Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

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Pelacarsen and Cardiovascular Outcomes in Patients with High Lipoprotein(a) (N Engl J Med, 2026)

En este ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo (Lp(a)HORIZON) que incluyó a 8,350 pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente y niveles de lipoproteína(a) ≥70 mg/dl, la administración mensual subcutánea de pelacarsen (80 mg) redujo los niveles de Lp(a) en un 78.4% a los 12 meses.

A pesar de esta marcada reducción de biomarcadores, pelacarsen no demostró disminuir significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE de 4 componentes) en comparación con placebo tras una mediana de seguimiento de 4.7 años (12.3% vs. 12.1%; HR, 1.02; IC del 95%, 0.90 a 1.15; P = 0.76).

Asimismo, la terapia se asoció con una mayor tasa de discontinuación permanente por eventos adversos (20.6% vs. 7.5%), destacando reacciones en el sitio de inyección y síntomas sistémicos tipo influenza.

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Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Type 2 Diabetes (N Engl J Med, 2026)Este ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico (OPTIMAL-DIABETES) evaluó en 9476 pacientes de Brasil con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular si una meta intensiva de presión arterial sistólica (<120 mm Hg) reducía los eventos cardiovasculares mayores frente al manejo estándar (<140 mm Hg).

Tras una mediana de seguimiento de 4.0 años, la estrategia intensiva no demostró una reducción estadísticamente significativa en el resultado primario compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus u hospitalización por angina inestable o insuficiencia cardíaca (HR: 0.90; IC 95%: 0.77 a 1.06; P = 0.20).

Además, el grupo con tratamiento intensivo presentó un incremento significativo en el riesgo de eventos renales compuestos (HR: 1.55) y mayor incidencia de hiperpotasemia e hiponatremia.

Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes (N Engl J Med, 2025)Este estudio clínico aleatorizado (BPROAD) evaluó la eficacia de un control intensivo de la presión arterial sistólica (<120 mm Hg) frente al tratamiento estándar (<140 mm Hg) en 12 821 pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular elevado en China.

Durante una mediana de seguimiento de 4.2 años, la intervención intensiva redujo de forma significativa un 21% la incidencia del resultado primario compuesto por ictus no mortal, infarto de miocardio no mortal, hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular (HR: 0.79; IC 95%: 0.69 a 0.90; P < 0.001).

Aunque la tasa de eventos adversos graves fue similar entre ambos grupos, el tratamiento intensivo se asoció con una mayor frecuencia de hipotensión sintomática e hiperpotasemia.

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Beta-Blockers for the Treatment of Arrhythmias: Which Drug for Which Arrhythmia? A State-of-the-Art Narrative Review (Am J Cardiovasc Drugs, 2026)Esta revisión narrativa analiza la heterogeneidad farmacológica de los betabloqueadores (selectividad beta-1, lipofilicidad, vida media y propiedades adicionales), demostrando que no constituyen una clase farmacológica homogénea e intercambiable en el tratamiento de las arritmias cardíacas.

Identifica que en canalopatías heredadas mediadas por catecolaminas (como la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica y el síndrome de QT largo) y en la tormenta eléctrica ventricular, los agentes no selectivos como nadolol o propranolol son clínicamente superiores a los selectivos beta-1.

Resalta que para el manejo agudo se deben preferir fármacos de ultra corta acción como esmolol o landiolol por su rápida titulación, mientras que en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida la elección debe priorizar carvedilol, metoprolol succinato o bisoprolol por su beneficio demostrado en la supervivencia.

Concluye que la selección del medicamento debe personalizarse integrando el mecanismo electrofisiológico de la arritmia, el sustrato estructural subyacente y las características particulares del paciente.

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Electrocardiographic principles for the diagnosis of occlusion myocardial infarction (Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026)

Este artículo propone un cambio de paradigma desde los criterios tradicionales de elevación del segmento ST (STEMI/NSTEMI) hacia el modelo de infarto con oclusión miocárdica (OMI/NOMI), centrado en la presencia o ausencia de oclusión coronaria aguda subyacente.

Organiza la interpretación electrocardiográfica en seis principios esenciales —dinamicidad, agudeza, reciprocidad, proporcionalidad, totalidad y subrogación— que analizan el complejo QRST completo y sus variaciones temporales en lugar de depender exclusivamente de umbrales milimétricos en el punto J.

Asimismo, evalúa cómo la integración del electrocardiograma con modelos de inteligencia artificial, ecografía a la cabecera del paciente (POCUS) y troponinas de alta sensibilidad optimiza la precisión diagnóstica y fundamenta la toma de decisiones para una reperfusión coronaria de emergencia.

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Long QT Syndrome (N Engl J Med, 2025)Este artículo de revisión ofrece una visión integral sobre el síndrome de QT largo, una canalopatía genética causada principalmente por variantes en los genes KCNQ1, KCNH2 y SCN5A que predispone a arritmias ventriculares potencialmente mortales y muerte cardíaca súbita.

