

19:51 突破需要个体力量，也需要集体支持

21:19 突破与稳定：不是勇敢与懦弱的二选一

22:22 两种心理许可：可以不进步，也可以不坚强

23:13 为什么成年人困在“进步焦虑”？

24:32 进步何时变成自我消耗？

24:43 允许自己下落，才有可能重新站起

25:55 心理许可稀缺，是因为期待太多

26:19 心理课：电影里的搭档练习

26:41 心理健康四标准：自主、合理、归属、接纳

27:10 最生活化的心理健康：吃好睡好心情好

27:36 为什么很多人不知道自己要什么？

29:34 从“不想要什么”开始探索自己

29:50 推荐阅读：欧文·亚隆《成为我自己》

30:35 心理建议：做真实的自己，不扛不属于你的

30:58 心理健康不是变强，而是允许自己

31:32 肩膀真正要承担的，是“成为你自己”

拓展阅读

本期嘉宾所撰写的公众号文章：

当身边的声音都告诉你“向前走”， 《疯狂动物城2》却说“你可以停下”

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。

禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

本期邀请「大物是也」成员小龙和大白牛，从医学角度系统讲解睡眠：包括睡眠结构、昼夜节律、深睡眠的修复机制，以及大脑代谢废物清除、免疫细胞激活、激素分泌的夜间规律。节目解析为何睡眠不足会导致心律紊乱、情绪不稳、皮肤衰老和免疫力下降，并以科学证据解释“熬夜伤身”的底层原理。还提供实用的睡眠改善策略，帮助建立规律节律，获得更健康的生理与心理状态。

本期节目是小宇宙大健康IP「把自己养好」第二季「辛苦了！我的身体」系列企划，小宇宙编辑部特邀知名大健康领域专家与各界主播，带领大家走进身体的内部世界，唤醒对自我的热爱与关照。在这个变化频繁的时代，让我们一起学会更好地照顾自己。

本季企划由蚂蚁保赞助播出。蚂蚁保不是一家保险公司，蚂蚁保是你的保选优选平台，市场上千款产品优中选优。上支付宝搜【蚂蚁保】就能找到，希望每位听众都能找到适合自己的保险产品。

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阿汤小红书视频播客：汤瀚森

小龙：火爆猴小龙

大白牛：大白牛

大物是也 小红书：大物是也（B站同ID）

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公益活动

时间轴

01:27 睡眠到底是个啥？

01:53 睡眠结构：电生理轴＋神经内分泌轴

02:26 宏观定义睡眠：清醒时大脑负责“处理外部信息”

03:06 睡眠中的大脑：进行记忆整合、神经网络修复、清除代谢废物，是身体的“内部夜间工程”

03:32 手机夜间充电＋升级系统＝我们的大脑夜间维护

04:03 为什么必须到晚上睡？白天积累的“bug”需要夜间debug

05:06 “睡眠并不是关机”是“高度保守的行为”

05:38 不同动物的睡眠模式

06:34 人也可能变“夜行性动物”

07:36 每个人最佳睡眠节律不同

08:05 为什么睡够时间还是累？

08:50 睡眠的“惯性效应”

深睡中被闹钟叫醒＝大脑无法立刻切换，出现“睡眠惰性”

睡眠碎片化、呼吸暂停与夜间干扰

08:50 不完整睡眠、夜间频繁醒来→ 深睡减少

09:19 生物钟与睡眠匹配很重要

10:05 生活习惯影响深睡（咖啡、烟酒、辛辣）

10:43 睡眠呼吸暂停＝夜间缺氧导致早上更累

11:20 真实案例：阿汤分享夜间憋醒、鼻炎＋干燥导致频繁起夜

12:10 睡前“补水太多”或起身太频繁导致睡眠碎片化

12:31 睡眠直接“毁灭性打断”

13:13 睡眠的“夜间维修工”功能

包括：神经网络归一化、情绪加工、白天短期记忆到长期记忆的整合与重写、代谢废物清除

16:30 淀粉样蛋白清除路径（脑脊液→淋巴→血液→肝脏）

16:55 激素调节：褪黑素维持睡眠、皮质醇负责清晨唤醒

生长激素在夜间高峰（不仅儿童需要，成人也需要修复）

18:04 免疫系统夜间“招兵买马”夜间增殖免疫细胞

19:31 熬夜影响心脏节律

20:02 晚间心率应下降（40多次也正常）

20:30 熬夜时交感神经兴奋 → 心脏无法休息

20:58 心律失常（房颤、早搏）导致“漏跳感”

22:02 消化系统也会因熬夜反噬：夜间胃肠需要休息，熬夜＝强制加班

22:18–23:05 长期熬夜 → 猝死风险上升（心脏恶性心律失常）

23:05 熬夜不是直接造成血栓，但房颤是血栓大风险

23:58 熬夜后的皮肤“写在脸上”：胶原蛋白夜间生成

24:42 姿势问题：晚上躺平与白天重力差导致外观不同

25:10 皮质醇过高导致起痘、爆痘

25:18 睡眠不可“补回来”

26:32 为什么长时间睡太久（10小时+）反而让人更累

27:29 睡太久也“不健康”

28:14 年轻时熬夜“还得回来”＝透支未来

28:27 青少年：睡眠需求大

28:53 中青年：7–8 小时

29:06 老年人：睡眠需求下降，容易早醒

29:17 高精力人群（短眠者）：基因决定睡眠效率高

30:38 主观感受很重要

31:04 睡眠被“作坏”的两类原因：

31:51 年轻人把睡眠寄托在外物上

32:00睡前饮酒是“假助眠”

33:33 睡前饮酒 → 夜间不翻身 → 脊柱肌肉压力增大

34:49 酒精助眠＝脊柱健康风险

35:05 失眠应就医，不要靠酒精或错误方式自救

35:21 晚上刷抖音、看短视频 → 情绪兴奋

35:39 夜间兴奋越刷越精神

38:37 咖啡导致钙流失 → 夜间抽筋影响睡眠

/

38:37 小剧场：身体器官控诉主人熬夜（广播剧）

/

43:24 好睡眠的判断标准：

以第二天的精神状态为准（最重要！）

不要被“深睡时长截图”“手表数据”绑架

医院睡眠监测要贴很多电极，不适合日常衡量

45:23 可穿戴设备会引发“睡眠焦虑”

45:35 设备报警案例：大白牛夜间心率太低

46:07 改善睡眠的“外部环境因素”：

46:41 睡前放松的重要性

47:07 “南方开空调 vs 北方干燥加湿器”睡眠环境困境

47:25 睡前该做什么？

47:39 阿汤：如果工作到睡前，会明显睡不着

47:44 小龙分享“把第二天的任务写下来”降低焦虑

46:00 阿汤：睡眠监测设备不报警→ 反而第二天才看到数据，更焦虑

46:03 小龙：因为把监测提醒关掉了，怕吓自己。

46:04 阿汤：关提醒是为了减少焦虑→ “让自己心里有把握”

影响睡眠的外部因素非常多

46:07 小龙：睡眠环境要素

46:41干燥 vs 加湿器噪音的悖论

47:00空调噪音 vs 炎热：另一个睡眠悖论

47:25 小龙：冬天首选一个热水澡

47:28 大白牛：更关键的一步 ：睡前至少一小时停止工作，切断焦虑源

47:39 睡前工作会导致整夜睡不着

47:39 阿汤：剪节目、写文案写到临睡 肯定睡不着

47:44 小龙： 把第二天要做的事情写下来，减少未完成任务焦虑

48:02 职业压力导致的睡眠困扰

49:23 大白牛：睡眠顺序：心理放松、身体放松

49:31 小龙：睡前别吃、别喝太多。

49:58 消除干扰源：噪音、设备、甚至伴侣

49:58 大白牛：要清除影响睡眠的因素：

吵的空调、加湿器 → 换更静音的

伴侣打鼾 → 睡眠呼吸暂停需要干预（呼吸机）

50:42 环境改造：窗帘、隔音、耳塞、眼罩

51:00 真实案例：邻居噪音带来的睡眠灾难

51:59 睡眠娃娃（阿贝贝）的心理与身体作用

52:37 出差睡不好？随身装备非常关键

53:31 修复系统、提升免疫、改善精神状态

54:06 情绪不是天生的，有很大部分来自睡眠质

54:38 睡眠决定心理防线强度

54:51 睡眠与免疫力：冬季特别重要

55:53 节律稳定 → 情绪稳定、代谢稳定、生理指标稳定

56:52 不要对熬夜抱侥幸心理

57:53 预防胜于治疗：睡好是最便宜的健康投资

57:53 睡好觉＝减少未来疾病风险

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今年的流感季明显提前，H1N1、H3N2 同时活跃，身边咳嗽、发烧的人越来越多。到底哪些症状提示“普通感冒”，哪些可能已经是“流感”？高热、酸痛、乏力，到底哪种才需要尽快就医？家用抗原能不能测出来？药物预防到底什么时候用才有效？本期邀请北京大学深圳医院重症医学科主治医师尹子涵医生和大家就最新情况解读《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》

嘉宾主持

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阿汤视频播客：汤瀚森

尹子涵医生：DrZoe

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时间轴

00:33 今年“流感季”有何新变化？

01:14 当前国内流感态势：数据、趋势、值得警惕的点

02:24 哪些人是最“高危人群”？

03:13 普通感冒 vs 流感 vs 新冠：最容易混淆的三者怎么区分？（重要）

普通感冒：呼吸道卡他症状重（鼻塞/流涕/打喷嚏），全身症状轻。

流感：起病急、高热、全身酸痛乏力明显，呼吸道症状相对轻。

新冠：与流感高度重叠，需要病原学检测才能真正区分。

04:23 流感的典型表现：3 个关键指标

05:29 需要警惕的“危险信号”

06:25 什么时候需要立即就医？（重症信号）

07:08 甲流 vs 乙流：都叫流感，但有哪些不同？

甲型（H1N1、H3N2）：变异快、传播范围大

乙型：变异慢，但仍在人群中广泛流行

08:27 先做抗原自测行不行？如何选？准不准？

✓ 阳性 → 基本可认定

✗ 阴性 → 不能排除流感

10:07 血常规到底能看什么？医生为什么要抽血？

11:22 去发热门诊会不会被“交叉感染”？如何防护？

12:37 若确诊流感，怎么治疗？“轻型/中型/重型/危重型”怎么分？

14:48 普通感冒处理方式& 为什么普通感冒也可能“进展”

16:34–17:54 医生看“痰的颜色”究竟在判断什么？

黄浓痰/绿色痰 → 多提示有细菌参与

17:54 2025流感诊疗方案：今年有哪些新变化？（重点）

19:25 抗病毒治疗“黄金 48 小时”是什么？为什么重要？

20:34 流感疫苗：为什么每年都要打？今年特别要注意什么？

21:12 生活中可执行的“日常防护清单”

22:26 流感 vs 新冠：现在还需要区分吗？

24:12 今年流感更早、更猛，如何平稳过冬？

拓展阅读

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本来挂号挂得好好的，大夫突然“消失”了？不是闭关，也不是请假摸鱼——他竟飞去做了一件更有意义的事情！本期我们和麻昊宁医生聊聊：医生为什么会突然停诊？支援高原一个月到底经历了什么？当地医院长啥样、病人为什么会全家住院陪诊、微创手术在拉萨怎么落地？以及——为什么在高海拔连煮面都要用高压锅？从这集的对话中带你重新理解就医、信任与医患关系。

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麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

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时间轴

00:00 前奏音乐来自麻昊宁的手风琴演奏

00:39 “好久不见”的回归

01:06 为什么停诊？

01:30停诊其实有很多原因

02:41 提前安排患者

04:52为什么选择暑假去？

06:26 带去的技术：脊柱微创

07:05真正的价值：经验与细节传递

08:28拉萨比想象更发达

10:10 基层医院实际医疗运行模式

13:30当地常见疾病

呼吸系统疾病、结核、慢阻肺较多（海拔导致血氧低）

骨性关节炎多（运动多＋日照强）

骨质疏松反而少（维生素D充足）

17:31烹饪也受海拔影响

19:52 拉萨就医体验更“慢生活”：

病房家属可长期驻留

患者家庭对医生信任度高

医疗过程更平和、有温度

29:10 很多大夫停诊不是走了，是回病房做手术了

31:08推荐患者的最佳处理方式

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本期邀请深圳市人民医院耳鼻喉科副主任医师吕颜露，一起聊聊人人都可能遇到的老问题——晕车。为什么坐车会晕？为什么开车的人反而不晕？新能源车、静音车为什么更容易让人不适？节目里既有科学解释，也有实用防晕妙招：从前庭训练到香气疗法，从“掌控感”到心理暗示，帮你彻底搞懂身体“晕”的秘密。

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吕颜露医生：耳鼻喉吕博士

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时间轴

01:23晕车不是矫情，是身体三大系统——耳朵、眼睛、身体——在互相打架

02:36 前庭功能越灵敏就越容易晕车？

02:58只要训练得当，晕车真的能练出来

03:34比颠簸更可怕的，是“臭车”：香薰+密闭=晕车加倍

05:51冬天暖风夹杂异味，是北方人最熟悉的“晕车组合拳”

06:07原来开车的人不晕，是因为“掌控感”让身体更安心

07:16赛车手在高速过弯稳如老狗，副驾却快吐了——因为控制感的差别

08:44新能源车为何让人更晕？

09:15有人怕上下，有人怕前后——晕车的方向感，也有“个体差异”

11:11晕车能被训练适应，像宇航员一样“习服”平衡感

12:25为什么“老旧公交不晕”？

13:23双层巴士上层是晕车高危区

14:09飞机的味道、地铁的压强、高铁的耳闷，都和“咽鼓管”有关

15:34耳鼻喉其实是一体的——五官协同失衡，眩晕就来了

16:35你可能没注意，汽车玻璃里暗藏“减速科技”，帮你少晕一半

17:20车厢太安静也会晕！注意力全给了身体的不适信号

18:42没有引擎轰鸣的新能源车，让大脑“太平静”反而不安

20:17手机里的“防晕车点”功能，其实是帮你训练前庭系统

21:03不想晕？秘诀是吃七分饱、提前闻香气、放松心态、别低头

23:13防晕车药出发前半小时服用刚刚好

23:56“前庭操”训练：眼睛盯指尖转动，越练越不晕

25:03想不晕？坐副驾、面朝前、别选倒座——方向感要一致

26:27地铁不晕的秘密：黑暗让感官“断线”，反而更平衡

27:04车内音乐太响也会晕——声波能直接“震”进内耳

28:13别迷信静音改装！封太死反而让你晕得更狠

31:06玩过山车不晕的秘诀：背贴靠背，让身体跟轨道同步

32:23看3D电影晕？那就是“假运动信号”在骗你的大脑

33:00生姜片、掐虎口、闻咖啡哪个更管用

34:14晕车不是病，而是暂时的“功能障碍”，能练、能调、能好

36:18系安全带不止防护——还能让你更“贴车”，减少眩晕

36:57孩子和宠物都会晕车，别让狗探窗、别忽视孩子的小信号

39:24最后总结：通风、顺行、放松、训练——四个关键，让你不再晕车

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本期和“一块椎间盘”张玥医生走进急诊创伤科，讲述了令人心跳加速的真实案例。从一位男子从七楼高空坠落后奇迹生还，到面对生死决策时的紧张瞬间，张医生分享了作为急诊科医生的挑战与成长。如何在混乱的急救现场做出冷静的判断？面对家庭纷争又该如何处理？一起听听她在这份高压工作中的心路历程和宝贵经验。

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张玥医生：一块椎间盘

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时间轴

02:00 早班到夜班，急诊医生如何应对突发伤情

04:30 疾风骤雨中的决策：急诊科的决定生死瞬间

06:00 面对家属的情感冲突

14:00 男子从七楼摔下，却能活着走进医院

16:00 生死一线的紧急决策

21:30 家庭纷争与医疗判断

24:00 他乐观面对截肢命运

32:00 许多人常犯的急救错误，怎么办？

36:00 面对病人离世，医生如何继续前行？

40:00 医生成长中的心态变化与职场挑战。

45:00 运动中的意外伤害教训

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你有没有经历过这样的“看病旅程”：反复体检、挂号、问诊，检查报告全都显示“没问题”，可身体却就是不舒服。这一期，阿汤邀请「高贵FM」的曹富贵（真实的人类）、高嘉程（小高的岛）、「正经叭叭」大盆老师（两只蜜蜂），终于把“病友群”搬上麦克风——从胳膊麻到医院挂号四处求医；从“查不出病”的焦虑，到“越搜越焦虑”的现实。

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高嘉程小红书：高嘉程

曹富贵小红书：曹富贵儿本人

大盆小红书：好大一个盆儿

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时间轴

02:29 高嘉程讲“健身后气喘到检查过程”

06:40 大盆手麻与多科室就诊经历的开端

11:05 大盆详细讲述手麻初期症状、可能性自查（颈椎、类风湿、骨关节炎、周围神经、药物副作用）

15:10 多地就诊经历：神经内科、心内科建议停药、检验费用与套餐选择的纠结

20:56 约到三级医院详查（肌电图、核磁等）；诊断仍带问号（“周围神经病?”）

25:09 “网上自查 vs 去医院”的经验教训

33:00 高嘉程“骑共享单车十几公里”去烧纸

36:00 阿汤自述若干小问题：牙龈、脂肪瘤、肺结节

40:00 曹富贵半夜叫了120急救车

53:30 与病共处的技巧

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本期邀请脱口秀演员于渤带来了他与糖尿病的“蜜”史——从ICU醒来时的“充电宝”体验，到休克时的“生日酒会”。ICU子涵医生从专业角度为大家解读糖尿病的致命并发症，以及如何科学管理慢性病。糖尿病的“潜规则”是什么？来听脱口秀和Ta的“病友们”讲故事

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子涵：DrZoe

于渤：别整于渤 (小宇宙播客「穷哥们说」)

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时间轴

01:38 于渤讲述被糖尿病“闪电袭击”，从昏迷到醒来发现自己在ICU。

03:49 镇静的迷糊时医生说他醒来就砸机器，只能再镇静——笑点和惊险并存。

05:01 生日夜“翻车记”，一觉醒来进ICU。

06:23 ICU的“夜生活”

08:46 那不是疯，是大脑在“断片”。

09:51 ICU没有阳光，医生靠灯光“模拟昼夜”。

10:45 为什么一直睡？

11:58 于渤：“ICU挺舒服的，我差点不想出院。”

13:42 不想出ICU的人

15:40 糖尿病为什么能进ICU？

19:13 血糖仪“HI”的误会，以为机器在打招呼

22:36 记忆力问题：糖尿病不是唯一原因，有时只是“用脑太多＋睡太少”。

25:00 一型糖尿病和二型糖尿病区别

26:18 并发症警报：肾病、糖尿病足、视网膜病变，一个都不能轻视。

29:17 吃糖≠糖尿病，真正问题是生活方式，而不是那一口甜。

31:39 烧烤、面条、夜宵……喜剧演员的“控糖人生”。

33:16 不吃夜宵、规律运动、监测血糖——像盯股市一样。

35:40 “赛博人”养成，“我现在是赛博玩家，随时监控身体数据。”

36:51 慢性病不代表妥协，而是和身体学会共处。

37:38 于渤：“糖尿病只是个标签，不是我的缺点。”

37:53 子涵医生：“坚强和脆弱并不冲突，一边哭一边打针也算勇敢。”

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10月10日是世界精神卫生日，今年世界精神卫生日全国宣传主题为“人人享有心理健康服务”。可现实中，我们却常常被铺天盖地的“心理疗愈课”“潜意识觉醒班”所包围——它们真的是在帮我们，还是在贩卖焦虑？本期，阿汤邀请山西省儿童医院精神卫生科主治医师崔佳彬，一起聊聊那些看似专业、实则套路满满的“伪心理学”。在追求治愈的时代，守护理性，才是最好的疗愈。

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崔佳彬医生：心理科崔医师

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时间轴

01:45 为什么大家都想被“治愈”？心理焦虑的源头

03:10 医院里的“正念分娩”与网络版“疗愈课”的区别

05:00 “父母皆祸害”“东亚小孩”——语言的暗示力量

07:20 被击中“痛点”后的消费冲动：心理学还是营销学？

09:00 如何判断一个心理课程是否靠谱？

10:30 警惕那些激发“恨”与“仇”的课程

12:20 “速成课”“情商班”为什么听起来都很诱人？

14:00 伪科学的概率游戏与错误归因陷阱

15:40 名人讲师效应：喜欢不等于专业

17:00 为什么有病乱投医？心理“病耻感”让人误入歧途

18:40 什么情绪问题该去医院？医生教你一招辨别

20:00 工作室、驿站、心理馆：这些机构靠谱吗？

22:20 从“培训到当咨询师”的内循环骗局

23:30 二次伤害比没治更可怕：心理咨询的底线是“不伤害”

26:00 为什么我们总爱“速成”？人性背后的心理机制

28:00 速成与心急：为什么换道开车也没用

30:00 网络咨询、电话咨询靠谱吗？哪些场景适合？

32:00 远方专家vs本地医生，该怎么选？

33:40 讨好型咨询师与“情绪价值”陷阱

34:30 真正的科学心理干预：安全、不伤害、专业

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放屁和排便，看似日常小事，其实背后有复杂的身体机制。本期节目里，阿汤与消化内科蒋宇亮医生深入聊聊：人体是怎么分辨屁还是便的？为什么有时分不清？憋屁真的会伤身吗？屁有味或没味代表什么？大便的形状和颜色又透露着怎样的健康密码？本期带你用轻松视角理解消化系统的奥秘。