Aborda los criterios diagnósticos, patrones electrocardiográficos característicos, la utilidad del electrocardiograma de esfuerzo y la influencia de genes modificadores en la variabilidad fenotípica.

Asimismo, detalla el manejo terapéutico guiado por genotipo mediante betabloqueantes de demostrada eficacia (propranolol o nadolol), mexiletina y denervación simpática cardíaca izquierda, restringiendo el uso del desfibrilador automático implantable a casos seleccionados tras una adecuada optimización médica.

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The psychological dimension of obesity – an uncharted territory (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2025)Esta revisión examina la relación bidireccional entre los factores psicológicos y la obesidad, destacando cómo el estrés, la desregulación emocional y los factores cognitivos contribuyen a su desarrollo.

Analiza consecuencias en la salud mental como la depresión, la baja autoestima y la reducción de la calidad de vida, además de validar la efectividad de la terapia cognitivo-conductual y la entrevista motivacional.

Asimismo, resalta la sinergia entre las intervenciones conductuales y los fármacos antiobesidad, y señala la falta de protocolos estandarizados para la evaluación psicológica preoperatoria en la cirugía bariátrica.

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Update on familial hypercholesterolemia: An expert clinical consensus from the National Lipid Association (J Clin Lipidol, 2026)

Este consenso clínico actualizado de la National Lipid Association establece recomendaciones sobre el diagnóstico, la detección pediátrica universal y el tamizaje en cascada de la hipercolesterolemia familiar, integrando las pruebas genéticas para complementar la evaluación clínica.

Define metas de colesterol LDL-C más estrictas tanto en prevención primaria (<70 mg/dL en adultos) como secundaria (<55 mg/dL), promoviendo un abordaje farmacológico escalonado con estatinas de alta potencia, ezetimiba, inhibidores de PCSK9 y ácido bempedoico.

Asimismo, aborda tratamientos especializados para la variante homocigota grave —como evinacumab, lomitapide y aféresis de lipoproteínas— e incluye consideraciones particulares para la población pediátrica y durante el embarazo.

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Adipose tissue as a humoral–neuronal hub in metabolic regulation (Nat. Rev. Endocrinol., 2026)Esta revisión describe cómo el tejido adiposo actúa como un nodo integrador humoral y neuronal que coordina el equilibrio energético sistémico y la salud cardiometabólica.

Examina las vías de señalización endocrina —incluyendo hormonas peptídicas, mediadores lipídicos, metabolitos y microARN exosómicos— junto con las redes neuronales simpáticas y sensoriales que regulan la lipólisis, la termogénesis y la comunicación interorgánica.

Asimismo, destaca las metodologías emergentes de alta resolución y las oportunidades terapéuticas orientadas a modular estas redes en patologías como la obesidad y la diabetes tipo 2.

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Exercise Prescriptions for Cardiovascular Health in Adults: 2026 ACC Scientific Statement (J Am Coll Cardiol, 2026)

Este documento de postura científica del American College of Cardiology ofrece una guía clínica actualizada y basada en evidencia para la prescripción individualizada de ejercicio aeróbico, de fuerza, flexibilidad y equilibrio en adultos.

Define las pautas prácticas del principio FITT recomendando acumular al menos 150 minutos semanales de actividad moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa, además de integrar la rehabilitación cardíaca y la tecnología vestible como herramientas clave de monitoreo y adherencia.

Asimismo, abarca el manejo específico de patologías cardiovasculares como la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardíaca, la hipertensión y la arteriopatía periférica, aclarando que no se requieren pruebas de esfuerzo rutinarias antes de iniciar el ejercicio en la mayoría de los individuos asintomáticos.

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GLP-1, Pancreatic β-Cells, and Insulin Secretion: What We Know and Where We Need to Go (Diabetes, 2026)

Este artículo de perspectiva posiciona a los agonistas del receptor de GLP-1 como un centro regulador integrativo de la función y resiliencia de la célula β pancreática, trascendiendo el modelo tradicional de simple amplificador de la exocitosis de insulina.

Sintetiza la interacción de la señalización de GLP-1 con neurotransmisores y mediadores intracelulares (calcio, glutamato, GABA, serotonina y urocortina-3), además de evaluar su impacto en la morfología mitocondrial y la homeostasis redox.

Finalmente, define tres ejes prioritarios de investigación futura —neurotransmisores intracelulares, remodelación mitocondrial y control del estrés oxidativo— para unificar la excitabilidad bioenergética y celular frente al estrés metabólico en la diabetes.

Phenotype-Guided Hypertension Management in the Era of Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome: Integrating the CKM and MACARENHA Models for Personalized Dual and Triple Antihypertensive Therapy (Ann Clin Hypertens, 2026)

Este artículo propone un marco clínico integrado que combina la estadificación del Síndrome Cardiovasculo-Renal-Metabólico (CKM) con el modelo MACARENHA para identificar el fenotipo de órgano predominantemente afectado y personalizar el tratamiento antihipertensivo.