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蒋宇亮：大胃无天敌

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时间轴

01:07 屁or便，傻傻分不清

02:34 液体最爱“偷袭”

03:22 拉肚子＝抢答模式

04:19 年纪大，感知掉线

06:13 排不出vs控制不住

08:29 “里急后重”到底啥感受

10:00 屁多，真的是肠好？

12:22 憋屁=心脏小炸弹？

15:40 憋太久，便秘找上门

16:15 为什么有屁震耳欲聋

17:20 臭屁背后是豆子还是病

18:00 血腥味→赶紧就医

19:32 长期臭屁，别大意

20:21 一天20个屁，正常吗

21:11 吃什么，屁最汹涌

23:50 想排便？吃点产气菜

25:40 膳食纤维救场

26:11 香蕉型才是优秀便

28:17 黑便、血便都危险

31:33 太稀or太硬代表啥

34:50 久坐党最怕的便秘

36:10 排气顺畅=状态回暖

37:46 吃凉后肚子咕噜咕噜

39:50 益生菌真有用？

43:17 能让屁变化的细菌

44:10 最靠谱的还是饮食

拓展阅读

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你每天吃的油，可能正在悄悄影响你的体重、血管和免疫力！橄榄油、花生油、椰子油，到底哪种更健康？亚麻籽油和鱼油，真的是“脑黄金”？家庭常用的大豆油、调和油，又有哪些避坑秘诀？本期邀请播客「大食话」主播月莞柔，带你从“为什么要吃油”到“如何科学选油、控量和储存”，全面拆解食用油的真相。

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月莞柔：大食话的月莞柔

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一、油的意义：为什么要吃油？

油不仅仅是调味，更是能量和营养来源。

01:08 调味还是营养？

01:59 油是三大营养素

02:42 脂肪的保暖与保护

03:10 吃油要适量

二、油的种类：不同油的区别

植物油、动物油、橄榄油、亚麻籽油……越贵越好吗？

03:42 中西吃油差别

09:08 植物油与动物油

10:05 饱和与不饱和之别

23:51 高端油值得买吗？

29:55 为什么别买土榨油？

31:17 浸出油靠谱吗？

45:04 什么是隐性饥饿？

46:15 好油助维生素吸收

三、油的使用：控量与搭配

吃多少、怎么搭配？不同人群的建议大不相同。

47:15 不同人群吃多少？

47:53 成年人每日推荐量

58:24 富含亚麻酸的油

59:01 鱼油怎么判断新鲜？

四、油的储存与选购：避坑指南

买油、存油都是学问，避开劣质油，让厨房更健康。

01:00:24 家里至少备两种油

01:02:16 看懂配料表和标签

01:03:35 塑料桶还是玻璃瓶？

01:07:31 变色发哈还能用吗？

01:08:27 老油回锅怎么办？

01:08:54 储存油的正确方法

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你是不是也有过“翻来覆去睡不着”的夜晚？失眠不仅仅是“小问题”，它可能和你的生物钟、焦虑情绪，甚至职业压力息息相关。本期阿汤邀请两位精神心理专家崔佳彬和张演善，聊聊为什么有人能秒睡，有人却夜夜难眠；蓝光、焦虑、年龄到底对睡眠有多大影响；以及专业的CBTI疗法和临床手段，教你打破“越想睡越睡不着”的恶性循环。想真正睡个好觉？这期你一定不能错过！

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崔佳彬医生：心理科崔医师

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时间轴

01:00 秒睡还是失眠 生物钟与褪黑素的作用

03:20 常见睡眠问题 入睡困难 早醒 多梦

06:00 医生的睡眠困扰 紧张与焦虑的普遍性

07:30 智能设备监测 科技带来的帮助与焦虑

08:10 失眠分类 器质性与非器质性的区别

09:30 顽固性失眠 治疗的可能性与心理因素

12:00 担心失眠反而失眠 焦虑循环的破解思路

13:20 森田疗法 不担心失眠才不会永远失眠

15:20 蓝光与睡眠 手机和平板的影响

18:00 年龄与睡眠 年纪大了觉真的会少吗

20:30 阿汤自述 职业压力与时间焦虑的体验

25:30 特殊职业群体 学生 医护与睡眠问题

27:10 CBTI疗法 非药物治疗的核心方法

29:00 物理治疗手段 经颅磁刺激与治疗仪

31:10 改善睡眠习惯 建立健康的睡眠仪式感

33:40 催眠疗法 误区与真实作用

36:00 就诊流程 药物 心理 物理三种治疗途径

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为什么明明努力节食、拼命运动，体重还是顽固不动？为什么减重总会遇到“平台期”，甚至反弹？本期阿汤和“急诊科女超人”于莺，聊聊减重的真相：从亲身经历到科学原理，从生酮饮食到肠促胰素，带你解锁身体“鸡贼”的秘密。听完，你会知道——减不下来的不是你不努力，而可能是身体有它的逻辑。

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于莺：急诊科女超人于莺

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时间轴

00:00 重逢开聊 ：于莺和阿汤13年后再聚，为何体重成了绕不开的话题？

04:00 减重方法试过太多 ：节食、轻断食、运动，为什么还是瘦不下来？

07:30 平台期魔咒：体重为什么掉一下就停？开始减重时减掉的主要是水分还是真脂肪？

08:30 生酮真相 ：一个“月瘦30斤”的神话，到底靠谱吗？

10:00 管不住嘴？：压力、失恋、聚会，为什么情绪一来就想大吃？

12:00 身体可能的“抵抗”机制：为什么减重会有平台期或者出现反弹？

14:00 激素在捣鬼：为什么你会对一个馒头欲罢不能？

17:00 To do or not to do？于莺亲历：做不做减重手术的思考。

19:00 健康人体自带外挂： 你知道吗？GIP、GLP-1可以帮助你调节代谢与食欲

21:30 减重大坑：过度健身、危险药物、网络偏方，为什么越减越伤身？

24:30 别再自责了： 科学减重，理解身体，有助于减重更轻松。

拓展阅读

学会合理饮食、科学开练是减重基础 [1]。听懂身体抵抗，是减重前提：当体重开始下降时，身体可能会开启一种机制抵抗体重变化趋势 [2]。其中包括：1. “节能模式”- 随着体重下降，消耗的能量可能会减少，从而使进一步减重变得更加困难；2. “进食模式” - 体重下降后，体内多种肠道激素的水平会发生变化，可能会导致食欲增加，因而导致能量摄入超过能量消耗，最终引发体重反弹，这可能就是身体抵抗 [2,3]。很多时候，可能仅靠运动和饮食不一定能达到减重目标 [1]。如有肥胖相关困扰，建议咨询减重门诊或内分泌科医生，获取科学减重方案的专业指导。本期内容感谢礼来Lilly公益支持。

注：科学的减重方案包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手

术治疗以及中医药治疗等[4]。请在专业医生指导下进行科学减重。

文献参考

1. 中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)[J]. 中华内分泌代谢杂志 2024;40(7):545-564.

2. 张群, 等. 减重后为何会出现体重反弹[J]. 新医学 2024;55(9):677-684.

3. Trexler ET, et al. Metabolic adaptation toweight loss: implications for the athlete. J Int Soc Sports Nutr.2014;11(1):1-7.

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 肥胖症诊疗指南(2024年版)[J]. 中华消化外科杂志 2024;23(10):1237-1260.

审批编码: PP-TR-CN-1986

审批日期：2025年8月20日

*本内容仅面向中国大陆成人读者

*声明

本期节目内容中所涉及的机体规律仅代表在正常情况下的表述，均无绝对指向和绝对答案。

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医师节特别策划，阿汤召集多位医生好友，分享他们从“白大衣”到病床的亲身伤病经历：有锁骨骨折的技师、有因节食导致肠道黑色变的麻醉医生、有两度跟腱断裂的外科医生、踝关节扭伤的急诊医生，以及赛季报销的创伤外科医生。既有反思与科普，也有温情与共鸣——医生也是普通人。

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麻醉科董心童：麻醉医生董心童

精神心理科崔佳彬：我有多动症

整形外科LuLu：Doctor.Lu Lu

外科脸脸：脸脸肿么呢

急诊创伤中心椎间盘：一块椎间盘

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时间轴

01:27 全员上线

03:25 自己给自己拍片的“锁骨骨折”经历

05:17 医院走廊天花板：作为患者的新视角

07:06 空调费的无奈吐槽

08:27 从病人视角看“磁共振的热”和人文关怀

09:15 拔尿管体验 & 对幽闭恐惧症的理解

10:24 医生的同理心：换位思考的力量

12:19 从节食减肥到肠道黑色变

14:43 酵素的智商税：一年半的戒断与可逆转的改善

16:39 科学减重的反思：节食的伤害与健康建议

20:00 作为医生的 ADHD 体验

21:12 从自我怀疑到自我接纳：“多动”与智力代偿

25:41 银心的 ADHD 共鸣 ：长大后的发散思维优势

30:22 摔伤看到了断裂的跟腱

32:30 “社死”的急诊时刻：自己医院的手术体验

36:16 断裂的跟腱、激进康复的后果与修复潜力

38:32 踝关节扭伤与不遵医嘱的反面教材

40:33 急诊外科的真实案例：晚间受伤患者的高发原因

42:31 医生的忠告：“足够休息”才是恢复关键

44:15 比赛后的腰伤与神经根水肿

46:42 站不起来的那一刻：120 急救与核磁的真相

48:59 拒绝尿管的三次尝试 & 床上便桶的尴尬

50:22 针灸放松、康复治疗，一个月拄拐上班的日子

52:27 其他医生案例：干眼症、近视、过敏性哮喘

53:20当病人时依从性更差的真实现状

54:16既有职业担当，也要有生活的“活人感”

55:39给所有医师、病人和听众的祝福

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在这个人人都能发声的时代，网络让沟通更便捷，也让“不友善”更容易被放大。评论区、朋友圈、论坛……总有一些不友善、不文明的声音出现，你会发现有的人热衷于抬杠、挑刺儿，甚至言辞犀利地抨击别人。他们为何如此好战？是情绪的宣泄、认同感的追逐，还是更深层的心理动因？
当我们与“键盘侠” 正面相遇，该如何不被情绪裹挟、保持冷静？又在什么情况下，这种习惯性的对抗会走向病态，影响个人生活与社会交往？
本期节目，我们和精神心理科崔佳彬医生一起走进屏幕背后那双“敲击的手”，探寻这背后的心理学机制，并找到应对之策。

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崔佳彬医生：心理科崔医生

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时间轴

01:22 键盘侠的极端特质

02:03 攻击性的心理根源：弗洛伊德的“利比多”理论：攻击性是本能的一部分

03:06 自卑与不安全感的影响

04:17 网络匿名性导致“去人格化”

06:22 键盘侠的人格画像

08:05 自我认同的虚空

12:32 心理防御机制

16:49 表演型人格与反社会倾

17:25 应对键盘侠的策略

战斗：反击，但可能陷入无休止争论

回避：不理会，降维看待对方的动机

幽默化解：用轻松方式转移冲突

20:28 科普与网络言论的平衡

24:15 长期攻击行为的危害

对攻击者：长期愤怒影响心理健康（如焦虑、高血压）

对被攻击者：可能引发抑郁、自我怀疑等

27:10 社交媒体对行为的影响

32:40 将军赶路，莫追小兔：专注自身目标，不被干扰

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从这期节目开始，咱们一起告别‘饿肚子瘦’和‘一些错误的减肥手段’！也不跟着那些所谓的明星减肥法，让我们一起抓住夏季代谢加速的黄金期，用医生的专业方案，让健康减重像冰淇淋一样‘清爽无负担’！本期特邀首都医科大学附属北京友谊医院 普外中心 减重与代谢外科 主治医师边识博医生和大家聊聊减重减不下来的真相！

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时间轴

01:25 为什么夏天‘喝凉水都胖’，反而成了减肥最佳时机？

02:56 减重手术是最后的办法

05:48 长辈们吃了一辈子主食也不胖，为什么现在说控制主食？

08:54 如何判断自己是否需要减肥？

12:14 BMI在正常范围内，是不是就万事大吉了？

12:56 不要有体重焦虑、不要被网红减重法种草

15:18 超重：24kg/㎡≤BMI＜28kg/㎡需要减重吗？

15:52 大多数人不要为了减重打破人体平衡

18:080 如何在控制热量的同时保证营养呢？

20:33 “代谢”这个词通俗的来说

21:01 “大卡”这个单位具像化是什么？

23:00 减少主食绝不是不吃主食

24:05 降糖大米、低GI大米靠谱吗？适合什么人？

25:48 为什么在家做饭和外面吃升糖速度差很多？

26:34 可以天天吃汉堡减重吗？

28:24 不是完全不能吃油炸食品

31:00 运动量越大，减肥效果是不是越好？

31:57 最适合的运动量是按照每周计算的

35:52 大体重朋友如何运动不造成关节损伤？

40:11 网上流行的碳循环减肥法和轻断食减肥法靠谱吗？普通人能尝试吗？

43:42 阿汤的“16+8”体验汇报

48:41 低热量之下代谢会受到影响

50:46 早上空腹运动好，还是饭后运动好？

53:55 饭后不要着急去运动

55:48 运动前后要注重营养的补充

57:50 为什么运动后体重反而增加了？这种情况下还要继续运动吗？

58:58 身体是有记忆的，突然的改变，身体会抵抗

01:00:45 为什么这么多年体重总在一个区间？

01:02:49 “体重调定点”的好处

01:06:10 什么情况下应该去寻求医生的帮助了呢？

01:07:44 早饭完吃，完饭早吃

01:09:56 什么样的人群适合做减重代谢手术？

01:11:07 除了“切胃”的其他减重术式

01:11:26  什么年龄段适合减重手术

01:15:40 手术有哪些后遗症呢？

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刚从美国临床肿瘤学会（ASCO）大会归来的大白牛，带回全球肿瘤治疗领域最前沿的一手信息，深度解析国产创新药在ASCO上的亮眼表现。工银瑞信基金经理谭博士，从投资专业人士视角解读这些成果背后的趋势与逻辑——这是真突破，还是一股虚火？公共卫生专业领域的小龙从毕业就亲历了各药企的一路成长。本期是医生与基金经理的直面对谈，是值得所有关注大健康和国产创新药产业发展以及投资机会的朋友认真听完的一期！

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小龙：火爆猴小龙

大白牛 小红书

大物是也 小红书：大物是也（B站同ID）

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时间轴

02:27 为什么谭博士要从协和医学院临床医学博士转身到了金融领域？

03:16 大白牛从临床到药企的原因

04:44 小龙从公共卫生直接到了药企

05:28 ASCO到底是什么？为什么全世界的药企都抢着去？

06:25 中国创新药在ASCO上拿金牌了？

08:01 谭博士对于本届ASCO的观察

09:16 小龙把创新药和仿制药比喻成列车

10:18 谭博士从投资视角如何看待对创新药和仿制药的关系？

12:06 小龙从毕业就参与了仿制药的一致性评价

12:55 创新药的转型很容易么？

13:39 过去十年真正转型成功的传统药企更少？

14:08 2018年前是分不出来创新药产业和仿制药产业

15:08 这次ASCO最让大白牛震撼的中国成果是什么？

17:15 中国创新药企展现的研发势头可持续吗？

21:29 中国创新药在全球处于什么位置？优势和短板在哪？

23:21 药卖的便宜不一定是最好的状态？

24:15 国内药企对于决策迅速就是机会

25:56 患者实实在在获益是评价一款药物的角度

28:39 疗效≠患者获益

29:26 “药品不是用来赚钱的，但是患者能从药品中获益，利润自然会来”

31:13 客观缓解率（ORR）、生存期数据，对患者意味着什么？

33:37 从投资角度和临床角度是一致的

34:36 药企如何平衡‘全球首创’和‘患者可及性’？

37:24 中国创新药企业一定要出海吗？

39:05 大白牛对于中国创新药企的担心

40:43 谭博士对于创新药产业生态和竞争力的分析

43:24 MNC的解释

43:37 BTK的解释

43:54 小龙认为我们自己的产品先要“走出去”

45:01 国产药出海都有哪些秘密武器？

46:23 在技术端，目前中国创新药企有哪些技术手段？

48:08 中国创新药企目前都会遇到哪些挑战？

49:51 药物研发对受试群体招募的优势

51:40 未来可能会遇到的问题和限制有哪些？

53:31 小龙对于脑部疾病药物的期待

54:04 大白牛对于自身免疫类疾病、肿瘤等疾病治疗的期待

54:49 谭博士对于抗衰的药物期待

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本期邀请到了华语乐坛传奇歌手赵传，他不仅为我们带来了经典歌曲《我是一只小小鸟》的回忆，更与我们分享了自己如何在繁忙的歌手生涯中，始终保持良好的身体状态。他谈到如何通过运动、合理饮食以及心理调适来维持健康，特别是他对运动和生活习惯的重视，从篮球到重量训练，每一项都体现了他对健康的高度关注。此外，赵传还提到如何在多年的音乐生涯中保持嗓音的健康，分享了许多关于嗓音保养的小秘诀。本期节目不仅带你走进歌手的生活，还能让你从他的健康理念中得到启发，让我们一起探索如何在忙碌的生活中保持身心的平衡。

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时间轴

00:13 Intro

03:11 Chatgpt和DeepSeek对于赵传保持状态的回答

03:37 赵传开始注意健康是因为一次就诊经历

05:16 “我的舞台表演和唱歌的方式算是体力活”

05:44 增重和减重之间如何平衡

09:14 除了打篮球还有哪些运动方式？

11:12 走路也是一种运动方式

12:22 比CityWalk还要早的Walk

14:30 喜欢吃，但也会在意

15:02 前几年才知道的保养嗓子的“秘诀”

16:22 “丹田之气”也是和运动有关

16:54 呼气检查时候的动画游戏里有一只小小鸟

18:13 赵传谈《我是一只小小鸟》，起初也不知道会唱多久

19:03 《老不休》是源自一个谐音梗

21:40 赵传解读“未来会怎样究竟有谁会知道”是什么意思

22:05 2025.赵传《给所有知道我名字的人》巡回演唱会城市计划

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夏日炎炎，冰箱成了我们最信赖的“保鲜保险柜”，却不知它暗藏细菌陷阱：从耐寒的李斯特菌到无色无味、耐高温的米酵菌酸，只要储存、解冻、回冻稍有不慎，就可能一口“误进ICU”。本期邀请ICU重症医学科的子涵医生，带你剖析冰箱里那些“隐藏的杀手”——最该分区存放的食材、最易踩雷的操作误区，以及夏天夜宵烤串、果蔬存储的全套健康指南，让你的冰箱既保鲜又安心。

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子涵：DrZoe

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时间轴

02:05 冷藏≠无菌

02:30 还有一些耐低温的细菌

03:00 冷冻≠无限期保存

03:25 肉类和海鲜类的保存期限

05:40 家庭冰箱常见的温区分别适合存哪些食物？

08:52 这居然是解冻食物的错误做法？

12:04 “隔夜菜”这个词到底什么意思？放几个小时就叫隔夜吗？

15:15 为什么有人吃了一块隔夜鸡翅，几小时后进了ICU？

17:45 冰箱里的细菌种类有哪些？

18:39 隔夜的绿叶蔬菜要当心？

19:32 北方的凉皮，南方的肠粉放置时间过长会有致命毒素？

21:18 哪种椰子不能买？

22:16 米酵菌酸低温和高温都无法消灭？

23:11 “看起来没问题”的食物也可能含有致命细菌？

25:27 什么是食源性致病菌？和普通“拉肚子”有何不同？

27:24 剩菜剩饭最多能保存多久？

28:15 热菜可以直接放冰箱吗？

31:48 解冻食品可以再冻回去吗？这会有什么后果？

33:52 家庭里要不要定期清洗冰箱？多久一次？

34:52 冰箱怎么清洗才有效？

36:08 夜宵致命三件套都是哪些组合？

37:46 “自我感觉没事”能不能说明食物就安全？

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

在2025 六月重症肌无力关爱月中，我们深度聚焦「重症肌无力」这一罕见但真实影响千千万万人的疾病。在日常中，看似平常的动作——睁眼、吃饭、微笑——可能对患者而言都是巨大的挑战。我们邀请到三位神经内科的一线医生，与患者共同探讨从发病机理、症状识别、急性期“突击战”，到长期“攻守拉锯战”，再到新型生物制剂的选择……本期内容特别设计了重症肌无力患者真实录音，从就医沟通技巧角度帮助更多人打破信息不对等的障碍，找到适合自己的就诊指南，真正实现“双达标”。

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谭颖：ytan126

魏玉桢：vivin

斑马酱：斑马酱锵锵锵

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00:15 感受肌肉“失联”，力气“溜走”

01:34 嘉宾介绍

02:55 重症肌无力有哪些表现？

07:13 目前在临床的主流方法是什么？

12:55 激素对患者的副作用影响可逆吗？

16:11 对治疗效果保持合理预期的重要性

24:03 患者就诊时和医生沟通的困扰（真实采访录音）

27:25 到诊室和医生怎么沟通更有效？

32:11 为什么医生总会打断有些患者的话

38:50 到底什么是“双达标”？

43:31 患者朋友该如何走向长期双达标？

45:09 什么问题会让医生“烧脑”？

48:53 需要选择“最好的药”吗？

49:47 实现“双达标”的过程有差异化

51:13 治疗中的“新型武器”

53:36 患者在换药时候的困扰

56:31 规律的周期性给药的重要性

58:40 ADL量表的使用需要培训吗？

59:46 什么情况下要抓紧就医？

01:02:15 别将就了、勇敢的大声说出来

01:03:50 三位医生对患者的寄语

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在本期节目中，我们邀请到中医毛喆老师，从《长安的荔枝》聊起，一起探讨夏季最具代表性的水果——荔枝。大家都知道，荔枝美味可口，但你知道吗？吃多了荔枝，可能会引发“上火”！为什么有些人吃荔枝不出问题，而有些人却出现牙龈肿痛、咽喉干燥等上火症状？毛老师将从中医的角度，为我们揭秘荔枝的“热性”，并分享如何在夏季正确食用荔枝，避免上火。同时，我们也会聊到其他常见水果的“上火”问题，教你如何搭配食用，保持身体的平衡和健康。

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毛喆：江米小枣

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01:06 剧情梗概

03:06 荔枝在中医里属“热性”水果？

03:30 为什么吃多了会“上火”？

03:58 为什么南方朋友吃荔枝不像北方人那么上火？

05:07 中医怎么解释“上火”？

05:14 实火是什么？

05:26 虚火是什么？

05:56 哪些症状是真正的“荔枝上火”？

06:20 荔枝的火为什么主要是中上焦火为主？

07:35 多人说吃荔枝会流鼻血是真的么？

07:45 “日啖荔枝三百颗”=一颗荔枝三把火？

08:15 晚熟荔枝甜度更高？

08:45 早熟荔枝泡酒喝？

09:16 为什么“妃子笑”更容易上火？

09:46 小孩子、孕妇、老人这些人能吃荔枝吗？有什么量的限制吗？

10:04 有没有哪些体质不适合吃荔枝？

10:54 用水煮一下荔枝就不上火了吗？

11:15 荔枝皮可以解荔枝堵

11:42 荔枝的皮、肉、核分别有用药用价值？

12:35 吃西瓜也可以去荔枝的火？

13:28 西瓜霜是怎么做的？

14:01 为什么要多吃一些北方水果？

14:20 榴莲是最上火的水果吗？

14:27 山竹可以解榴莲的火？

14:50 冰镇荔枝降火是真的吗？

15:33 炮制的意义是什么？

17:03 中医角度如何看待“口腹之欲”与“体内调养”的关系？

17:26 减少高能量食物的摄入

19:11 中医的体重管理的方法

22:10 菊花茶、荷叶茶、桑叶茶的滋阴清热的效果

24:32 对于打工人的“冰箱式”饮食，中医有哪些建议？

27:07 北方人如何“融入”南方的体质？

28:08 推荐给听友两个荔枝品种

29:04 高不可攀的增城挂绿荔枝

30:02 增城挂绿荔枝有何不同？

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到底是选择网上铺天盖地的“玄学护肤”；还是选择是经得起临床数据验证、真能让皮肤状态改善的“真功效”。本期邀请皮肤科雅萌和「大物是也」成员小龙一起从临床案例出发，拆解那些‘几天美白’、‘自制纯天然面膜’等网红护肤套路背后的风险，用真实门诊经历揭露过度清洁、重金属美白等误区。随后深入介绍A 醇——这位护肤界的“六边形战士”，全面讲解它在抗老、淡纹、控痘、美白、收毛孔、修护等六大维度的科研证据与实际效果，并分享入门使用建议：浓度选择、稳定技术、避坑要点、配方辅助、防晒时机……帮你科学护肤、减少误区，把皮肤当器官，不当试验田。”

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雅萌：dr 肉萌萌

小龙：火爆猴小龙

大物是也 小红书：大物是也

大物是也 B站：大物是也

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01:31 雅萌和小龙介绍

02:07 扒一扒那些网红博主、KOL、直播间里总能看到的各种‘护肤神操作’

03:26 “某纯天然美白面膜”，把黄瓜、柠檬、薄荷混合后榨汁湿敷在脸上

05:44 用清洁力度很强的洗面奶洗脸，结果会发现痘痘更严重

09:07 护肤界“六边形战士”？

09:34 通俗来说A醇到底是个什么？

11:40 上市了的化妆品里的成分都是忽悠的吗？

13:43 那A酸和A醇是一种什么关系呢？

14:45 正因A酸的局限，所以才有了A醇崛起？

16:15 A醇的科研历史故事

19:09 抗老：它是激活成纤维细胞胶原基因

19:50 淡纹：加速异常角质代谢

22:11 控痘：抑制TLR-2受体抗炎

24:54 美白：阻断黑色素小体转运

27:30 缩毛孔：正常化毛囊角化

29:09 修护：促进丝聚蛋白合成，增强屏障功能

30:25 选择A醇时如何避坑？

32:00 给新手的建议

33:01 禁用的提示

33:10 “开放式三明治”护肤是怎么回事？

34:08 日常生活场景如何选择搭配？

34:38 重大事件前如何选择搭配？

35:30 SA缓释专利是个什么技术？

36:03 小龙给你的选择避坑指南

*感谢Neutrogena露得清对本期节目的大力支持！露得清正式创立于1954年，至今已有70余年历史，品牌始终坚持以皮肤科学为基础，致力于开发温和、安全、有效的功效护肤产品。露得清旗下多款明星产品，如水杨酸洁面、A醇抗老系列等，品牌基于临床研究和皮肤耐受性测试研发产品，并长期受到皮肤科专家、药房体系及全球消费者的信赖。

露得清自2004年进入中国至今已20年，本次推出的超A系列为亚洲肤质专研，主打高活真A醇，淡纹效率是衍生物的5倍[1]，叠加A肽矩阵进一步放大效果实现28天淡纹[2]。SA专利技术[3]实现分批释放，让同样含量的A醇吸收更高、见效更快。同时添加马齿苋提取物和馨肤怡（核心成分为4-叔丁基环己醇和1,2-戊二醇的复合物），有效缓解刺激，新手也能安心上手。

[1] 数据来源于Molecular basis of retinol anti-ageing properties in naturally aged human skin in vivo, Y.Shao Inte mational Journal of Cosmetic Science, 2017, 39, 56-65

[2] 数据源于SGS通标标准技术服务有限公司,报告编号为:GZCPCH24001460-01-CN、

GZCPCH24001460-03-CN。对33名亚洲成年女性受试者的测试结果,实际效果因人而异。

[3] 中国发明专利 专利号ZL200980152997.X.

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你以为小伤口贴创可贴就万无一失？其实90%的人都在无意中对伤口二次“折腾”：反复撕扯、结痂发痒、留疤难消……整形科医生Lulu和急诊创伤科椎间盘老师联手揭秘“干性愈合”隐藏的痛点，带你领略“湿性愈合”奥义——从水胶体敷料原理到剪裁、粘贴、换药全流程，让伤口在湿润封闭环境中快速愈合、不结痂、更不留疤。一次听懂，一贴就对，“受点伤，野无妨”！

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多爱肤：多爱肤小红书官方账号

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Doctor.Lu Lu

一块椎间盘

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01:37 LuLu和一块椎间盘

03:19 结痂后会容易造成二次创伤？

06:03 换纱布造成二次创伤的问题

07:25 90%的传统认知有哪些问题？

08:43 有没有不结痂不留疤不二次创伤的伤口愈合方式

09:28 什么是湿性愈合？

10:34 为什么要湿性愈合？

11:54 湿性愈合通过什么来实现？

13:06 水胶体敷料可能就在你身边

14:16 水胶体敷料就不能再薄一点隐形一点吗？

15:29 什么样的人群、什么样的伤口可以使用水胶体敷料呢？

15:53 在生活中的实际使用案例

18:54 自己可以伤口位置和大小裁剪不同尺寸

22:20 美容项目后怕沾水怎么办？

23:16 伤口有类似于“白脓” 这是怎么了？

26:18 还会有干性愈合的应用吗？

27:00 什么情况“发白”需要去就医？

30:22 对美观有要求的患者可以给自己用点好的

31:06 伤口保持干燥和湿性愈合不矛盾

感谢多爱肤水胶体敷料对本期节目的大力支持。

点击“多爱肤”的小红书官方账号链接，大家可以关注一下。凭“受点伤野无妨”还能获取《这病说来话长》粉丝专属优惠

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“十人九痔”居然是个“误传”？痔疮治疗不一定都得是手术！从内痔、外痔、混合痔到肛裂、肛瘘的区别，再到如何精准治疗和护理，本期邀请首都医科大学附属北京友谊医院普外科肛肠专家谭嗣伟医生带你全面了解这一常见但容易被忽视的疾病。节目中讨论了微创手术与传统手术的优缺点，揭示了你可能忽视的术后护理细节——这些看似不起眼的细节，往往决定了恢复的速度与质量。如果你以为自己不需要担心痔疮，那可能是时候重新审视一下了！

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01:17 肛肠科不仅看痔疮

02:13 有的人有痔无症状

03:19 内痔即便出血可能没有疼痛

04:03 内痔、外痔、混合痔都是怎么区分？

06:00 有外痔一定先有内痔吗？

06:15 哨兵痔是什么？在哪里？

07:18 痔疮和肛裂同时出现吗？

07:35 肛瘘是什么？

09:10 肛瘘的治疗有相当大的难度

11:14 肛瘘的3类手术

13:02 如何分辨便血是不是痔疮出血？

15:28 没有症状表现时候就诊还有意义吗？

16:53 不一定治疗都需要手术

17:44 非手术治疗的重点

19:23 吃辣一定会导致痔疮吗？

19:47 孕产妇为什么大概率会患痔疮？

20:40 产后会自然好转吗？

21:20 备孕前要进行排查

22:20 真正需要处理的是内痔？

25:02 痔疮手术复发率有多大？

26:55 痔绝大部分是痔静脉曲张

29:21 肛门的清洁

29:40 便秘、腹泻都会增加肛门损伤

31:27 为什么不能长期使用甘油、开塞露？

33:40 多休息避免肛门充血坠胀

34:20 肛门污染多，但很少感染

34:55 减少创面

37:25 术后坐垫

38:23 活动出血紧急处理

40:17 术后伤口的湿性愈合

41:22 有哪些伤口感染的征兆？

41:56 肛门伤口的延迟愈合

43:03 提肛运动可以延缓括约肌衰老

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在世界无烟日之际，邀请首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科副主任医师李敏医生，通过科学讲解彻底颠覆公众对电子烟的认知误区。临床案例显示，长期吸食电子烟会导致气管黏膜严重受损，年轻患者的气道状况甚至超过老烟民；节目中披露"爆米花肺"的工业起源与电子烟添加剂的致命关联，揭示水果味电子烟中暗藏的重金属危机。更颠覆认知的是，专家证实电子烟二手烟同样危害公共健康，而残留在衣物上的"三手烟"已成为婴幼儿健康隐形杀手。剖析尼古丁与多巴胺的神经绑定机制，提供科学戒烟路径，呼吁听众警惕"减量戒烟"的认知陷阱。通过真实气管镜影像案例与最新医学研究，这场呼吸系统的保卫战将彻底改变你对吸烟危害的认知维度。

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00:57 来诊室的烟民朋友都是因为有了病症吗？

01:55 电子烟比传统烟草危害低？

03:09 各种口味的电子烟对身体有影响吗？

03:34 长期吸电子烟的这位患者甚至比老年患者肺都差？

04:42 “爆米花肺”的故事

05:12 长期吸电子烟会出现的呼吸道症状

07:00 电子烟可以清新口气吗？

07:40 《电子烟管理办法》第18条明确规定

09:10 电子烟也会产生二手烟危害

09:25 用香烟的过滤嘴的自欺欺人

09:50 电子烟的成瘾性

10:14 现在很多的地区是明令禁止“游烟”

10:40 记忆里的三手烟

13:39 第一支烟的“启蒙”

15:56 为什么觉得雪茄无害吗？

16:39 为什么有的不吸烟的人也会罹患肺癌？

18:43 原味的电子烟还有危害吗？

19:47 嗑瓜子、咀嚼口香糖对戒烟有帮助吗？

20:38 从什么时候算开始戒烟？

21:48 通过阻断多巴胺释放的戒烟药物

23:18 尼古丁贴片管用吗？

24:58 戒烟门诊在呼吸科下面

26:00 戒烟过程中的戒断反应

26:37 熬不住“复吸”了是不是危害更大？

28:20 戒烟会引发各种疾病吗？

29:14 长期吸烟对于全身系统性损伤

32:00 吸烟对公共安全的影响

32:43 不吸烟的人对烟的敏感性

33:34 影视剧和媒体平台对吸烟镜头的惯例

35:01 很难劝动的家里老人

36:21 复吸的患者再一次来到了门诊

37:52 心理疏导代替香烟来解决烦恼

⬇️ 2025年5月31日是第38个世界无烟日。今年活动的主题是“拒绝烟草诱惑 对第一支烟说不”。图片来自国家卫健委规划司组织制作的世界无烟日宣传海报。

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近视控制究竟有哪些方法？戴眼镜会让眼睛越来越凸吗？OK镜真的能让孩子远离近视？在本期节目中，我们将深入探讨近视的成因、控制手段及治疗选择。眼科主任亲自解答关于近视的10个常见疑问，带你了解OK镜、阿托品、视力训练等手段的优缺点。无论你是家长还是成年人，都会找到最适合的近视管理方案。收听本期，带你破除近视迷思，科学护眼！

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毛春洁医生：Dr.more

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01:13 眼科主任可以戴眼镜吗？

02:06 近视产生是不可逆的

03:25 近视和遗传有关系吗？

04:47 爸妈那一辈为什么近视的少？

06:14 电子屏幕越小对近视发生发展越快吗？

07:37 远视屏（拉远屏）能延缓近视吗？

09:15 “不近视，不近视”怎么理解？

10:23 “20-20-20”法则

11:07 眼睛变凸是因为戴眼镜的原因吗？

12:38 眼轴变长是一个什么样的过程？

15:05 在不同年龄段的近视控制手段不一样

16:03 裸眼视力、近视度数、眼轴长度、角膜曲率都很重要

18:35 “孩子没说看不清”但是至少半年前就已经有近视度数发生

19:31 近视控制的几大类方式

20:36 近视眼镜（远视性离焦）和OK镜的区别

21:27 OK镜离焦环形成近视性离焦

22:03 成年人可以佩戴OK镜吗？

23:23 儿童和成年人佩戴OK镜的目的是不一样的

24:32 隐形眼镜的种类有哪些？

24:54 佩戴OK镜的好处是什么？

25:06 为什么OK镜那么贵？

26:26 晚上我不看东西怎么产生焦点前移呢？（OK镜原理）

27:53 戴OK镜和做摘镜手术结果一样？

28:22 周边位置的离焦在夜晚的光晕感是怎么回事？

29:30 为什么白天户外会好一些？

30:18 OK镜佩戴时间需要多久？

30:58 OK镜不卡年龄，但是卡度数

32:45 不戴OK镜了后会反弹吗？

34:06 阿托品和OK镜的最佳拍档？

35:47 开始不建议联合使用

36:15 OK镜的偏位怎么办？

37:36 OK镜和离焦框架眼镜怎么选？

38:38 什么是“假性近视”？

40:31 “散瞳”是一种结果

43:34 如何避雷视力保健机构？

⬆️ 通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，压平角膜中央形状。

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你是不是也有这样的时刻：年纪轻轻却常常头晕、睡不好觉、应酬多作息乱？以为年轻就“扛得住”，直到某天体检报告上的血压数字让你心跳加快……这一期，我们聊聊高血压到底是怎么找上门的？怎么测才靠谱？降压药到底能不能偶尔不吃？还有那些关于“习惯了”、“没症状就没事”的错误理解。

不是只有老年人才会得高血压，它可能正悄悄埋伏在每一个加班到深夜、咖啡续命的年轻人身上。

在每年5月17日“世界高血压日”来临之际，我们策划了这期特别节目，邀请一位年轻高血压患者、头部互联网大厂打工人——小磊，与心血管内科副主任医师、「仑流发言」主播——大仑丁同台对话，聊聊关于“打工人高血压”的那些事儿。

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内血管内科副主任医师、「仑流发言」主播：大仑丁

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02:13 小磊确诊高血压几年了？

03:05 患高血压比确诊高血压要早

03:55 当时怎么发现自己高血压的？

05:12 高血压患者真的是越来越年轻吗？

06:41 打工人的一个隐藏诱因（作息不规律、熬夜）

09:07 高血压家族史会影响多少？

09:58 职场打工人为什么晚上躺下也睡不着？

13:28 “没症状”竟然不是好事儿？

14:59 “习惯了”竟也不是好事儿？

19:04 “我不知道什么时候该换药了？”

20:46 长时间不换药可能发生的恶性后果

22:10 知晓、干预、控制怎么做？

23:35 电子血压计和水印血压计哪个更靠谱？

25:46 电子血压计上的另一个数字是什么意思？

27:25 绝大多数在家自测血压都不规范？

29:07 血压计袖带怎么绑？

30:45 袖带绑左手还是右手？

31:35 为什么要选这只手？

32:07 测量血压时候我们站着还是坐着、躺着？

33:55 测量血压时候不能说话吗？

35:20 为什么血压测量一次比一次高？

38:40 降压药我偶尔不吃可以吗？

39:49 周末放松状态可以不服用降压药？

41:37 血压忽高忽低比高血压相对更危险

42:46 长期服用降压药会有什么副作用？

43:41 可以自行换药吗？

45:29 医生通过什么来判断用药？

46:25 高血压引发的其他问题比高血压本身危险（心、脑、肾）

53:47 早晨的药没来及吃，到了中午是不是就不能吃了？

54:59 睡眠质量对高血压的影响

56:06 吸烟饮酒对高血压的影响

56:31 剧烈运动对高血压的影响

58:46 高钠饮食对高血压的影响

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从巧克力为什么“纵享丝滑”，到超市预制菜的隐藏真相；从代餐的营销陷阱，到食品添加剂的文字游戏——这期播客我们拆解美食背后的科学、商业和心理学。为什么健康食品总是难吃？冷藏牛奶真的比常温牛奶更高级吗？大餐前喝酸奶真的能减少脂肪吸收？减肥时选择“低卡冰淇淋”反而可能适得其反？本期内容涵盖食品工业的“潜规则”、减脂饮食的认知误区，以及如何聪明选购食材，让你吃得明白、吃得健康。继续邀请播客「大食话」主播月莞柔和大家分享科学减重的饮食建议。

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月莞柔：大食话的月莞柔

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01:47 什么叫好吃？

02:44 健康食品为什么很难吃？

04:29 巧克力为什么会“纵享丝滑”？

04:44 沿街面包店的“香味”的商业秘密

07:25 为了吃高蛋白食品，同时吃了很多不需要的东西

08:43 低GI和DGI到底是什么？

11:05 「冷藏牛奶」比「常温牛奶」更高级吗？

12:41 「杀菌」和「灭菌」的区别

13:48 「冷藏酸奶」和「常温酸奶」

15:14 「冷冻肉」和「冷鲜肉」怎么选？

18:02 家中储存肉类一定要冷冻？

19:06 买肉尽量不要买肉馅（肉糜）

20:13 超市中腌制好的鸡肉和羊肉可以卖吗？

21:21 超市中的预制菜可以买吗？

23:42 超市中的预制菜都是卖不出去的菜的拼盆吗？

25:20 对于减重来说“食谱”没有用的

27:32 减肥一定不是去吃一个“减脂薯片”

28:17 我选择清汤火锅就健康了？

30:11 大餐之前喝点酸奶

30:27 喝醋、吃辣能加速代谢吗？

31:44 低卡路里的冰激淋一定健康吗？

34:50 代餐存在的场景

37:03 代餐的弊端

38:37 当心有些违禁药物加进所谓减脂饮品食品

41:36 三个渠道放在一起怎么选？

41:58 为什么被曝光的都是大品牌？

43:29 保护钱包不乱买，也是不给身体增加负担

45:20 四类「0添加」究竟是什么？

48:37 没有必要买所谓的“天然”的果蔬干

49:00 「食品添加剂」究竟是什么作用？

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

在2025“体重管理年”的背景下，“国家喊你来减重”成为了当下热门话题，但是如何科学减重、如何有效的达成自我体重管理成为难点。饮食和运动是对于大多数人来说最为常态化的事情。在铺天盖地的营销广告面前有时候会“误入歧途”，有些看似有效的“减肥常识”可能害了你，怎么吃？吃什么？这期节目告诉你。本期邀请播客「大食话」主播月莞柔和大家分享科学减重的饮食建议。

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月莞柔：大食话的月莞柔

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时间轴

误区一：

02:50 “不吃主食/断碳就能瘦”？

03:12 断碳初期体重下降的本质是什么？

08:07 吃饭前先吃“大餐救星”就吃不胖了吗？

误区二：

10:09 “迷信低脂/零糖食品”

10:25 零添加糖和零糖是两件事

12:48 为什么“零糖饮料”可能刺激食欲？

13:58 为什么代糖会让你甜很久？

15:47 “非油炸”食品真相

19:12 不要抗拒油和脂肪

19:51 两种油脂

误区三：

20:40 “只吃水煮菜就能瘦”

误区四：

23:17 水果一定要直接吃而不是喝果汁

25:09 液体沙拉和沙拉不是一回事

26:27 身体更需要天然的食物和蛋白质

28:23 特殊场景的补充需要

31:24 能量缺口≠饿肚子

35:17 如何用“手掌法则”快速估算餐量？

38:32 高钠饮食对体重的影响

41:34 到底真的需要减脂薯片吗？

42:40 脱脂牛奶到底是给谁喝的？

44:54 用“深色蔬菜”替代部分浅色菜？

45:57 有些蔬菜并不是蔬菜

47:33 所谓“超级食物”并不是食物

50:32 “超级食物”的文字游戏

52:19 快碳和慢碳

53:00 冷藏过夜的米饭变成了一种抗性淀粉

55:41 鱼豆腐、千页豆腐是优质蛋白吗？

56:52 不同烹饪油的推荐用法

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

由 姚晨 / 贾静雯 / 侯雯元 / 袁弘 / 代乐乐 / 王西 / 左凌峰等主演的医疗剧《以美之名》正在热播，但这部以美容整形为题材的医疗剧也正因为其接近生活、大胆写实的风格照进现实：来历不明的肉毒素成为美丽“陷阱”？奥美定后又出现了新的“平替”？「下睑下至」为什么被医生拉黑？热玛吉、黄金微针的那个“码”真的靠谱吗？婚前突击医美=毁容倒计时？⚠️这期播客，我们和整形外科医生LuLu卢璐一起解读剧中没细说的医美内幕。

另外，我们小红书的「说来话长」上新啦！是和播客内容完全不一样的视频节目，期待你来订阅～

本期嘉宾

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卢璐医生：Doctor.Lu Lu

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01:22 整形科医生看之前担心会很尬

02:02 电台主持人看《从你的全世界路过》也担心会尬

02:57 《以美之名》的医疗指导都是业界大佬

04:23 给整形科医生LuLu印象最深的一些剧中细节

06:03 现实中像乔杨这么有个性的常见么？

07:06 关于《问心》美术指导王竞老师的回顾

08:36 剧中《以美之名》肉毒素中毒片段（原声采样）

10:12 当医生看到这一幕时想到的是什么？

10:24 肉毒素中毒的实际临床表现

11:28 怎么判断患者是不是肉毒素中毒？

12:08 肉毒素中毒一定为什么要去有整形科的三甲医院？

13:47 不要在临近婚前去医美

14:42 为什么近来肉毒素中毒这么多？

16:15 粉毒、绿毒和肉毒毒素是一类东西吗？

17:18 肉毒素本来的适应症是什么？

18:23 长期使用肉毒素，脸会不会变僵？

19:05 《非法销售肉毒素被判刑》的新闻报导

20:09 虽然奥美定没有了，但是相似的东西总在出现

20:40 价格差距很大

22:32 四级医院的资质有多重要？

24:10 从医疗机构的名字看出门道

25:00 为什么私立医院比公立医院设备更先进？

26:42 求美者怎么判断私立医院是否靠谱？（验三样东西）

28:28 热玛吉、黄金微针的那个“码”真的靠谱吗？

29:04 《以美之名》剧中李起角色的细节发现

29:45 「下睑下至」你真的需要做吗？

30:51 「精灵耳」、「高颅顶」的误区

32:24 化妆品品类广告合法合规的细节看清楚

34:12 现实中有多少争议下的手术

37:20 当求美者有不太合理的审美要求时候怎么办？

40:10 整形科医生的审美是不是特别重要？

43:46 隐瞒病史导致疑似肉毒素中毒的真实案例

相关剧集

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到底什么时候需要做胃肠镜？前一天晚上要一直上厕所？网上的那些段子是真的吗？无痛胃肠镜打麻药会不会使我脑子变笨？会不会头疼？带着这些问题，本期邀请到了播客「高贵FM」、「小高的岛」主播高嘉程讲述自己做无痛胃肠镜检查时候的体验感受，蒋宇亮医生作为他的主治医生揭秘当他睡着后到底发生了些什么？Luffy频道麻醉医生武昊天老师作为麻醉医生给你破解那些网络的传言。

本期嘉宾

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高贵FM： 高嘉程

蒋宇亮：大胃无天敌

Luffy医学频道：武昊天

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02:38 故事由来

06:46 无痛胃肠镜是不是得睡一觉？

08:40 做无痛胃肠镜还是做普通胃肠镜决定权在谁？

08:53 为什么有的人不建议做无痛胃肠镜？

09:51 如果大体重和睡眠呼吸暂停综合症的人风险在哪？

10:55 现在解决这些问题的办法

12:26 「高贵FM」高嘉程做无痛胃肠镜的过程描述

13:59 为什么做之前还要给氧气面罩？

13:58 无痛胃肠镜和外科手术的全麻不同在哪？

15:43 网上的那些段子是真的吗？

16:38 对患者有哪些隐私保护和保暖措施？

21:15 肠息肉的发现方式有几种？

22:28 麻醉医生全程都要在吗？

24:08 当氧饱和度下降的时候第一时间做什么？

24:45 困难气道的指征是什么样？

27:20 前一天晚上要一直上厕所？

28:20 三个小时要喝三升水？

40:06 肠道排空的小妙招

31:23 醒的时候遇到了什么事情？

32:09 亮哥习惯让患者在退镜子的时候慢慢苏醒

33:41 体重如实交代的重要性

34:07 高嘉程不存在的一段记忆

35:12 麻醉后为什么不能开车？

35:53 回家后多久才能吃喝？

38:32 肠道的牵拉感

39:27 取活检时出血怎么办？

40:32 在肠内取活检

43:52 大夫说没事儿，就可以不取病理报告了么？

45:13 肠化生到底是不是洪水猛兽？

47:03 萎缩的黏膜的修复

49:31 做完到底要不要做运动？

51:37 亮哥自己做普通胃肠镜时候的感受

59:27 麻醉在舒适化医疗中的作用

01:02:58 回家之后头疼是麻醉的问题吗？

01:04:43 麻醉后记忆力差是麻醉导致的吗？

01:08:55 麻醉的时候做梦了吗？

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偏头疼在头疼的领域里占了很大的一比重，但是在生活中我们很难分清到底是半边头疼和偏头疼？这二者还真不一样。偏头疼会有哪些先兆，如何找到自己的偏头疼的“开关”，网上的那些新药物和疗法到底好使么？这一期邀请到了神经内科薛晓帆医生、B站百大UP主「大物是也」成员斑马酱一起和大家聊聊偏头疼这件事。

嘉宾主持

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薛晓帆：大家好我是薛医生

斑马酱锵锵锵

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01:49 这几种头疼类型怎么分辨？

03:50 偏头痛的特点

05:51 半边头痛和偏头痛居然不是一回事？

06:27 以一侧为主的非偏头痛型的头疼VS偏头痛 「三步问卷法」

08:48 先兆型和无先兆型偏头痛

09:45 很典型的视觉先兆

10:50 偏头痛产生的机制和癫痫有相似之处

11:56 其它的先兆症状

13:46 偏头痛并不是扛一扛就行的

15:05 偏头痛疼起来的真实感受

15:54 偏头痛的发作诱因

16:41 要挖掘自己偏头痛的开关

17:14 头疼是一大类症状，患者主诉都差不多，但要排查是否和一些潜在疾病有关

19:30 为什么流行病学显示女性患病率高于男性？

20:42 孕期、哺乳期患者有哪些非药物干预手段？

21:43 围绝经期女性偏头疼会有怎样的变化趋势？

22:56 哪些食物会诱发偏头痛？

24:08 运动会不会诱发的偏头痛？

26:41 针对降钙素基因相关肽(CGRP)的单抗类药物，这类创新药适合所有患者吗？

27:12 与传统曲普坦类药物如何选择？

29:07 药物选择的卫生经济学角度

31:08 经颅磁刺激这些疗法不是一劳永逸的？

32:13 每位偏头痛患者的靶点都一样吗？

33:15 常见疾病建议还是先尝试经典疗法

34:20 薛医生和斑马分别致力的领域

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全国爱肝日定于每年3月18日，旨在提高公众对肝脏健康的重视，普及肝病防治知识，推动肝病研究及诊疗水平的提升。中国是肝病高发国家，乙肝、丙肝、脂肪肝等疾病患者众多，部分肝病可能发展为肝硬化或肝癌，严重威胁健康。许多人对肝病了解有限，缺乏预防和早期治疗意识，导致病情延误。除此之外，优质肝病医疗资源分布不均，部分患者难以及时获得有效治疗。全国爱肝日的设立目的在于宣传，提高公众对于肝病的认知，推广肝病预防，早期发现和治疗。为此我们本期邀请消化内科蒋宇亮来为大家分享护肝的那些事儿。

在此，感谢专业护肝品牌易善复对本期节目的大力支持。

同样按照惯例，我们《这病说来话长》播客会依然代表所有听友和嘉宾的名义作以公益捐款，具体详情见下方公示。

公益捐赠

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蒋宇亮：大胃无天敌

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00:15 全国爱肝日的由来

01:29 肝脏是人体最精密的化工厂

02:57 为什么肝脏被称为最“沉默的器官”？

04:24 解毒、代谢、合成……哪个环节最怕我们“作”？

06:34 “爆肝套餐”是怎么来作案的 ？

07:39 第一位的太多的“营养”让肝脏摆烂

08:24 第二位那就是饮酒

09:00 第三位就是熬夜

09:43 体检报告上的“脂肪肝”“转氨酶升高”真是身体最后的警告吗？

10:50 有人天天作却体检正常，有人养生自律反而查出脂肪肝——肝脏也看‘基因彩票’吗？

11:49 轻度脂肪肝就像工厂“黄色预警”如果无视，多久会升级成“红色警报”？

13:45 有人吃素十年、疯狂撸铁，反而查出脂肪肝——这是玄学还是科学？

16:58 现在市面上护肝保健品、护肝药那么多，有什么要注意的吗？

19:16 喝酒前吞护肝药、狂灌酸奶、偷偷倒酒……哪招真有用？

20:03 医生个人小妙招

21:54 喝酒后转天为什么会头疼？

22:58 熬夜赶工后，护肝片、枸杞水、护肝茶哪个更能“回血”？

24:49 护肝期能喝咖啡吗？喝多少算安全？

26:09 麻辣烫选清汤、沙拉不加酱、轻食吃冷食——哪种更护肝？

✅ 清汤麻辣烫（蔬菜+豆腐+鹌鹑蛋）

❌ 冷食沙拉（生冷伤脾胃→间接累肝）警惕沙拉酱的热量

⚠️轻食杂粮饭（警惕隐形糖油！）

28:40 体检发现脂肪肝后，立刻吃药还是先运动三个月看看？

*本期节目由专业护肝品牌易善复大力支持。德国原研，成分为多烯磷脂酰胆碱  ，从天然植物大豆中提取，能够帮助加速肝细胞膜再生（药理作用表明），辅助改善中毒性肝损伤，脂肪肝及肝炎患者食欲不振、右上腹压迫感等症状。

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今年的3月21日世界睡眠日，「这病说来话长」有幸参与由35年睡眠健康专家——瑞思迈，联合五家播客节目共同发起的世界睡眠日专题活动——“你以为睡得香，其实他憋得慌”。

同样按照惯例，我们《这病说来话长》播客会依然代表所有听友和嘉宾的名义作以公益捐款，具体详情见下方公示。

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薛晓帆：大家好我是薛医生

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01:20 世界睡眠日设立的初衷是什么？现代人普遍面临的睡眠问题有哪些？

04:16 「睡眠呼吸暂停」和「阻塞性睡眠呼吸暂停」区别是什么？

05:37 打鼾会有一些疾病的引发吗？

08:52 「阻塞性睡眠呼吸暂停」的症状表现是什么？

09:34 鼾声大但是规律算是「阻塞性睡眠呼吸暂停」吗？

11:25 睡眠呼吸暂停在哪些群体中比较常见？

13:25 为什么阻塞性睡眠呼吸暂停这么容易被忽略？

14:12 怎么来判断自己有没有阻塞性睡眠呼吸暂停的风险？

15:40 阻塞性睡眠呼吸暂停对患者的日常生活和长期健康会带来哪些负面影响？

18:01 阻塞性睡眠呼吸暂停能治吗？

18:16 目前在临床上治疗OSA阻塞性睡眠呼吸暂停的主要方法有哪些？

23:46 市面上常见的，有些止鼾喷雾打着“止鼾器”的名字在宣传，也有些非医疗器械的“止鼾神器”到底是智商税吗？

25:19 医院里用的和我们在家庭中用的有什么区别？

27:11 我们个人选择家庭当中所需要的呼吸机，不同的类型我们怎么去选择适合自己的？

27:49 什么是单水平呼吸机？什么是双水平呼吸机呢？

28:27 佩戴家用呼吸机只是生活的一部分

29:14 选择（家用）呼吸机的时候我们应该注意到哪些功能？

30:37 （家用）呼吸机的面罩怎么选择

32:51 延迟升压功能更能提升舒适度

33:51 开机就有噪音怎么办？

34:36 便携性好的呼吸机可以提高依从性

35:41 连接网络后可以同步数据给医生参考

36:33 过敏性鼻炎人群适合使用呼吸机吗？

38:30 佩戴呼吸机后会不会“很上头“？

39:01 从戴呼吸机到调试到适合的参数是需要一定时间的

39:28 到医院做压力滴定可以调整到适合自己的“频道”

40:41 在日常生活中可以通过哪些方式改善睡眠质量？

43:16 改善睡眠健康后，患者的日常生活会有哪些积极变化？

44:07 “这么多年，从来没睡过这么好的觉”年轻高血压患者案例

45:59 “位患者最长呼吸暂停时间51秒，夜间血氧最低66%“

*如果不确定自己是否有睡眠呼吸暂停问题，也可以通过公号自动回复的链接，做一个免费自测，只要1分钟左右，就能快速评估你的睡眠呼吸暂停风险，作为后续治疗的一个参考。

*本测试 仅供参考，具体问题请及时线下就医诊断。

再次感谢瑞思迈对本次世界睡眠日播客活动的支持！

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春天一到，周围很多朋友总说“脸痒得像贴了春联”“喷嚏打得比鞭炮还响”，为什么过敏专挑春天“找茬”？本期邀请到天津公安医院中医科主治医师毛喆来和大家聊聊春天吃点什么喝点什么抵御鼻炎、寻麻疹等一些过敏症状

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毛喆：江米小枣

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00:47 为什么过敏专挑春天“找茬”？

01:15 中医讲“春主生发”，这和花粉、尘螨突然活跃有关系吗？

02:02 和春节熬夜、聚餐吃得太“发”有关系吗？

02:37 “过敏”是因为免疫力过强

04:27 北方人春节暖气燥热，南方人回南天湿气重，不同气候的过敏诱因会不同吗？

05:34 虚型、实型和食积型三种过敏类型

07:22 食入物和吸入物过敏源

08:25 过敏源不是一成不变，且有局限性

09:19 没有接触过敏源为什么还会过敏？

10:01 “发物”都有哪些？

12:09 中医常说“风为百病之长”，春风和过敏的“风团”“风疹”是同一个“风”吗？

13:47 中医里的“肝”“脾”并不是脏腑器官

14:13 过敏后越抓越痒，中医说“血热生风”，这是什么原理？

15:54 中医推荐哪些“抗敏食物”？

16:44 和春节养肝有哪些异曲同工之处？

17:37 中医推荐哪些茶饮？

18:23 姜枣茶是防过敏还是“火上浇油”？

18:44 春季过敏常伴喉咙肿痛，罗汉果+胖大海这种“网红组合”能用吗？

19:12 关于春天喝茉莉花茶的好处

23:06 严重过敏得及时就医

24:00 快速止痒的几个穴位

24:15 包中常备过敏药物

25:30 防风通圣丸、玉屏风颗粒，这些中成药适合哪种类型的过敏？

26:56 治疗寻麻疹反反复复怎么回事？

27:55 鼻炎防治的有效办法

29:01 鼻炎的治疗过程会很漫长吗？某些鼻炎“小包药”不适合所有人

30:40 “以毒攻毒”多吃过敏原能脱敏？

31:40 家里养绿植选芦荟、薄荷防过敏？

32:16 把芦荟掰开涂抹在皮肤上管用吗？

32:44 晒被子、大扫除后反而打喷嚏，是灰尘过敏还是阳气被扰？

34:45 孩子放鞭炮后满脸红疹，是火药过敏还是被吓到“肝风内动”？

34:56 硫磺皂可以杀菌但也有人会过敏

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说到歌手苏见信（信）大家第一反应就是《死了都要爱》高亢激昂的呐喊，《离歌》婉转的旋律如泣如诉，这些经典歌曲，不仅是苏见信音乐才华的体现，更是我们一代人的青春记忆。而最近我们从社交媒体看到了他更多生活方式的一面，不管是健身还是烹饪美食都很真切的表现了信的生活态度。

这一次是在「尽兴而活」巡回演唱会前夕，邀请信和我们一起聊聊他的音乐之路。关于他和音乐的故事请点击🫱「我这行说来话长」 、「阿汤歌」

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➡️ 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

➡️ 苏见信：苏见信（信）

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00:21 关于苏见信(信)的最新“人设”

01:04 喜欢烹饪更喜欢深夜放“毒”

01:41 春菜里的汁是怎么调的

02:16 信的“不额外加糖”

03:54 平时碳水放在第一餐

05:01 饿到心慌就去吃，不要刻意饥饿

06:02 音乐标签就是信自己

06:30 希望天下有情人终成朋友的《你的甜蜜》

08:19 演唱会箭在弦上

09:12 为演唱会体能储备做些什么

10:20 怎么才能把健身这件事坚持下来

11:24 刚开始一定要用“最小阻力”

12:03 不要收藏太多健身视频，一个就好

12:27 “超慢跑”可以消耗内脏脂肪

12:51 游泳可以锻炼肺活量

13:24 第一次去健身房找一位超漂亮的教练

14:00 演唱会前按照既定计划锻炼避免受伤

14:48 天津狮子林桥和大爷冬泳吧

15:58 每个人的身上不仅只有一个标签

16:35 什么时候意识到要注重健康？

16:56 怕身体发出警告，所以要顾及健康

17:20 科技改变生活，也让我们更懒了

18:18 之后的社交媒体的内容方向发哪类内容？

19:28 乐观是自己最大的特质

20:39 记忆力差所以很多事一下就忘了

21:33 音乐对于自己的心态有帮助吗？

22:22 很多餐厅包房没有音乐很尴尬

23:08 洗澡的时候听歌剧

24:28 封面设计的有品位，里面内容不会太差

25:45 过去十年间，一年中有一半在旅游

27:01 信的身高很难不被粉丝发现

27:54 关于演唱会的巡回城市，首站5.24上海

28:32 近年来的演唱会已经成为了生活的一部分

29:33 演唱会「尽兴而活」的海报设计的戏剧冲突

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大家还记得电影《哪吒》里那句经典台词吗？——“我命由我不由天！”电影里的哪吒，为了摆脱“魔丸”宿命，奋力一搏，逆天改命，重塑肉身。但那毕竟是神话。可在现实生活中，我们同样会面对“生死抉择”。不同的是，我们不需要靠神话，我们可以靠科学！植入式心脏复律除颤器，也叫ICD，就是现实世界里真正能够“改命”的救命神器！本期请到首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任医师孙志军。

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➡️ 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

孙志军医生公众号：世说心语之谈古论今

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00:32 《哪吒之魔童降世》台词采样

02:03 当心内科医生看了《哪吒》2部之后想到了这样的患者

03:36 起搏电生理医生是做什么的？

04:21 ICD（植入式心律转复除颤器）是什么？

05:02 起搏器+AED≈ICD ？

06:09 什么样的人适合装置ICD提前预防猝死？

07:29 猝死防治的两个角度

09:40 ICD植入后会影响生活吗？

10:39 过安检过报警怎么办？

11:39 新能源汽车充电桩对于ICD有影响吗？

12:28 ICD埋在皮下明显吗？

13:26 ICD没电了怎么办？

14:49 ICD会有排异反应吗？

16:00 临床故事（开篇故事的详细解读）

21:29 ICD是怎样的一个救命原理

24:15 令人遗憾的临床故事

26:59 心脏的功能是什么？

28:28 水管堵了相当于冠心病

28:44 门关不上打不开了相当于瓣膜病

28:55 墙壁屋顶出现了问题相当于心肌病

29:09 起搏器相当于外加电源

31:15 除颤是起什么作用？

33:45 心肺复苏只用AED行不行？

35:37 人工心脏是什么？

36:27 什么样的人适合装人工心脏？

40:16 无导线起搏器（胶囊起搏器）

41:37 皮下ICD损伤更小

42:13 EV- ICD 血管外ICD

42:49 植入式心电记录器ICM提前50天预警心衰

*声明

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

本期继续邀请B站百大UP主「大物是也」常驻嘉宾：大白牛，从临床和药企的视角来深入聊聊“原研药”和“仿制药”之间的区别、差异产生的原因，哪些药品差别较大，是否有必要追求原研药，以及医疗器械领域的进口与国产差别等相关问题。

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00:00 听友大合唱版本主题曲

00:34 嘉宾主持麻昊宁的手风琴演奏开场

00:54 大白牛从临床到了药企

02:53 什么是原研药？

03:40 原研药开发时间会有多久？

04:31 什么是仿制药？

05:53 仿制药是不是直接复制原研药？

05:16 什么是药物专利？

06:46 一款新药从注册角度是不分原研和仿制

07:50 药物分子专利通常是多久？

09:00 技术壁垒很高么？

09:55 原研的并不一定就是最好的？

10:28 对于大部分仿制药厂家是没有动力去改良

10:45 药物市场对于进入市场的时间很敏感

12:33 进入临床三期的药物不到10%

13:27 原研药和仿制药的开发成本将近会差5000倍

16:34 仿制药和仿制药的效果会差多少？

17:35 仿制药药物“一致性评价”到底看的是什么？

19:04 药物在人体内产生的效应是监测不了的

21:40 仿制药的生物等效性试验只需要做十几个到几十个人研究

22:05 对于治疗窗窄的药物来说原研药更好

22:54 什么样的药物我们更愿意拥抱仿制药？

24:52 药物辅料的作用有多大？

26:25 服药一定遵医嘱遵照说明

28:21 为什么疫苗和生物制剂的原研和仿制的差距比较小？

30:50 不同剂型就是不同的药

31:39 哪些药我们可以放心的用仿制药？

33:03 哪些药属于治疗指数窄的药物？

33:59 为什么网上大家反映说治疗后的效果差了很多？

36:52 仿制药和仿制药之间相互换药的风险

38:40 孕妇和儿童的药物选择问题

40:37 国产和进口医疗器械的外科使用上的差别

44:48 置换关节等怎么选？

46:02 国产的影像学器械是追得最快的

46:40 为什么有的影像检查资料有的医院不认

48:58 民营医院中的外籍医生水平一定比本土医生强吗？

49:46 美国医疗体系培养出来的医生水平很平均

51:39 美国医生很擅长按照《指南》诊疗

相关文献

1. 《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的若干意见》

2. 《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》（国办发〔2016〕8号）

3. 《总局关于发布化学药品仿制药口服固体制剂质量和疗效一致性评价申报资料要求（试行）的通告》

4. 《国家药监局药审中心关于发布〈化学药品注射剂仿制药质量和疗效一致性评价技术要求〉等3个文件的通告》

5. Wouters, O. J., McKee, M.,& Luyten, J. (2020). Estimated researchand development investment neededto bring a new medicine to market, 2009-2018. JAMA,323(9), 844-853.

6. 李新刚,赵志刚.从临床疗效角度谈原研药和仿制药的区别[J].药品评价,2013,(12):8-12,21.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2013.12.001.

7. 张兰,董宪喆,王之舟.真实世界研究在国产仿制药临床疗效与安全性评价中的应用及展望[J].药物不良反应杂志,2023,25(3):129-132.DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20230103-01203

8. Kesselheim AS, Misono AS, LeeJL, Stedman MR, Brookhart MA, ChoudhryNK, Shrank WH. Clinical equivalence ofgeneric and brand-name drugs used incardiovascular disease: a systematicreview and meta-analysis. JAMA. 2008 Dec3;300(21):2514-26.

*以上文献均有嘉宾大白牛提供

*声明

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

本期继续就最近热议的保健品从临床角度深入探讨。邀请B站百大UP主「大物是也」常驻嘉宾：大白牛，来深入了解这些“风很大”的保健品究竟是什么？到底有没有必要服用？揭示它们的有效成分和功效，剖析其可能的健康危害，并帮助听众理性辨识保健品中的宣传陷阱，尤其是进口保健品的特殊注意事项。

⚠️但是我们声明，本期内容仅谈产品，不针对任何品牌，请勿对号入座、请勿断章取义，希望大家谨慎选购、身体健康💗

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00:11 麻昊宁医生演奏的2025年手风琴版BGM

00:41 感谢B站百大UP主「大物是也」

03:22 大白牛对于保健品整体的观点视频在这里

04:12 关于国家市场监督管理总局的文件 出处

04:52 有的保健品的批号是过期的

07:27 一定有问题的保健品的普遍特征

08:08 广告营销教科书上的反面教材

08:43 平台上的擦边营销套路

10:54 那些所谓的文献、认证

11:49 那些所谓的实验室做过的实验

13:36 如果那些做了实验的保健品够好早就当作药品了

14:25 “好的药物不是好的产品”吗？

17:41 境外的保健品会比国产的好吗？

21:23 还有一些国外的牌子是假洋牌

22:49 有的品牌注册中国国内版本是为了打广告，但实际销售海外版

24:31 外用氨糖就是营销骗局

26:17 口服氨糖对轻症可能有点效果但不显著；对重症人数太少了下不了结论

33:06 千万不要依赖保健品而把药物停掉

33:35 NMN不分好坏的一律促进增长

34:28 辅酶类很重要，但是正常人体自身都有，不需要额外补

38:32 关于老年人需不需要保健品的问题

41:37 遇到海外的产品可以先查查有没有国内批准的同类产品

43:03 PQQ(吡咯喹啉醌)的真相

44:37 抗氧化作用的产品没有必要买

46:51 姜黄素（包括类黄酮类）

48:29 为什么这两年又有新的保健品出来？

49:21 锯棕榈可保护前列腺？

51:06 番茄红素有没有必要吃？

52:41 奶蓟草护肝片到底是个什么？

53:52 “护肝、保肝”概念的产生背景

54:21 转氨酶即便降低，它和保护肝也不划等号

01:00:36 并不是胖的人才得脂肪肝，得脂肪肝的人一定胖

01:00:33 运动和生活方式改变比保健品有用

拓展阅读

一般贸易进口模式下的保健食品，在进入我国市场前需取得相应的许可批件、注册或备案，应符合我国食品安全国家标准并贴附中文标签，进口环节应经海关检验检疫。此时该进口“保健食品”即符合我国“保健食品”标准，该商品宣传中可出现相应保健功能。

而跨境电商零售进口的商品原则上应符合原产地关于其质量、安全卫生等的标准，可能与我国标准存在差异，可能未贴附中文标签。但是，在境内推广宣传该等跨境电商零售进口商品时，仍需符合我国有关法律法规，包括对未注册或备案为保健食品的商品不得宣传保健功能等。

实务中也有部分企业为最大化推广宣传效果，已在国内为跨境电商零售进口的保健食品取得“蓝帽子”资质，这种情形下，该商品的广告内容中就可以出现相应的保健功能，并标明“本品不能代替药物”。

相关文献

1. 《允许保健食品声称的保健功能目录 非营养素补充剂（2023年版）》

2. 《保健食品原料目录与保健功能目录管理办法》

3. 《保健食品注册与备案管理办法》

4. Datta, S., Aggarwal, D., Sehrawat, N.,Yadav, M., Sharma, V., Sharma, Ajay, Zghair, A.N., Dhama, K., Sharma, Aanchal,Kumar, V., Sharma, A.K., Wang, H., 2023. Hepatoprotective effects of naturaldrugs: Current trends, scope, relevance and future perspectives. Phytomedicine121, 155100.

5. Parés, A., Planas, R., Torres, M.,Caballería, J., Viver, J.M., Acero, D., Panés, J., Rigau, J., Santos, J.,Rodés, J., 1998. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis ofthe liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicentertrial. Journal of Hepatology 28, 615–621.

6. Wah Kheong, C., Nik Mustapha, N.R.,Mahadeva, S., 2017. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment ofNonalcoholic Steatohepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology 15,1940-1949.e8.

7. Zhong, S., Fan, Y., Yan, Q., Fan, X.,Wu, B., Han, Y., Zhang, Y., Chen, Y., Zhang, H., Niu, J., 2017. The therapeuticeffect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease: Ameta-analysis (PRISMA) of randomized control trials. Medicine 96, e9061.

8. Arenas‐Jal, M., Suñé‐Negre, J.M.,García‐Montoya, E., 2020. Coenzyme Q10 supplementation: Efficacy, safety, andformulation challenges. Comp Rev Food Sci Food Safe 19, 574–594.

9. Pravst, I., Žmitek, K., Žmitek, J., 2010. Coenzyme Q10 Contentsin Foods and Fortification Strategies. Critical Reviews in Food Science andNutrition 50, 269–280.

10.Li, Y., Tian, X., Luo, J., Bao, T.,Wang, S., Wu, X., 2024. Molecular mechanisms of aging and anti-agingstrategies. Cell Commun Signal 22, 285.

11.Nadeeshani, H., Li, J., Ying, T.,Zhang, B., Lu, J., 2022. Nicotinamide mononucleotide (NMN) as an anti-aginghealth product – Promises and safety concerns. Journal of Advanced Research 37,267–278.

12.Loftfield, E., O’Connell, C.P., Abnet,C.C., Graubard, B.I., Liao, L.M., Beane Freeman, L.E., Hofmann, J.N., Freedman,N.D., Sinha, R., 2024. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective USCohorts. JAMA Netw Open 7, e2418729.

*以上文献均有嘉宾大白牛提供

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

💊 在春节到来之际，听到最多的词就是“送健康”，保健品作为其中的重头戏被身边朋友们所青睐。但是保健品的市场鱼龙混杂良莠不齐，普通消费者很难去伪存真。尤其是对于包装上满满的外文、繁体字的一些“洋货”。不管听过没听过的进口保健品，直播间和朋友圈的保健品竟成了“神药”，氨糖、NMN、牛初乳、叶黄素真有用还是假营销？功能被放大、剂量被放大、声量也随之放大！但是周围朋友都在买都在吃的就一定是好产品吗？保健品行业创业真的没有壁垒和门槛吗？本期节目我们和大食话串台，一起聊聊关于保健品内行人不会告诉你的那些事儿。

⚠️但是我们声明，本期内容并不针对所有保健品品类，请勿以偏概全、断章取义，希望大家谨慎选购、身体健康💗

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月莞柔：大食话的月菀柔

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时间轴

02:38 介绍《大食话》

04:01 保健品的概念和分类，及其在国内外的区别

09:12 保健品这样补充，守护健康又能守护钱包

10:06 我们真的需要吃那么多保健品吗？

10:34 当下中国市场保健品行业的利润与成本：跨境电商，产品成本结构，直播带货，营销等。

13:52 “假洋牌”满天飞，揭秘跨境电商的供应链乱象

15:44 识别真假洋品牌保健品的技巧

16:35 保健品产品有壁垒吗？

20:19 中国与国外对于保健品的法规不同

21:30 地铁车厢等地方看到的“小蓝帽”广告产品和自媒体中的同品牌差异在哪？

23:26 替补选手不需要补充那么多

25:49 保健品不能宣称任何治疗作用

26:35 保健品和药品研究的差异？

27:38 重点避雷区！违禁药物、虚标含量，这些产品一定不要买！

29:51氨糖的 “功效真相”

33:53 直播间内被过度营销的健康焦虑和保健品

37:14 警惕“营养师”的推荐，他可能只是保健品公司的销售人员

39:12 为什么保健品的片剂特别大

40:05 儿童益智、多动等产品为例的畸形化市场销售

41:22 有些保健品宣称可以治疗慢性病？

42:20 过年送爸妈要谨慎选择

43:24 身体缺什么？建议去体检和代谢检查

44:05 多种维生素复合保健品到底有必要吗？

46:18 风很大的产品：护肝片

48:45 警惕硅谷富豪都在用的NMN的副作用

54:01 白藜芦醇的抗氧化剂那么神吗？

55:07 我们真的缺维生素矿物质吗？

57:07 两个健康指标可以参考

57:56 肠道菌群移植靠谱吗？

58:58 瘦子菌，真的能让我变瘦吗？

01:00:18益生菌不是吃下就会“排便”

01:03:27正确看待保健品及营养补充剂，正规的渠道和产品

01:07:34牛初乳促进性早熟？聊聊被误解的产品真相

01:11:32跨境电商产品购买维权难。普通人能找到大工厂做定制吗？

拓展阅读

我国对保健食品实行注册或备案管理，只有依法经过国家注册或备案，取得“蓝帽子”标志的才属于我国的正规保健食品。而对于进口的“保健食品”，一般有两种进口模式。

一般贸易进口模式下的保健食品，在进入我国市场前需取得相应的许可批件、注册或备案，应符合我国食品安全国家标准并贴附中文标签，进口环节应经海关检验检疫。此时该进口“保健食品”即符合我国“保健食品”标准，该商品宣传中可出现相应保健功能。

而跨境电商零售进口的商品原则上应符合原产地关于其质量、安全卫生等的标准，可能与我国标准存在差异，可能未贴附中文标签。但是，在境内推广宣传该等跨境电商零售进口商品时，仍需符合我国有关法律法规，包括对未注册或备案为保健食品的商品不得宣传保健功能等。

实务中也有部分企业为最大化推广宣传效果，已在国内为跨境电商零售进口的保健食品取得“蓝帽子”资质，这种情形下，该商品的广告内容中就可以出现相应的保健功能，并标明“本品不能代替药物”。

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

便秘和大便干燥到底有什么区别？改善的首选一定是先从生活方式和作息入手，找到原因，比如当代年轻人的压力和久坐也是便秘的形成因素。那些所谓的通便保健品到底管不管用？本期我们从西医和中医两个视角同台探讨我们生活中离不开的这件事儿。

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蒋宇亮：大胃无天敌

毛喆：江米小枣

薛晓帆：大家好我是薛医生

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时间轴

01:04 便秘是常见问题

01:29 什么是便秘？

02:00 不是所有情况都叫便秘？

02:46 便秘有哪几种分类？

06:10 每天都一定要排便吗？

07:09 喝点儿泻药就管用了吗？

08:44 多喝点儿水能改善便秘或者大便干燥吗？

10:06 这类便秘患者是消化科关注重点

11:31 当代年轻人的压力和久坐也是便秘的形成因素

12:45 心理因素所导致的便秘

14:03 药物性因素导致的便秘

14:45 女性比男性便秘的情况多？

15:09 女性便秘的中医角度

15:51 中医逻辑下的便秘原因有哪些？

17:58 当代年轻人的便秘主要原因是什么？

21:04 去陌生的环境就不能排便是怎么回事？

25:17 “直肠子”是怎么回事？

27:58 先要考虑排便的节律问题

29:10 听过“调时差”，但是可以“倒屎差”吗？

30:18 女性生理期腹泻拉肚子正常吗？

31:33 便秘和大便干燥在中医调理参考？

33:21 便秘和大便干燥应该在饮食上怎么调理？

35:10 吃益生菌真的管用吗？

37:05 莓果粉类保健品不一定等于莓果（西梅汁而非西梅）

40:31 长骨头的药里添加极大量解热镇痛药的案例

41:10 “蛇皮肠”的罪魁祸首是谁？

43:21 最危险的是自制酵素

44:15 不改变饮食结构，益生菌也只能改善一段时间

45:53 杏仁在中医理论中“宣肺通便”的应用

47:04 需要“宣肺”的患者都有哪些症状？

47:37 COPD（慢性阻塞性肺疾病）的便秘症状

48:33 中医的“增液承气”法

49:44 上厕所的姿势怎么样更利于排便？

51:00 智能马桶是不是更有利于排便？

52:00 智能马桶是如何避免痔疮的发生？

52:31 公共厕所的蹲坑更适合

53:23 在医院中的场景坐便更适合

54:41 常年用开塞露会怎么样？

56:57 中医的通便小妙招

59:18 对于老年人便秘的中医观点

01:02:05 蒙脱石散和‌灶心土的区别

01:02:38 “里急后重”指的是什么？

01:02:56 “肠易激综合征”指的是什么？

01:04:54 器质性便秘一定要重视

01:06:45 前沿科技“消化道震动胶囊”和中医角度的“行气化滞”

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身边好多朋友都说到了冬天上厕所比夏天频繁，这是病吗？一天要喝多少水？怕上厕所所以不喝水少喝水可以吗？本期来聊聊憋尿的危害和与饮水的关系，憋尿听起来是个小习惯，大家好像常常会因为工作、交通等原因忍一忍。但长期这样做，对健康有无影响呢？今天我们请到了泌尿外科的赵美姗医生，和大家聊聊这个话题。

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赵美姗：脸脸肿么呢

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00:57 尿液是怎么产生的？

02:04 尿液为什么会有深有浅的颜色？

02:30 尿液清亮的时候要注意了

03:00 尿液颜色是怎么来的？

03:42 两颗肾脏有什么区别？

05:21 上多少次厕所才算是尿频？

07:20 什么是尿等待？

08:33 尿频是病么？

08:57 什么是尿潴留？

10:30 猫咪为什么会有尿闭？

11:07 为什么人一般不会尿闭？

13:20 憋尿有什么危害？

13:58 膀胱储存多少尿液时候我们会有尿意？

14:55 膀胱有多大？

15:23 是不是多练练就可以增强憋尿能力？

16:31 尿失禁是怎么回事？

17:36 憋了很久会尿失禁吗？

18:17 憋尿不能超过2小时怎么计算？

18:58 不饮水怎么还会有尿意？

20:59 打工人喝水心得

23:19 呼吁为女性增加一些厕所坑位

25:25 怕憋尿就不喝水了行么？

27:06 尿液颜色深“上火了”用现代医学的话来说

28:23 尿液出现难闻的味道是因为什么？

29:13 关于喝水阿汤的个人习惯（24H）

30:34 早上起来不喜欢喝水怎么办？

32:51 “液断”靠谱么？

34:41 “0添加”糖的饮料不等于它里面没有糖

35:20 冬天比夏天更着急上厕所是尿频吗？？

35:52 总想去厕所，但每次尿量都不多是怎么回事？

36:41 如何判断自己有尿路的问题？

37:38 尿分叉要引起重视

39:44 开车路上找不到厕所怎么办？

40:33 可不可以白天不喝水，只有在晚上喝水？

41:22 互动彩蛋

拓展阅读

*本期插图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版

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冬季，是中老年人 ，心脑血管疾病的高发期，而这些疾病往往由很多慢性疾病长期控制的不好导致的，所以慢性病的规范化治疗尤为重要。今天我们就和大家聊聊慢病的管理上，怎么才能提高“依从性”的话题。在冬天，大风一刮这个冷啊 ，咱们谁也不愿意出门去医院排队不是，而对于老年人来说，冬天出门的风险不仅仅是天气，穿着冬装行动不便、路滑、摔倒也是冬季老人高发的不良事件。因此，如果能做到不仅便捷、而且还经济划算地买到良药，那很多问题都可以最大程度规避。所以本期节目得感谢美团买药的支持，本期节目由美团买药赞助播出。美团买药，正品保障，全网低价，省心省钱。

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• 每次去医院开药有点不方便

03:16 为什么冬季会加重慢性病？

05:48 不得不去医院开药的老人们

09:34 你挂号过开药的简易门诊吗？

12:00 医院药房很多药买不到时，医生给家里人买药会这么做

14:42 怎么选择适合的药？怎么样避免买错药？

• 慢性病年轻化需谨慎

21:09 身边这么多年轻人患上慢性病

23:33 医生给自己买药也有诀窍

24:27 旅行中百密一疏的时候怎么办？

• 线上购药的注意事项

28:48 线上问诊不能完全替代线下医院的检查和治疗

30:26 对于慢病管理的“三早”

32:39 未来的慢病管理，会有哪些趋势？

34:13 护士给家里电话自动同步病程

欢迎大家在评论区写下你在线上购药的故事和体会。线上购药，大家不妨试试打开【美团App】或者【美团外卖App】搜索框搜索【这病说来话长】，你会发现还有很多大牌健康礼盒，过年给长辈送去一份健康好礼。 美团买药有三甲医生支持在线问诊，24小时看病买药都放心。

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本期节目由美团买药赞助播出，感谢美团买药对我们的支持。美团买药，正品保障，全网低价，省心省钱。

希望大家在未来的药品购买中，能享受更方便、更优惠的体验。祝大家身体健康💗

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随着冬天的脚步越来越近，很多人可能会发现感冒来得猝不及防，但其实感冒的发生发展与我们免疫力的强弱变化息息相关。免疫力是身体对抗感冒和细菌的重要屏障，它能够帮助我们防止感冒的发生，也能够在感冒之后加速恢复。那接下来就让我们和呼吸内科宇涵医生一起从医学的角度来聊一聊为什么冬天容易感冒？如何分辨普通感冒和流感？以及提升免疫力的正确方法。

本节目由祝你这个冬天不感冒的【力度伸】品牌冠名播出。

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张宇涵医生：大涵别吃了

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时间轴

02:51 什么是感冒？

03:55 上呼吸道和下呼吸道是怎么区分的？

04:26 为什么冬天更容易感冒？

05:28 预防感冒的简单方法

05:58 呼吸道黏膜有哪些物理防御方法？

07:19 怎么分辨普通感冒和流感？

08:32 在家休息，多喝点水可以吗？

09:18 自行吃点抗生素可以吗？

10:28 “维生素C可以预防感冒”是噱头？

11:23 我们身体自己就靠什么来加速恢复呢？

12:02 吃水果补充维生素C可以吗？

12:41 大量吃水果的不适宜的人群

13:04 哪些人群在冬天注意需要提高免疫力了呢？

13:52 （成人）应该如何正确的补充维生素C呢？

14:34 近期的临床故事

16:10 干咳和有痰的咳嗽有什么区别？

17:24 咳嗽黄痰和白痰有什么区别？

18:49 老话说“感冒越是快好的时候越是传染的时候”有道理吗？

20:44 既往研发的疫苗为什么能再今冬管用？

21:31 去哪里接种流感疫苗？

23:03 流感疫苗只针对的是病毒感冒？

24:17 关于补充维生素C的一些计量标准

*本期节目中所提到的一天1000mg为按「力度伸-维生素C泡腾片」药品说明书指导用量，且为成人用量。儿童用量请具体咨询儿科医生的建议。

再次感谢【力度伸】对本期节目的大力支持，可以上【美团买药】搜索【力度伸】。

如果喜欢本期节目，欢迎收听【对这个不感冒】 系列企划的更多内容。

*声明

本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

「这病说来话长」一直在做关于疾病的科普、方向、建议。但有一些情况，它不属于疾病，而当你不认同这一点，执拗的认为这就是疾病，从而产生相应的焦虑、抑郁，那么问题就此产生。这就是性少数群体，我们平时一直说到的LGBT，我们以前和翁医生有谈到过一期关于性教育的内容，而在临床上，生殖医学科、精神医学科也会经常遇到的同性恋、双性恋、跨性别等等情况，我们今天就来聊聊目前面临的处境、困境，以及我们该怎么面对。让社会更加包容，不再有歧视。我们在科普的同时，传递包容、理解和专业的支持。

我们再次声明“同性恋、双性恋、跨性别等“不是病，不自洽的焦虑带来的医疗需求真实存在。这个焦虑来自本人，也可能是家人，我们不仅从医学和心理层面关注性少数的具体需求，也涵盖了社会对该群体的理解与支持。

本期不仅有生殖医学科翁医生，还有精神心理科专家、法律专家，而且还邀请同性恋者以及跨性别者一起参与到节目中。遵照嘉宾意愿，本期节目中小林和诺兰道的声音已做了变声处理。

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翁一鸣：又逗了一圈

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时间轴

03:16 性少数群体都包含哪些？

04:12 性心理专业学科都有哪些研究？

05:05 丈夫被强迫到生殖医学来看诊

07:08 跨性别者更多的是希望开染色体检查等

07:46 同性恋和跨性别者的心理需求是不同的

10:48 自我是否和谐决定是否需要精神心理的介入

11:43 结婚后突然感到自己性取向有变化？

13:29 自主探索性取向有必要吗？

14:12 同性恋和异性恋中间地带

15:08 偶发的境遇性的性行为不足以定义性取向

16:20 目前国内的性心理医疗资源还不足

18:21 当前法律是否能有效支持跨性别者的身份确认？

19:42 学历学位等证书的性别不可变更怎么办？

22:18 跨性别者性别重置后证书是不是就清零了？

23:05 同性恋嘉宾小林：父母说明天去县医院找大夫给你看一看

29:07 家属到医院是为了让大夫给孩子扭转性取向

30:40 跨性别嘉宾诺兰道：曾抑郁厌食，cospaly是自己的逃避方式

35:44 跨性别者修改学历学位的合法合理办法

37:04 跨性别群体服用药物或医疗手段还算健康的活着吗？

38:49 跨性别者的合并症状和伴随症状

39:56 跨性别者的性激素治疗可以更贴近自己期待的性别，有助于减轻性别焦虑

41:18 跨性别者需要探索真正的内心，是逃避？还是真的身体和灵魂装错了？

43:14 对同性恋和跨性别等性少数群体，应做积极性的、反歧视的立法推进

45:05 大家能意识到问题的存在要先于法律

47:58 跨性别嘉宾诺兰道：希望有更多的第三性别厕所

48:23 同性恋嘉宾小林：希望能被看见

49:29 我们应该去科学的认识，而不是歧视性少数群体

50:52 性少数群体的性关系来自内心的孤立和得不到关爱的表达

51:57 性别认同和性取向问题并不是这个时代才出现，我们需要认识、接纳、既不扩大也不缩小

拓展阅读

跨性别人群在公共场所如厕问题在很大程度上影响着跨性别群体的正常生活及身心健康，应当予以重视。

1.如厕压力

跨性别者如厕的心理压力调查结果显示：选择女卫生间的跨性别者，在进入前、如厕时、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是65.56%、62.59%、44.07%、19.63%；选择男卫生间的跨性别者，在进入前、若使用小便池、若使用蹲便池、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是69.38%、87.57%、40.98%、50.74%、19.67%。数据表明，使用女卫生间与使用男卫生间的跨性别者在进入卫生间之前、离开卫生间后以及若使用无性别卫生间的心理压力程度比例相近，除使用小便池的压力感受外，其余比例是进入前大于如厕时和离开后，这可能要归功于蹲便池所具有的私密性。

2.与卫生间有关的经历

跨性别群体因性别身份遭遇歧视、污名化，在公共卫生间如厕可能会遭遇不愉快的事情而担惊受怕，从而拒绝使用公共卫生间，影响到正常出行与活动[1]。在本研究中有83.63%的跨性别者有过不愉快的卫生间经历，这些经历与国外的多项调查结果类似[2,3,4]，跨性别群体在公共卫生间会遭到注视、嘲笑、口头骚扰、肢体暴力、性骚扰以及被人发现跨性别身份甚至是被人报警。美国学者发现，强迫跨性别群体使用与其生理性别相符的卫生间会面临口头与身体骚扰的风险，而且与不限制卫生间使用的学校相比，在禁止跨性别学生使用与其性别认同相符的卫生间的学校，有些人会因此避免使用洗手间，而增加了液体摄入不足、尿潴留、尿路感染以及逃避上学的风险[5]。

3.支持增设无性别卫生间

有研究表明，跨性别者使用公共卫生间会感到不安全[6]，会遭遇歧视[7]，不具有包容性[8]，但拒绝使用普通卫生间又会影响正常出行和活动[9]，更加愿意接受无性别卫生间[10]。目前我国不限制性别和人群的卫生间主要包括无性别卫生间[11]、第三卫生间[12]、无障碍卫生间[13]，设计初衷是为了满足带幼儿的父母、残障人士以及老年人等顺性别群体，但不能否认这些卫生间的出现，在一定程度上解决了跨性别群体如厕难的问题。

4.建议

保障跨性别者的如厕权益，有利于提升其生活幸福感，但在国内的社会环境下，在公共卫生间内实现“三性”甚至“四性”共处一室相对困难，更何况是允许跨性别者根据性别认同使用卫生间。在顺性别人群中，由于男女生理性别差异，女性在卫生间停留的时间更长，致使女卫生间经常爆满[14]，甚至会占领男性卫生间。增设无性别卫生间可以缓解女厕不够的压力，同时解决父母带异性孩子或子女带异性老人上卫生间的尴尬问题。增设无性别卫生间并不仅仅是增加了一个如厕的地方，也有利于更新民众对跨性别群体的认知，提高LGBT群体的生存质量，在未出台明确的法律规定之前，增设无性别卫生间是对传统性别人群和LGBT群体都有利的选择[15,16]。

文献资料

[1] Herman J L. Gendered restrooms and minority stress: The public regulation of gender and its impact on transgender people's lives[J]. Journal of Public Management & Social Policy, 2013,19(1): 65.

[2] Roberts C, Shiman L J, Dowling E A, et al. LGBTQ+students of colour and their experiences and needs in sexual healtheducation:‘You belong here just as everybody else’[J]. Sex Education, 2020, 20(3): 267-282.

[3] 毛天哲. 中国的如厕历史与文化[J]. 旅游规划与设计, 2015, (04): 26-33.

[4] 吴海龙. 国际机场无障碍卫生间设施配置初探——以中日韩地区国际机场为例[J]. 建筑与文化, 2020, (02): 74-75.

[5] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report ofthe 2015 US transgender survey[J]. 2016.

[6] Himmelstein D U, Woolhandler S. Recovering fromTrump: Biden's first 100 days[J]. The Lancet, 2021, 397(10287): 1787-1791.

[7] 李思. 中国 LGBT 历史考察与评析(1949 年前)[J]. 黑龙江省政法管理干部学院学报, 2021, (02): 6-13.

[8] Murchison G R, Agénor M, Reisner S L, et al. School Restroom and Locker Room Restrictions and Sexual Assault Risk Among Transgender Youth[J]. Pediatrics, 2019, 143(6).

[9] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report of the 2015 US transgender survey[J]. 2016.

[10] Lee H, Yi H, Rider G N, et al. Transgender Adults'Public Bathroom-Related Stressors and Their Association with DepressiveSymptoms: A Nationwide Cross-Sectional Study in South Korea[J]. LGBT Health,2021, 8(7): 486-493.

[11] Hendricks M L, Testa R J. A conceptual framework forclinical work with transgender and gender nonconforming clients: An adaptationof the Minority Stress Model[J]. Professional Psychology: Research andPractice, 2012, 43(5): 460.

[12] Koppelman A. Gay Rights, Religious Liberty, and theMisleading Racism Analogy[J]. BYU L Rev, 2020: 1.

[13] Davis H F. Why the “transgender” bathroomcontroversy should make us rethink sex-segregated public bathrooms[J].Politics, Groups, and Identities, 2018, 6(2): 199-216.

[14] Seelman K L. Transgender Adults' Access to CollegeBathrooms and Housing and the Relationship to Suicidality[J]. J Homosex, 2016,63(10): 1378-1399.

[15] McGuire J K, Okrey Anderson S, Michaels C. “I don’tthink you belong in here:” The impact of gender segregated bathrooms on thesafety, health, and equality of transgender people[J].Journal of Gay &Lesbian Social Services, 2021: 1-23.

[16] 穆琳.跨性别人群在公共场所如厕的现状及对无性别卫生间需求的调查[D].中国医科大学,2023.DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2023.001516.

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2022年12月15日，播客「这病说来话长」从「我这行说来话长」中衍生而来，到本周日已经走过两年的时间。在此由衷感谢各位听友的支持🙏

这一期的特辑更像是一份答卷，回答了15个大家想知道的问题，包括内容、商业化、难点、版本、听友……也是给这两年间的各位朋友的一个答卷，接下来，我们从这一天再出发，用更精彩的内容回报给订阅的每一位朋友。💗

这两年期间，代表所有听友及嘉宾，向韩红爱心慈善基金会累计捐款6400元人民币，以下为公益捐赠证书公示：

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时间轴

00:49 跟「流氓医务室」有什么关系？

02:16 基于什么有了「这病说来话长」？

04:07 用了哪些方式让听友不再焦虑？

06:26 节目创作过程中有哪些难点？

08:07 怎么应对创作和听众需求的关系？

14:30 为什么100期后变换了风格？

18:52 听友的反馈重要么？

23:31 遇到过哪些极限操作？

28:57 收到过哪些听友的惊喜？

33:05 在节目成长过程中怎么平衡商业化和创作的纯粹性？

37:00 节目的未来如何规划？

39:46 1.0版本和2.0版本的区别在哪？

47:11 医生会看病和会科普是两回事吗？

49:12 这两年的播客有什么遗憾？

50:23 听友大合唱版本的主题曲什么样？

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冬天来了，天越来越冷，周围朋友一个接一个的感冒了，本期我们就先从中医视角出发，邀请大家的老朋友毛喆医生，和大家通俗易懂的聊聊中医冬季预防感冒和减少感染风险的方法。

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毛喆：江米小枣

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时间轴

01:27 流感在中医的叫法

01:58 为什么冬天容易感冒？

02:40 中医里的“肺”和西医的“肺”不同

02:51 《黄帝内经》有言：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。

04:13 “肺主皮毛、寒邪犯肺”下的穿衣原则

05:40 在冬天什么样的体质更容易感冒？

08:14 “冬病冬治”和“冬病夏治”

09:19 气温骤降的情况下如何调节室内温度？

11:03 从办公室下班、出门时候要揉揉脑门儿

15:29 打工人冬季防感冒穿着建议

17:48 冬天的饮食可以多吃点羊肉

19:04 鹅肉可以根据个人体质选用

19:29 鸭肉的辨证方法

20:28 荆芥防风：解表

20:58 葱姜水：解表

21:21 黄芪水：固表

22:20 荆防颗粒：风寒感冒

24:02 促进排痰：陈皮+盐

24:37 燥咳、干咳：蒸梨、煮梨水

25:31 生吃梨和煮熟吃梨的区别

26:27 理气化痰：萝卜

27:00 青萝卜、白萝卜、胡萝卜区别

27:25 如何去萝卜的“臭气”

28:25 羊肉真的不能和萝卜一起炖吗？

29:14 绵羊肉和山羊肉有功效区别么？

29:35 板蓝根到底是万能的吗？

30:33 清热药品的使用是有条件的

32:20 南方和北方要加以区分

33:17 在冬季晒太阳比晒背重要

34:38 冬天的“三九贴”

35:29 冬天阴天、雾、霾天气看不到阳光怎么办？

36:01 冬天就是“躺平”的季节

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世界儿童日（11月20日）是一个由联合国发起的纪念日，其目的是为促进儿童保护、福利和教育等事业的发展。旨在就儿童问题促进国际共识，提高全世界儿童的权利意识，改善儿童福祉。

2024年世界儿童日的主题是“倾听每个心声，点亮儿童未来”‌。这个主题强调了倾听儿童的心声，关注他们的需求和权益，旨在为儿童创造一个更加友好和包容的世界，点亮他们的未来‌。

当孩子的心里萌生出各种想法时，他们往往并未意识到这是情绪在悄然变化。快乐也好，烦恼也罢，都应该勇敢地表达出来。让我们一同携手，倾听孩子的每一句心声。

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崔佳彬：沙粒心理

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时间轴

00:32 世界儿童日2024年主题

03:07 厌学和厌班情绪一样吗 ？

05:43 逃避上学和逃避上班的情绪相通吗？

06:53 诊室里那些带着孩子来的家长

10:38 家长的焦虑来自半天一天后的事情

13:19 孩子的压力来自于哪里？

15:13 孩子的压力其实在很小的时候就萌芽了

16:03 孩子不想上学可能不是因为学校、甚至不是因为考试

18:04 因为不喜欢老师而不喜欢这门课？

19:35 从哪些迹象可以识别到孩子的情绪变化

21:46 孩子不想接受心理干怎么办？

23:19 很多家长都会犯的一个错误

25:16 “为什么不想上学”不重要，重要的是发现情绪变化

29:11 孩子去与不去学校的决定权在孩子手里

31:47 放学后如何让孩子稳定下来去写作业

35:21 孩子写作业时候家长不要玩儿手机

37:14 下班回家后的压力孩子放学也会有

40:04 家庭来就诊时爷爷奶奶姥姥姥爷需要去吗？

40:44 宠爱还是溺爱，父母要成为中间把控环节

41:33 很多父母自己还像个孩子

42:31 先不要去指责症状、消灭症状，先试着去理解

44:49 学校、社会应该给予孩子哪些情绪和心理上的支持系统？

45:32 给孩子来回换学校真的有用吗？

49:23 家庭永远时候孩子社交的启蒙

52:17 从孩子身上看到了自己，很奇妙

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在体检这个大的专题背景下，不得不提的就是超声检查。对于超声检查我们接触的最多的可能就是B超检查。但B超也只是超声应用领域的一部分，超声还可以应用到手术操作中。本期就请到了两位超声科主治医师——首都医科大学附属北京朝阳医院超声科主治医师赵阳；首都医科大学附属北京儿童医院超声科主治医师吕传凯。同时还有两位外科医生：口外牙医斌哥和儿童医院急诊外科王捷宠来到节目中聊聊自己对于超声的认识和接触。

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赵阳：财源滚滚入钱包的女超人

吴斌：吴斌医生

王捷宠：竹捷宠

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01:41 超声科和影像科的关系

02:42 超声都包括哪些？

05:13 听的最多的就是B超？A超、M超、D超、三维、四维、造影……都是什么？

09:20 彩超和多普勒有什么区别？

10:33 在哪些情况下会使用到超声检查？

12:29 为什么大夫给我开了超声检查，之后还需要做其他检查？

15:14 每次检查涂抹的油乎乎的东西是什么？

16:49 会有人过敏吗？

17:35 耦合剂不一定是凉凉的

20:10 超声科的医生的水平会直接影响到检查结果？

24:00 超声科主治医师和主任医师的差别大吗？差别在哪里？

26:40 除了检查，超声引导下的介入治疗也是普遍应用的

28:20 超声引导下的介入治疗案例：胰腺假性囊肿

31:30 超声引导下的介入治疗案例：反复胰腺炎儿童患者

36:06 甲状腺穿刺会不会扩散

37:15 误区：有些人认为超声检查会产生辐射，可能对身体造成伤害

37:33 误区：有些人认为超声检查可以诊断所有类型的疾病

38:56 超声检查之前我们应该准备些什么？

39:42 为什么有的超声检查前要憋尿？

41:30 憋尿到什么程度是适合的？

45:02 经阴和经直肠的超声检查是如果做的？探头上就是普通的安全套吗？

听友提问环节：

46:14 腹部彩超替换阴超会不会有些细节查不出来？

49:31 怀孕期间做的阴超真的对胎儿或者说生育过程没有影响吗？不是辐射方面，主要考虑会不会导致早产啊，甚至流产等情况？

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体检是预防性健康管理的重要手段，但很多人忽视它的价值或存在误解。在之前的VOL.135期 👈我们集合了众多科室医生和大家聊了那些体检&检查中看着“惊悚”但并不可怕的指标。本期邀请了公立医院体检医生（航天中心医院健康管理部主治医师李伟聪）给大家从年龄、家族病史、个人习惯等方面帮助大家理解如何量身定制体检方案。详细解释体检数据的意义，避免过度解读，学会科学应对异常结果。提供实用建议，防止被高价、无效的体检项目误导。

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VOL.135体检报告中的那些“惊悚”指标【视频版】 👇

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体检的重要性与常见误区

02:01 体检只是走走过场，不用太在意？

03:14 忽视体检带来的后果？

04:24 7管血是多还是少？

05:38 抽那么多管血受的了吗？

选体检项目

07:27 如何选择适合自己的体检项目？

08:45 体检是不是越贵越好？越多越好？

10:01 体检和就诊检查的区别？

10:34 办公室久坐人群应该关注哪些体检项目？

15:11 28岁到40岁左右的人群区间应该关注哪些体检项目？

16:59 高血压家族病史人群应该关注哪些体检项目？

18:16 糖尿病家族病史人群应该关注哪些体检项目？

19:00 冠心病家族病史人群应该关注哪些体检项目？

20:03 不是每个体检机构都有这些检查设备

看懂体检报告

22:09 拿到报告先看哪里？

24:05 肝功能指标怎么看？

26:07 指标升高和疾病严重程度对应程度不是很绝对

26:28 哪些情况要及时就诊？

避坑指南与常见体检误区

27:51 “高端体检套餐”是不是适合每个人呢？

28:36 DNA检测到底是不是智商税？

29:25 临床上药物敏感性和副作用的基因检测

体检后的健康管理

31:13 体检后我们应该怎么做，才能更好地进行健康管理？

33:32 体检前的突击锻炼身体有用吗？

其他医生的体检体验

34:15 麻醉医生董心童的体检选择

38:52 持续性体检要不要换项目检查？

42:51 为什么公立医院的体检那么贵？

45:26 什么时候去体检最合适？

47:09 面对体检单异常指标焦虑怎么办？

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我们注意到近期大家热议的由系统性红斑狼疮引发的一系列的事件，所以我们旨在通过本期节目我们想要让大家正视这个疾病，以及给我们带来的思考。但本期节目首先不针对任何人、不提及任何人及事件本身，尊重任何人的任何决定，我们不做不评判，仅就慢性疾病治疗阶段的心理面对和管理做出各科的观点讨论。

嘉宾阵容及游戏环节选项卡

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尹子涵：Zoe

崔佳彬：沙粒心理

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时间轴

红斑狼疮科普

01:14 什么是红斑狼疮？

02:31 红斑狼疮传染吗？

03:22 皮肤性红斑狼疮是什么？

04:22 红斑狼疮是怎么得的？是遗传吗？

06:54 红斑狼疮的好发人群是哪些人？应避免哪些刺激？

10:43 红斑狼疮有哪些常见症状，如何进行临床诊断？

13:33 对于普通患者来说，红斑狼疮的治疗过程通常是怎样的？

15:20 激素的治疗一定会出现肥胖、股骨头、“满月脸”症状吗？

治疗期望与生活质量

16:48 红斑狼疮的治疗能否完全治愈？患者通常维持在什么样的状态？

18:23 所谓控制住病情是减轻症状还是没有症状？

20:26 治疗红斑狼疮的时间线是怎样的？患者一般需要多久能见到效果？

24:23 合并其他脏器功能不全或危及生命的情况才回到ICU

26:14 对于患者而言，如何管理日常生活以保持良好的生活质量？

慢性疾病的管理

29:05 通过医患关系来帮助完成依从性/精神科

31:14 患者的依从性和症状是正相关/影像科

32:45 每个人对于生活质量的评价是不一样的

34:09 慢性病管理和癌肿的管理是不一样的

心理健康与社会支持

35:14 媒体在传播时要经过循证依据，避免对大众造成焦虑

36:10 在做选择时确保自己接触的信息是完善的

37:34 “同病相怜”的患者，彼此的治疗方案只适合其自己

38:33 “谁家那小谁”的治疗信息往往是经过过滤加工的

早期预兆

41:27 高危人群和早期预兆

反思

43:23 医生和家属、科普的外力都不如患者自己的内力

44:58 假设自己是慢病患者时，不要让自己成为一个宏大之人，无用就是有用

荒岛游戏环节

47:43 嗅味觉、视觉、听觉、排便、容貌、身材、性能力、运动能力、语言能力、金钱、快乐 ，每个人选5个

*以上词汇仅供本轮游戏环节，纯属虚构，不具有任何含义及歧义。

拓展阅读

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是以自身免疫性

炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，发病机制复杂，主要临床特征为血清中

出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体及多器官和系统受累[1]。我国SLE的患

病率约为(30~70)/10万，尤其好发于15～45岁的育龄期女性，男女发病之比约为1 ：10～1 ：12[2]。SLE发病机制复杂，多系统受累及疾病反复发作，严重影响了患者的生存质量。自我管理是指患者积极参与治疗，在应对疾病发展过程中，对自身慢性病所做出的日常管理行为[3]。有效的自我管理有利于病情监测，提高生活质量，同时还可以调节情绪和行为，有助于患者重新适应现阶段的角色和生活[4]。目前，自我管理相关研究在多种慢性病中开展，而有关SLE患者自我管理的研究较少。本研究通过自制SLE患者自我管理能力评估量表，调查SLE患者自我管理能力的现状及相关影响因素，为临床改善和提高SLE患者自我管理能力提供依据，进而提高其自我管理水平和生活质量[5]。

系统性红斑狼疮的日常护理

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，会影响皮肤的正常功能。对这类患者来说，正确的皮肤护理是保持身心健康的重要一环。

保持皮肤清洁

定期洗澡：建议每天洗澡，但应避免过频，以免刺激皮肤。洗澡水温应适中，避免过冷或过热。使用合适的沐浴产品：选择温和、无刺激性的沐浴产品，如无香料和低敏性的肥皂或沐浴露。避免过度清洁：避免使用粗糙的毛巾或海绵擦拭皮肤，否则会加重皮肤干燥和刺激。

采取防晒措施

涂抹防晒霜：在暴露于阳光之前，使用具有广谱防晒（UVA和UVB）的防晒霜。选择低过敏原、无香料的产品。穿戴防晒衣物：穿着能够遮盖皮肤的衣服，如长袖上衣、长裤和宽边帽。减少阳光直射的时间：在紫外线最强的时候（通常是上午10点至下午16点）避免户外活动。

做好保湿护理

使用合适的保湿产品：选择无香料、低过敏原的保湿霜或乳液。根据皮肤类型和季节选择适合的产品。定期涂抹保湿霜：每天至少涂抹2次保湿霜，尤其是在干燥的季节和环境。保持皮肤湿润：多喝水，保持身体水分平衡，有助于保持皮肤湿润。

观察皮肤变化

定期检查皮肤：定期观察皮肤变化，包括红斑、水肿、鳞屑、瘙痒等症状。

及时就医：如果发现异常皮肤变化或症状加重，应及时就医，以便医生能够根据病情调整治疗方案。

心理护理

了解疾病：了解系统性红斑狼疮的基本知识，包括其症状、治疗和护理，有助于患者更好地应对疾病。保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于应对疾病带来的挑战和压力。寻求支持：与家人、朋友和医护人员保持沟通，分享感受和经验，共同应对疾病带来的挑战。

注意饮食

均衡饮食：确保摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。选择新鲜的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质。避免过敏原：如果对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，应避免食用，这有助于减少皮肤刺激和过敏反应。

皮肤并发症的预防与应对

避免皮肤感染：系统性红斑狼疮患者可能会出现皮肤感染。保持皮肤清洁，避免抓挠和刺激，有助于预防感染。避免皮肤干燥：对于干燥皮肤，除了使用保湿产品外，还可以考虑使用含有天然成分的护肤品，如芦荟、燕麦等。避免刺激：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，否则会加重皮肤负担。

总结

系统性红斑狼疮患者通过保持皮肤清洁、防晒、保湿、观察皮肤变化及心理护理等，可以更好地应对疾病带来的影响[6]。

参考文献

[1]沈南,赵毅,段利华,等.系统性红斑狼疮诊疗规范[J].中华内科杂志,2023,

62(7):775-784.

[2]中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统

性红斑狼疮研究协作组.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂

志,2020,59(3):172-185.

[3]Allegrante JP, Wells MT, Peterson JC.Interventions to support behavioral self-

management of chronic diseases [J]. AnnuRev of Public Health, 2019, 40 :127-

146.

[4]朱茜茜,杨惠云.聚焦解决模式在慢性病自我管理中的应用研究进展[J].护理

学杂志,2024,39(3):126-128.

[5]王莉,高超,任欢欢,沈艳平,黄晓玮,姚鸿,韩丹丹.系统性红斑狼疮患者自我管理能力现状及相关因素分析[J].北京大学学报(医学版),

[6]陶燕琳,朱丽.系统性红斑狼疮的日常护理[J].青春期健康,2023,21(19):40.

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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

今天这期我们来聊一个原本以为是锦上添花，但是现在看来也不排除是有亡羊补牢的可能，那就是医美。其实说到美，很主观，没有标准，甚至很多元，也不见得非得说是整形才叫医美，皮肤干燥，护肤；祛痘也是。今天聊的并不是怎么才算是美，这个话题不在讨论范围，就咱们《这病说来话长》而言，无非告诉大家，在医美的路上，别被坑了。甚至作为医疗手段，教大家怎么去辨别，有没有方法？

感谢美团医美对本期节目的赞助播出，同样按照惯例，我们《这病说来话长》播客会依然代表所有听友和嘉宾的名义作以公益捐款，具体详情见下方公示。

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整形外科卢璐：Doctor.Lu Lu

血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

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00:33 美不一定是锦上添花，也可能是亡羊补牢

02:37 目前公立医院整形外科的门诊量大么？

05:14 在门诊、在身边见到了太多医美失败案例

10:56 对面信息壁垒来说，普通消费者在选择医美机构时要注意哪些细节点？

（美容院、美容门诊部、整形医院的区别是什么？）

*更正补充：有些叫“门诊部”的机构也有三级手术资质，还是要看具体机构和医生的资质和备案情况，不能一概而论。

14:18 有些手术也不是所有医生都有资格做的

16:47 医生自己对医美的态度

17:29 切忌跟风医美

20:14 作为整形科医生在选择医美项目时，优先考虑哪些因素？

25:12 冯小六医生自己的医美体验分享

28:54 哪些项目是目前还不想接受去做的？你觉得医美有没有一个界限程度？

31:38 从整形科的角度来看，过度追求完美有哪些潜在风险？大家如何避免陷入这种误区？

33:58 冯小六医生自己面对医美时候理性和感性的比例各占多少？

36:04 没有医学背景的普通人在选择医美机构时怎么选？靠什么选？

39:12 真医生未必在这家机构有执业备案

40:46 对第一次选择医美的消费者有哪些建议？这里咱们分不同情况来说，比如我就是为了改善，或者为了治疗，怎么分这个情况？

43:49 应该如何选择合适自己的整形项目？

45:23 即便价格透明，但隐形成本水很深

美团北极星榜单介绍

47:41了解美团北极星医美机构榜单

「这病说来话长」的听友可以到美团APP内搜索「北极星6」，即可直达北极星榜单，或者直接点击右侧🫱 美团北极星医美机构榜  ，同样可以一键穿梭到美团北极星榜单。

49:24 “北极星星品”究竟是什么？

可以点击这里北极星星品 ，可以一目了然地了解到北极星星品活动详情。

1、严选医师亲诊操作：北极星机构承诺，北极星星品严选资质正规可查、主治医师及以上、具有特色打法技术、取得上游品牌合作认证的专业医师作为星品专属服务医师，由星品医师进行术前面诊和治疗操作，提供科学专业的诊疗方案和服务。

2、严格正品验真保障：北极星机构承诺，坚持仪器药品安全，使用平台「放心美」智能验真设备主动提供仪器药品验真、展示产品溯源信息、直播配药服务，平台保障通过验真的仪器药品均为正品。

3、严控服务体验质量：北极星机构承诺，保障美团用户专属服务体验，严格把控预约到店后的面诊和治疗等待时长，仅作专业建议拒绝过度推销。

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10月19日小宇宙播客漫游日，（「这病说来话长」播客听友，上海见面会），时间是19号下午2点40到3点20，在上海上生新所，seessaw的户外场地。限量周边小礼品，先到先得，这不算完，而且而且，本单元的活动最后，也就是3点20左右 ，会凭参与编号参与抽奖。当天的活动主题为《职场打工人“保命”指南》，今天我们和大家聊聊这个话题中的普遍问题，那就是久坐，包括我们有的朋友日常通勤，或者是职业司机朋友，长途自驾的朋友，也都会面临这个问题。

10.19上海活动 我们为到场朋友准备了限量周边，到场领取手环，结束凭手环领取周边。还可以凭手环的号码参与抽奖，获得户外杯/帆布包。欢迎大家一起来玩👏

本期嘉宾阵容

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生殖医学科翁一鸣：又逗了一圈

血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢

脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

消化内科蒋宇亮：大胃无天敌

神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生

影像科银心：小Yin老湿

麻醉科董心童：是董小姐呀～

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00:56 听友见面会-小宇宙漫游日预告及互动说明

04:14 久坐为什么会影响男士生殖健康？

07:46 骑行的久坐和办公室久坐谁的危害更大？

10:39 憋尿可以锻炼膀胱的能力吗？

13:56 孕妇的静脉曲张问题会随着孕期消失吗？

17:17 弹力袜怎么选择？什么时间穿？

20:03 弹力袜的穿着的“痛点”

22:19 久坐、长途驾驶时候的踝泵运动

24:09 弹力袜的不适合的情况

26:02 久坐会不会增加尿路感染风险？

26:56 泌尿系统清洁过犹不及

29:09 每个人对水的需求因人而异，但还是“多喝点水”

32:10 腰椎间盘突出是不是和坐姿有一定关系？

33:03 想象自己有个尾巴

34:21 脖子总往前探怎么办？

37:03 汽车内的颈托的危害⚠️

38:20 腰部细长人群脊柱会不会更容易出现问题？

42:55 长期带腰托好不好？

47:21 跪姿和盘腿的网红椅子都靠谱吗？

52:56 腹胀为什么和久坐有关系？

56:25 吃完饭站着会不会引起胃下垂？

57:02 久坐可能引起注意力下降和情绪波动吗？

⬆️踝泵运动图示

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最近发现有很多人都被自己的体检单硬控住了，某一项或者某几项指标出现了“异常”，自己深陷恐惧中。「人到中年，直面体检单」，小红书中也有很多人在晒自己的体检单，特别是步入30岁后，大家的身体断崖式变差。但是这其中有的数据并没有你我想的那么恐怖，这期我们汇集了7个科室医生还有一位护师，给大家分别拆解那些看似惊悚的体检报告。

本期同步录制了视频播客版本，内容剪辑有些许不同，综艺感更强，观看「第一集」请戳 🫲 👀

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神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生

超声科赵阳：财源滚滚如钱包的女超人

血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生

护理部何朝凯：摆渡人

神经外科贾健：贾装没头脑

泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢

皮肤科杜雅萌：dr肉萌萌

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00:37 本期嘉宾介绍

02:40 体检单中的某一项增高或降低，是否意味着问题严重了？

04:02 颈椎曲度变直是不是要变畸形了？

04:56 出现了血管斑块，是不是要马上做支架

06:03 皮肤痣会不会癌变？

08:13 ABCDE鉴别原则

11:15 前列腺钙化是肿瘤吗？

13:15 胆囊息肉要关注哪一个关键点？

16:34 脑部MRI显示小白点/脑白质疏松严重吗

20:03 陈旧性脑梗？什么时候的事儿？不知道

23:01 骨密度偏低是不是有骨质疏松或骨折风险？

24:26 下肢静脉曲张了静脉袜怎么选？怎么穿？

28:19 皮肤纤维瘤要不要马上切除？

30:06 尿常规中的蛋白尿和潜血是不是肾脏问题？

30:57 胡桃夹综合症

33:11 为什么医生给我开这么多单子？

33:54 首诊到底能不能百分百命中？

35:32 检查从无创到有创的原则

35:57 先上造影剂就更难以接受了

37:54 微小动脉瘤是不是有破裂风险

39:14 一个或少量几个腔隙性脑梗死会影响神经功能吗？

42:38 甲状腺结节是不是恶性肿瘤的前兆？

42:59 为什么现在甲状腺结节的人越来越多？

42:33 甲状腺结节的4个分级

医生问诊医生

45:46 “多痣症”是什么？

47:09 当医生听到自己也有个“瘤”

48:51 皮肤过敏如何紧急处理？

52:51 医生为上手术憋尿、不喝水怎么解决？

55:18 关于憋尿上手术的经历

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为促进全球心血管疾病的预防，共享和传播心血管疾病预防的最新资讯，控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量，世界心脏联盟在1999年设立了世界心脏日，正式开启全球对心脏健康的关注。

今年9月29号，世界心脏日的主题是“心行合一”，USE HEART,FOR ACTION，意在通过意识和行动进一步助力全球心血管疾病的防控。在此我们要感谢施维雅公益支持，也希望大家能够关注世界心脏日。本期为大家邀请到了中国医学科学院阜外医院心内科主治医师周琼医生。

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周琼医生：周琼

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00:15 世界心脏日主旨

00:50 本期公益捐赠说明

02:02 什么是心衰呢？心衰有哪些危害呢？

03:04 心衰不是老年人的“专利”

04:20 哪些人群是心衰的易发人群？

05:48 年轻人熬夜、饮酒是导致心血管疾病的危险因素

06:28 心衰是不是只会影响心脏？

08:18 下肢水肿是心衰普遍症状吗？

10:04 怎么挂急诊号？

11:03 心衰是急性病还是慢性病？

11:47 我就从来没这毛病，怎么到了你这你告诉我心衰呢？

12:49 身体出现了哪些蛛丝马迹是给我们在敲响警钟？

13:44 已经逼近心衰的这么一个临界点在哪里？

14:42 心衰容易挂错号的问题

16:55 心力衰竭分成A、B、C、D四个期

19:39 预防心衰的可能性或者是方法？

20:58 目前临床上确诊心衰的主要指标

22:42 哪些可以采用手术治疗？哪些需要安装起搏器？哪些可以通过药物治疗？

25:14 怎么样去合理制定一个心衰患者的治疗方案呢？

26:54 关于「新四联」治疗药物方案解读

29:34 心衰治疗药物在滴定，比如说刚开始慢慢加药，但症状一直在，患者一直难受，心跳快啊，心率高啊，这个怎么办呢?

30:04 「心率」和「心律」的区别

31:02 回到老家后拿着之前在其他医院开的检查单子和这个病例，能不能行？

32:36 心衰患者在饮食上的建议和禁忌

33:16 心衰患者在生活方式上的注意事项

34:11 心衰患者对于水的控制

35:03 心衰患者“多喝水”的误区

36:01 为什么控制了半天的水，最后还超标了呢？

37:03 对于水控制不太好的患者有没有一些好的办法？

39:12 时常的监测血压和心率的必要性

39:59 「脉搏」跟「心率」它俩之间有什么样的一个区别？是一回事吗？

40:54 心率平时普通老百姓在家怎么监测？摸胸口可以摸出来吗？

42:58 心衰患者是不是心率就一定都会大于脉搏？

43:30 心率管理的重要环节

48:11 心衰是不是就意味着要“躺平”

50:39 根据具体情况医生会开具「运动处方」

53:59 心衰患者要警惕感冒、发烧、流感，建议接种疫苗

54:43 关于孕产妇群体的围产期心肌病

56:31 心脏变大了，为什么心脏变弱了呢？

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9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，每年在这一天，全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，今年的主题是：即刻行动，点亮记忆之光。

我们提倡“早预防、早发现、早诊断、早治疗、早获益”。但是当我们老去或者家中出现了有“阿尔茨海默病”迹象的家人时，我们该怎么面对？确诊后的生活如何调整？在当今的医疗条件下我们应该如何同医生一起配合治疗疾病。还有最重要的就是我们要关注有认知症的那个人，给予Ta们应有的尊严。

本期为大家邀请到了“中国认知症好朋友 ”联合发起人洪立老师、神经内科副主任医师薛晓帆。

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00:15 本期主题及嘉宾介绍

00:46 本期公益捐赠说明

01:54 阿尔茨海默病和“痴呆”是什么关系？

03:04 提到“痴呆”你会想到什么？

03:36 “痴呆”不是老年人的专利

04:09 非医疗社会场景下将“痴呆”更名“认知症”和“认知症好朋友”的故事

05:10 要让大众消除这种病耻感

07:43 记性差、脑子不好使是AD的前兆吗？（Vol.125）

08:43 阿尔茨海默病和正常大脑衰老的区别是什么？

10:31 您怀疑家人或者朋友有患病迹象的时候我们该怎么办？

11:17 你以为的正常衰老脑子不好，现在看来不见得没问题

12:18 如果确诊了阿尔茨海默病我们该做些什么？

15:59 阿尔茨海默病的有3类高发人群

17:53 阿尔茨海默病在临床有哪几个阶段

20:05 筛查和诊断是不是一回事？根据什么来自我筛查？

21:40 “早诊断”里的诊断一般根据什么来进行确诊？

24:32 不同阶段的不同治疗方法都有哪些？

25:00 “对因治疗”是什么？

25:57 病理性诊断的“A-T-N”诊断是什么？

27:58 “对因治疗”目前都有哪些方法？

28:37 最近突破性进展：靶向针对Aβ异常淀粉样蛋白的疾病修饰治疗DMT

29:59 药物治疗以外的非药物治疗

31:56 往往会出现找错医生看错病的情况

34:07 当我们身边出现了认知症人士，首先要尽早接受结果

34:33 改变沟通模式

35:28 认知症人士对于非语言线索的识别能力是保留的，我们就是他们的一面镜子

37:00 讲话的时候要简单

37:38 要多用“邀请的方式”

40:36 永远不要总问“你还记得我是谁吗？”

43:30 有意识的提供让认知症人士做选择的机会

45:32 认知症友好化的物理环境的改造

48:32 有认知症的那个人，远比认知症要重要，不能让缺损定义我们

50:22 照料者也同样应该受到关注

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2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”，旨在贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》和《健康口腔行动方案（2019—2025年）》的指导方针和政策，提升群众口腔健康素养，促进形成良好的口腔健康行为。本期节目邀请口腔科吴斌副主任医师和大家分享“全生命周期守护”的含义和为大家辨别那些虚假宣传的口腔护理产品。

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吴斌：吴斌医生

蒋宇亮：大胃无天敌

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00:34 第36个“全国爱牙日”的主题“口腔健康 全身健康——全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”

00:58 福利预告

02:18 定期进行口腔健康检查

02:48 有效清洁口腔卫生

03:12 减少高糖食品、饮料及碳酸饮料的摄入

03:36 戒除儿童口腔不良习惯，牙列不齐及时诊治

04:14 采用窝沟封闭、局部用氟等措施预防龋病

04:25 警惕牙周炎，提倡每年定期洁牙

04:48 积极防治根面龋，及时拔除残冠、残根

06:13 及时修复缺失牙齿

07:50 可以长牙釉质的牙膏、牙齿修补液，48小时无痛快速修补牙釉质是不是真的？

09:47 抗幽门螺旋杆菌的牙膏是真的吗？

消化内科蒋宇亮解读12:21

12:58 如何鉴别广告中说的含有某中药成分的牙膏，减少牙龈问题，抑制牙菌斑？

14:48 国家法律法规依据

15:30 市面上的美白牙齿产品都怎么样，我之前用过牙贴那个可以经常用吗？每次用完牙会疼。美白牙贴多久用一次？美白牙笔可以用吗？

19:46 做一次女明星那种牙齿美白要多少钱？除了刷牙别的美白牙齿的技术可靠吗？是智商税吗？比如牙贴

21:10 如何选择靠谱的口腔诊所？如何鉴别民营医院的医生资历？

31:20 电动牙刷怎么选？着重看他的哪些参数？

33:37 喝可乐喝茶牙会黄吗？

35:02 把漱口水当水牙线用，因为我觉的比狂漱嘴好用，是错觉吗？

35:49 漱口水要不要天天用？有没有副作用？

36:27 口腔颌面外科，跟耳鼻喉科对于腺样体肥大的小孩来说，是不是对于手术会相对激进派一点？

39:15 小时候整过牙，现在感觉牙缝有变大，还需要整牙吗？

39:36 成年人的口呼吸有什么办法可以解决？

40:22 30+每颗牙都松动，需要做什么处理？

拓展阅读

健康的牙齿并非纯白色

虽然从视觉角度而言，亮白的白牙似乎更加吸引人，但事实上，淡黄色才是牙齿正常的健康“色号”。

从外向内，我们的牙冠由牙釉质、牙本质、牙髓组成。正常情况下，牙釉质的矿化程度很高。矿化程度越高，牙釉质越透明，所以我们肉眼看到的牙齿颜色主要来源于牙本质。正常牙本质是淡黄色，因此健康的牙齿颜色应该是有光泽感的淡黄色，而并非纯白色。

牙齿的颜色，不同的人群可能有所不同，同一个人不同的牙齿颜色也有可能不同，甚至同一个人同一颗牙齿的不同部位颜色都可能有所不同，所以不能一概而论。但是基本上，如果牙齿是比较光亮而且透着一点黄，这种颜色就是健康的颜色。

健康的牙釉质矿化比较完全，是半透明的，可以看到淡黄色的牙本质。随着年龄的增长，牙釉质长期磨损、变薄，会显得牙齿比之前更黄一点。这种是正常的变黄，大家不用过度担心而去牙科洗牙美白，过度追求美观。

4种情况建议洁牙

因为后天的各种原因影响，每个人牙齿的颜色都各不相同。如果长期抽烟、喝深色饮料，色素容易沉积在牙齿上，使得牙齿变得更黄或者变黑。要是有以下情况，那么为了美观，同时也是为了牙齿、口腔健康，可以去牙

科清洁:

1.色素沉着

长期抽烟会造成烟渍，喝茶会有茶渍，长期进食咖啡等色素较深的食物等也会导致牙齿变黄或者变黑，而且这种情况靠简单的刷牙一般是刷不干净的。

2.氟斑牙

这与居住的环境有一定的关系。通常是在牙齿发育及钙化期间，因饮水、饮食中氟含量高，导致牙齿最外层牙釉质发育和矿化不良，牙面上出现白垩色或褐色斑块。

3.四环素牙

若在牙齿发育和矿化期间服用了四环素族药物，药物中的成分可能与牙齿中的钙离子结合后沉积在牙体组织内部，而导致牙齿发生黄褐色、灰褐色或灰黑色改变。

4.牙菌斑

很多人的牙齿变黄是因为不讲究口腔卫生，尤其是不注意刷牙，导致很多细菌附着在牙齿表面;如果有太多的细菌堆积，就会形成附着在牙齿表面和牙龈缝隙的牙菌斑，看起来是黄色或棕色。如果刷牙不及时或彻底，牙结石还会引发蛀牙、牙结石等问题。

科学美白,告别黄黑牙

那么，牙齿美白的方法有哪些呢?

1.超声洁牙

其根本原理是振动，简单来说就是利用频率在20kHz以上超声的振动效能，结合水雾冲洗，可以有效地去除牙石、菌斑及色渍，实现清洁牙齿的目的。本方法具有快速，高效，出血少，省时省力的特点。通常在洗牙开始之前，医生会要求患者使用消毒液漱口。此做法能有效地降低唾液中细菌的含量，以最大程度地减少口腔内部的污染。在做完超声洗牙后，还可以对牙面进行打磨，这样可以延缓菌斑和牙石的再次沉积。需要注意的是，洁牙的目的是去除牙面的牙结石，并不会改变牙齿颜色，只是牙齿色渍洗掉后看起来会比之前更干净，但如果想让牙齿颜色变得非常白，单靠洁牙是不行。另外，有些人在洁牙后感觉齿隙增大，误认为是超声所致。事实上，这些问题都是在洁牙之前就有的，只是当牙齿上的污垢被清除后，这些问题才得以显现出来。

2.牙齿漂白

就是利用药物，将长期沉积在牙齿表面的黄色矿物质去除，恢复原本的洁白。优点是不必磨牙、见效快、较安全，但是也有着很多缺点，比如漂白剂可以引起牙髓组织、牙龈组织、牙颈部硬组织病变;在选择病例中，只有75%左右的成功率;需要持续治疗;牙齿漂白后有再着色现象。所以，牙齿漂白得理性。

3.美白牙膏

日常生活中还可以用牙齿美白牙膏来清除牙齿上的污垢、色素，使牙齿更加光亮。这类产品通常添加了一些特殊的摩擦剂，硬度和摩擦值大的摩擦剂虽然清洁力好，但也容易磨损牙齿、损伤牙龈，可能过度清洁而影响牙齿的健康。一些牙膏则是加入白色、蓝色的染色剂，让牙齿看上去增白，这种有一点点效果，但是立马会失效，而且频繁地使用会导致口腔、舌头、牙龈染色。有的牙膏成分中含有漂白剂，能够对牙齿进行氧化还原，起到漂白牙齿的作用，这类产品的效果还是有的，而且见效比较快，3~7天就能美白1度左右，但是副作用也非常大，有可能造成牙齿敏感疼痛、牙龈炎症等诸多问题。

4.冷光美白

其原理同药物漂白一样，都是通过氧化反应分解牙齿上沉积已久的色素分子，进而使牙齿变白。冷光美白的效果不是永久性的，保持时间的长短因个人的饮食习惯及牙齿结构而不同，一般美白的效果可以持续2~3年。

5.美白牙贴

美白牙贴是一种具有弹力的胶状薄膜贴片，操作简单，能迅速增白牙齿。包含塑料薄膜层、弹性凝胶层、剥离背衬层。其中塑料薄膜层是透明的，上有规则或不规则形状的条形、方形、圆形、菱形或所有花纹形状的浅凹坑，既能隔绝唾液，又能保护有弹性的胶质层。弹性凝胶层含有作为牙齿增白剂的过氧化物、植物美白因子和具有能形成弹性薄膜状的高粘度亲水性弹性凝胶剂。剥离背衬层是透明或不透明的塑料片，表面上涂布有稳定剂，可维持胶的弹性。美白贴片可以帮助遮盖发黄、发黑等颜色异常的牙齿本质，使牙齿变得更加整洁、美观，但使用不当可能破坏牙周组织，长期刺激还可能导致牙龈萎缩。

6.牙贴面

树脂贴面就是选用光固化树脂材料，直接黏结在牙齿表面，这种方法相对简单实用，成本较低，但是美观、牢固性较差。陶瓷贴面是以全瓷材料制成，通过高强度粘结剂粘结在牙齿表面，以达到美观效果，具有磨除牙组织少、仿真效果好、对牙龈刺激小、口腔异物不敏感、费用相对较低等优点。本品适用范围广，不受年龄和地域的限制，特别适合前牙氟斑牙、轻度四环素牙、小牙缺损的修复。

7.烤瓷牙

如果牙齿有缺损又想美白，那么选烤瓷牙是十分合适的，将制作的烤瓷牙固定在打磨好的真牙上，人们看到的就是烤瓷牙了，而烤瓷牙在材质上有着天然的洁白。

总之，牙齿美白方式多种多样，建议由专业医生评估后选择最适合自己的方式。但牙齿变白并不是永久的，经过一段时间后，可能会出现再着色的情况。为了持久地维持牙齿美白的效果，生活中应注意少吃含色素的食品和饮品，如浓咖啡、浓茶、橘子等。尽量戒烟和限制吸烟，以避免色素在牙齿上沉积。另外，保持口腔卫生，每天刷两次牙，每次最少2分钟，配合使用牙线或者是间隔刷来清理牙齿，同时定期常规口腔检查或洁牙，这对维持牙齿白皙和口腔健康至关重要[1]。

参考文献

[1]李成.牙齿究竟要不要美白[J].家庭医药.快乐养生,2024,(05):94-95.

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很高兴播客突破了十万订阅，决定再增加一个新鲜的形式，开启实验播客的新篇。

这种形态的播客不仅是“我们播、你来听”，而是医生之间来互相出题，互相答题。

跟通俗理解的综艺不同，每个人都赋予至少两个身份，即出题人、答题人、叙述者、听众等人物角色。

同时放大抽离感，医生不再是百科全书，在自己科室专业外的领域也是有“不确定性”的表现。这样合乎情理又强调了“术业有专攻”的事实。

在表现形式上更像是综艺，在后期制作上我也特意增加了不同音效SWEEPER、PROMO的设计。

本期和7位医生一起来回答这10道题做个实验，每道题都会有至少一个小故事，这10道题你也可以跟着一起作答，其实答案都在往期节目里。

嘉宾阵容

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冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）

董心童：是董小姐呀～

尹子涵：Zoe

吴斌：吴斌医生

晋梦迪：是你的萌萌酱呀

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时间轴

00:31 嘉宾介绍

A.手机

B.止疼泵

C.胎儿

D.人工耳蜗

答案解读 04:02

A. 在腰椎MRI申请单上加备注，要求带上胸椎

B. 再开一个胸椎MRI检查

C. 查体，如无对应阳性征象后开胸椎X光片排除病变

D. 请洗衣房会诊

答案解读 08:46

A. 不会

B. 看医生打的哪一种麻药

C. 会影响

D. 取决于麻醉医生技术

E. 国产药不会

答案解读 13:20

拓展案例分析 13:46

为什么网络搜索看病不准？13:46

A. 可以

B. 不可以

C. 看病人有没有医保

答案解读 18:15

A. 知道

B. 不知道

C. 在本院有就诊记录就知道

D. 在本院没有就诊记录就不知道

答案解读 19:49 实际表现和家属告知不相符，医生选择了报警

答案解读 21:27 验血之后，真相大白

答案解读 26:20 位了买保险而隐瞒病情

A. 此人姓“总”

B. 病房的董事长

C. “打工人”的昵称

D. 还是个住院医师

答案解读 33:07 35:24

A.进行了认证

B.发了一张自拍

C.给患者留了电话

D.透露了自己的收入

答案解读 38:53

答案解读 40:37

答案解读 41:26

拓展案例分析 42:01

拓展案例分析 44:34 禁食，但是我从鼻子吃了

现场边刷小红书边播客回复网友的差评 48:24

彩蛋环节来啦！ 55:12

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带状疱疹和小时候得的水痘到底什么关系？带状疱疹到底是不是传说中的那么可怕？为什么越来越多的年情人患带状疱疹？今年的雨水那么多，潮湿的气候环境是不是诱因？对于带状疱疹西医的皮肤科和中医的治疗各有什么特点？引发的后遗性神经痛到底会不会损伤神经呢？疫苗究竟打不打？打哪种？本期邀请三位分别来自皮肤科、中医科、神经内科的医生和大家聊聊这个被老人妖魔化的带状疱疹。

嘉宾介绍

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杜雅萌：肉萌萌在干嘛

毛喆：江米小枣

薛晓帆：大家好我是薛医生

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时间轴

02:09 什么是疱疹？

03:42 带状疱疹把腰围一圈人就会没命吗？

04:34 真实的带状疱疹会围着腰长满一圈吗？

05:26 小时后得过水痘，长大了就会得带状疱疹？

06:49 什么情况容易得带状疱疹？

07:11 得带状疱疹的前提是什么？

07:27 没得过水痘可能直接得带状疱疹吗？

08:20 水痘和带状疱疹的表现有哪些不同？

08:31 成年人就不会得水痘了吗？

09:56 有没有可能小时候的水痘病毒没有表现出来，而长大后“直接”得带状疱疹？

11:12 水痘-带状疱疹病毒的传染途径是什么？

13:19 带状疱疹的人群特点

14:02 带状疱疹的发病部位在哪里？

14:56 带状疱疹的发病部位是随机的吗？

15:29 带状疱疹为什么会被妖魔化？

17:29 带状疱疹疫苗有哪些疫苗种类？

17:59 接种完疫苗能管多久？

18:24 带状疱疹疫苗不适合哪类人群？

18:53 曾得过带状疱疹之后还会再次感染吗？

19:36 很多年后的病毒版本会不会变化？

20:57 带状疱疹病毒疫苗打几针？

23:02 发现有皮疹时候要及时就诊

24:13 带状疱疹的发病率之高

24:35 皮肤科对于带状疱疹的诊疗主要药物（《指南》分享，不做个性化推荐）

25:53 药物说明书可能已经比《指南》滞后

27:09 对于疼痛的大误区

31:11 疼痛和皮疹哪一个先发？

33:37 中医对于带状疱疹的认识

34:54 带状疱疹的发病和天气的关联性

36:08 带状疱疹的高发期是几月份？

37:08 中医对于带状疱疹的治疗方法有哪些？

38:11 中药有哪些药物治疗法？

39:20 带状疱疹病人案例分享（气虚血瘀）

40:30 气血血瘀的辨证理解

42:15 对于带状疱疹和寻麻疹等皮肤问题的饮食禁忌

44:55 生活方式的禁忌

42:25 中医怎么看待带状疱疹的复发？

47:08 睡眠问题对于疾病的影响

48:57 来神经科看诊的患者较重

50:06 急诊遇到的肚子疼的患者居然是带状疱疹

53:03 门诊很少用到红处方止疼

53:45 带状疱疹神经痛会造成神经不可逆的损伤吗？

55:57 会不会沿着这一条“道路”都痛？

57:27 每位病人都会经历后遗性神经痛吗？

拓展阅读

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常见的并发症，是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染后再激活，在出现皮疹后持续超过90天的疼痛[1]。30%~50%的PHN病人疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长[1,2]。PHN的产生一般认为与VZV再激活后对外周神经造成的损伤有关，常累及肋间神经(53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)等[1]，表现为持续性或间歇性灼痛、锐痛或刺痛，并伴随痛觉超敏，在心理和生理上严重影响病人的生活质量[3]。

一直以来，由于PHN发病机制复杂，对其缺乏详细系统性的认识，给科研和临床治疗造成了极大的困难。但近年来，基础研究和临床领域对PHN的研究不断深入。在发病机制上，外周敏化和中枢敏化被认为是疼痛产生和持续的理论基础[4]，在此基础上Devor等[5]系统地提出了“异位起搏点假说”。对于PHN的预防，及时接种HZ疫苗仍然是最优选择，可极大地降低老年人群的PHN发病率[6]。在PHN的预测上，新型的支持向量机模型被证明有着良好的预测效果[7]。在治疗上，国内新一代钙离子通道调节剂克利加巴林成功获批上市。相比于传统的加巴喷丁和普瑞巴林，克利加巴林镇痛效果更好，起效剂量更低[8]。此外，基因治疗的兴起和冲击波疗法在镇痛领域的使用，也为PHN的精准治疗提供了新的尝试。

疼痛表现和发病机制

一般PHN病人在HZ皮疹愈合后至少90天内，经历3种主要类型的疼痛:1无刺激的持续性疼痛(常描述为灼痛、阵痛);2没有刺激的间歇性疼痛(常描述为刺痛、枪击痛、电击样痛);3刺激引起的疼痛，但与刺激强度不成正比(如疼痛过敏)。研究表明，外周传入神经的损坏是造成PHN的主要因素，但对PHN完整的发病机制的阐述尚有不足。一般认为，其发病机制包括外周敏化(peripheral sensitization)和中枢敏化(central sensitization)[9]，见图1。外周敏化包括损伤的外周传入纤维的异位放电(ectopicdischarge)、神经元的交互混传诱发的放电、交感-感觉偶联作用和相邻的未损伤纤维的兴奋性增加;中枢敏化包括脊髓背角神经元的敏化、下行抑制通路的功能丧失和脑高位中枢敏化等。在此基础上，Devor等[5]提出了“异位起博点假说”(ectopicpacemakerhypothesis)。

PHN往往持续数月甚至数年，对病人的生活有着显著的负面影响。近些年来基础研究和临床领域对PHN的发病机制、诊断、预防和治疗有了深入的认识。外周敏化和中枢敏化的理论研究，揭示了PHN的主要治疗和干预靶点[4]，针对钙离子、钠离子通道等的调节剂药物被大量开发。对于PHN的预防，已有研究充分表明推广接种疫苗预防HZ的发病，仍是最经济、可靠的手段。在HZ急性痛期间，需尽可能预测PHN的发病可能，基于人工智能的SVM模型将有望解决这一问题。在不久的未来，随着基础研究的深入和治疗技术的创新，人工智能理疗导航机器人、磁场冲击波治疗法[10]、基因治疗[11]、数字医疗和脑机接口等精准治疗的开发，也将会改变传统药物治疗，全身给药的困境，为PHN靶向治疗、无不良反应的安全治疗和治愈带来新的希望[12]。

参考文献

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组 , 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 . 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志 , 2022, 55(12):1033-1040.

[2] 毛鹏, 薛珂, 樊碧发, 等. 带状疱疹后神经痛的研究进展 [J]. 中华医学杂志 , 2022, 102(40):3215-3218.

[3] 樊碧发 . 中国疼痛医学发展报告 (2020) [M]. 北京 : 清华大学出版社 , 2020.

[4] Tang J, Zhang Y, Liu C, et al . Therapeutic strategies for postherpetic neuralgia: mechanisms, treatments, and per- spectives[J]. Curr Pain Headache R, 2023, 27(9):307-319.

[5] Devor M. Rethinking the causes of pain in herpes zos- ter and postherpetic neuralgia: the ectopic pacemaker hypothesis[J]. Pain Rep, 2018, 3(6):e702.

[6] Andrews N, Stowe J, Kuyumdzhieva G, et al. Impact of the herpes zoster vaccination programme on hospi- talised and general practice consulted herpes zoster in the 5 years after its introduction in England: a popula- tion-based study[J]. BMJ Open, 2020, 10(7):e037458.

[7] Zhang J, Ding Q, Li XL, et al . Support vector machine versus multiple logistic regression for prediction of postherpetic neuralgia in outpatients with herpes zoster[J]. Pain Physician, 2022, 25(3):E481-E488.

[8] Gou X, Yu X, Bai D, et al. Pharmacology and mecha- nism of action of HSK16149, a selective ligand of α2δ subunit of voltage-gated calcium channel with analge- sic activity in animal models of chronic pain[J]. J Phar- macol Exp Ther, 2021, 376(3):330-337.

[9] 韩济生,樊碧发.疼痛学[M].北京:北京大学医学出版社 , 2012 :477-480.

[10] 国家疼痛专业质控中心神经病理性疼痛专家组 . 神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024 版)[J].中国疼痛医学杂志 , 2024, 30(1):5-14.

[11] Fink DJ, Wechuck J, Mata M, et al. Gene therapy forpain: results of a phase I clinical trial[J]. Ann Neurol,2011, 70(2):207-212.

[12] 姬宁宁,夏明.带状疱疹后神经痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(07):485-493.

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睡眠障碍不仅包括了失眠，比如我们常说的躺下睡不着、半夜总醒、醒了就再也睡不着了，或者即便睡醒了精神状态特别差。还有一些情况也让我们困扰，比如快睡着的时候突然自己脚蹬了一下是怎么回事？有时做噩梦伴随拳打脚踢滚落下床的情况是不是帕金森的前兆？有的人睡前腿部灼烧感是怎么回事？这一期继续请首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师薛晓帆来给大家解惑。

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时间轴

00:36 前情提要（精神科角度）

01:04 睡觉是对自己身体修复的过程，而且对记忆力有提升作用

02:32 睡眠障碍包括哪些问题？

05:05 一定要睡够多少个小时吗？

11:38 前一天没睡好，转天补觉身体能恢复吗？

12:53 睡前看手机时候的蓝光进入视网膜刺激大脑，抑制褪黑素分泌

14:26 什么是光照疗法？

20:34 有睡眠问题可以白天多出去溜达溜达

22:42 中午午休睡觉的方法

23:49 真实的睡眠节律是循环制

24:22 深睡眠时长到底多久才好？

25:08 “大夫我做了一宿梦”是不是就代表睡眠质量不好

26:04 为什么有时候记得梦，有时候不记得梦？

27:30 除了光照疗法还有哪些干预手段？

29:32 安眠药成瘾的案例

30:56 认知行为治疗是抛开药物改变生理激素水平

32:23 盲目服用褪黑素等一补给会让自己分泌能力退化

34:11 保健类维生素和治疗类维生素计量要留意

35:26 放松训练：白噪音

36:31 放松训练：腹式呼吸法

38:00 放松训练：意向训练

41:02 放松训练：肌肉渐进式训练

42:30 不要有“被害者心理”

46:35 睡眠障碍之呼吸相关：睡眠呼吸暂停综合征

48:30 快睡着的时候突然自己脚蹬了一下是怎么回事？

（睡眠障碍之感觉运动相关：夜间良性抽动症）

50:14 睡前两腿像是蚂蚁爬或者烧灼感

（睡眠障碍之感觉运动相关：不宁腿综合症）

52:44 类睡症：梦游、说梦话

52:58 做噩梦伴随拳打脚踢滚落下床的情况（快速动眼期睡眠障碍）

54:55 无法控制的随时随地睡着（发作性睡病）

56:28 彩蛋（放松训练：意向训练）

拓展阅读

根据《中国睡眠大数据报告》，睡眠障碍在国内的发病率呈逐年上升趋势，目前已有超过3亿中国人口受到睡眠问题的困扰，其中大约40%可能会发展成慢性睡眠障碍[1]。这些数据不仅揭示了睡眠问题的普遍性和严重性，也强调了加强对睡眠障碍理解和治疗的紧迫性。

睡眠障碍与昼夜节律紧密相连，后者在调节人体睡眠和清醒周期方面发挥着核心作用。光线，作为昼夜变化的主要感知信号，通过作用于下丘脑的视交叉上核(suprachiasmatic nucleus，SCN)显著影响昼夜节律。光的非视觉效应主要是通过刺激视网膜视神经节细胞(intrinsically photosensitive retinal gan-glion cells，ipRGCs)实现的，这些细胞将光信号传递至SCN[2]，通过接收外界光照的明暗变化，SCN调节与昼夜节律相关的激素分泌，以维持正常的昼夜节律。生物钟的自然节律通常使人们在夜晚容易入睡，早晨容易醒来。当昼夜节律的失调时，常引发各种睡眠障碍，同时睡眠障碍反过来也会干扰昼夜节律。例如，睡眠时相延迟综合症(delayed sleep phase syndrome，DSPS)导致个体昼夜节律与正常的24h周期不同步，从而造成夜间难以入睡和早晨难以醒来的问题。因此，保持健康的昼夜节律对预防和治疗睡眠障碍至关重要。

随着电灯的普及、快节奏生活方式的兴起和颠倒昼夜的生活模式，人们在自然光下的时间减少，而在室内的时间增加。据估计，大多数人高达90%的时间是在室内低强度光线下度过[3]。这种生活方式可能破坏昼夜节律，引起节律紊乱，从而导致睡眠障碍。

目前治疗睡眠障碍的方法包括药物治疗、物理治疗和认知行为疗法，但这些方法存在局限，如专业性强、患者依从性差和疗效不理想。近年来，光照疗法作为一种新兴治疗手段，在初步应用中展现出了显著的疗效。本文综述了近年来关于睡眠障碍、昼夜节律以及光照疗法的最新研究成果，详细探讨了光照对睡眠的影响、作用机制及其量效关系，以及光照疗法作为治疗睡眠障碍的潜在方法的重要性。

研究显示，恢复自然的光照节律对改善失眠症状非常有帮助，这表明光照治疗作为一种非药物治疗方法，在治疗睡眠障碍方面具有重要的研究价值和应用前景。光照疗法不仅可以改善睡眠障碍和昼夜节律紊乱，还对抑郁症以及由躯体疾病引起的其他睡眠障碍有积极效果。这种疗法特别适用于轮班工作者、老年痴呆患者以及精神疾病引起的睡眠障碍患者，为他们提供了一种安全、无副作用的治疗选择，并有助于减少因昼夜节律紊乱引发的糖尿病、心脑血管疾病等风险[4]。

参考文献

[1] Pavlova MK，LatreilleV，et al. Sleep disorders[J]. Am J Med，2019，132( 3) : 292-299. DOI: 10. 1016/j.amjmed. 2018. 09. 021.

[2] 沈婕，王杨凯，冯逸飞，等. 光照对睡眠的影响及其应用研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28(1) : 4. DOI: 10.3760/cma.j.cn311847-20200527-00226-1.

[3] Ricketts EJ，JoyceDS，Rissman AJ，et al. Electriclighting，adoles- cent sleep and circadian outcomes，and recommendations for impro- ving light health[J]. Sleep Med Rev，2022，64: 101667. DOI: 10. 1016 /j. smrv.2022. 101667.

[4] 孟雨萌,张遥迟,雷莉,等.光照在睡眠障碍治疗中的应用[J].神经解剖学杂志,2024,40(02):251-256.DOI:10.16557/j.cnki.1000-7547.2024.02.016.

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