Establece que el fenotipo vascular se beneficia principalmente de la inhibición del sistema renina-angiotensina combinada con bloqueadores de canales de calcio, mientras que el fenotipo cardiorrenal responde superiormente al esquema con diuréticos tipo tiazida.

Asimismo, respalda la intensificación temprana a terapia triple en estadios CKM avanzados o ante compromiso de múltiples órganos para prevenir la progresión del daño orgánico.

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Migraine (Lancet, 2026)Este seminario revisa de manera integral la neurobiología y el impacto en salud pública de la migraña, clasificándola como un trastorno neurovascular crónico caracterizado por episodios recurrentes de cefalea moderada a severa.

Analiza los mecanismos fisiopatológicos de la condición, integrando la susceptibilidad genética, la despolarización cortical propagada, la activación del sistema trigeminovascular y la liberación de neuropeptídeos como el CGRP.

Asimismo, examina los criterios diagnósticos del ICHD-3 y evalúa el espectro terapéutico agudo y preventivo, contrastando los medicamentos orales tradicionales con las nuevas terapias dirigidas a dianas moleculares e iniciativas para mejorar la equidad en el acceso a la atención.

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Exercise therapy in cancer prevention and treatment (Nat Rev Clin Oncol, 2026)Esta revisión sintetiza la evidencia epidemiológica, preclínica y clínica sobre el uso del ejercicio estructurado como estrategia anticancerígena en la prevención y el tratamiento del cáncer.

Destaca que la actividad física post-diagnóstico reduce significativamente la mortalidad global y específica en neoplasias como las de colon y mama, demostrando beneficios clínicos de supervivencia en ensayos de fase III como el estudio CHALLENGE.

Finalmente, propone un marco translacional hacia la oncología de ejercicio de precisión para definir rangos de dosis efectivos, dilucidar mecanismos inmunomoleculares y optimizar combinaciones con tratamientos convencionales e inmunoterapia.

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KDIGO 2027 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (CKD): Medications Management Public Review Draft (KDIGO Draft, 2026)

Este borrador de actualización enfocada de las pautas de práctica clínica de KDIGO presenta recomendaciones basadas en evidencia para la evaluación y el manejo farmacológico de la enfermedad renal crónica (ERC).

Analiza exhaustivamente el uso de tres clases clave de medicamentos —inhibidores del cotransporte de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i), antagonistas no esteroideos del receptor de mineralocorticoides (nsMRA) y terapias basadas en GLP-1— para ralentizar la progresión renal y ofrecer protección cardiovascular en pacientes con o sin diabetes.

Asimismo, define criterios de seguridad, algoritmos de monitoreo de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y del potasio sérico, e implementación de estrategias de atención integral personalizada.

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The Lancet Commission on 21st century global threats to health (Lancet, 2026)Este informe establece un marco prospectivo cuantitativo basado en la carga remediable de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) para identificar y priorizar las principales amenazas a la salud global hasta el año 2100.

Clasifica cientos de riesgos en una pirámide de cuatro niveles, destacando a la obesidad, el bajo nivel educativo y la desigualdad de ingresos como las principales amenazas catastróficas por su mayor carga acumulada remediable, junto a riesgos con potencial de extinción como el uso malicioso de inteligencia artificial y el conflicto nuclear.

Asimismo, insta a los gobiernos a superar el cortoplacismo construyendo sistemas de salud preparados para amenazas, impulsando innovaciones disruptivas y creando un monitor permanente de evaluación de riesgos.

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Practical Implementation of Steroidal and Nonsteroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonists in the Management of Heart Failure (JACC Adv., 2026)Esta revisión clínica evalúa el papel de los antagonistas de receptores mineralocorticoides (ARM) esteroideos y no esteroideos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, con especial énfasis en pacientes con fracción de eyección levemente reducida o preservada.

Contrasta los ARM esteroideos tradicionales (espironolactona y eplerenona) con el ARM no esteroideo finerenona, detallando sus diferencias farmacológicas, perfiles de seguridad y recomendaciones en las guías de práctica clínica.

Además, enfatiza la necesidad urgente de superar la inercia clínica mediante la iniciación temprana, simultánea o en secuencia rápida de la terapia médica dirigida por guías para optimizar el manejo de afecciones cardiorrenales metabólicas interrelacionadas.

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Approach to Hematuria: Core Curriculum 2026 (Am J Kidney Dis, 2026)Este artículo de revisión ofrece una guía clínica sobre el abordaje integral de la hematuria, abarcando desde la confirmación diagnóstica mediante microscopía urinaria hasta la diferenciación entre etiologías glomerulares y no glomerulares.

Destaca la estratificación del riesgo de malignidad urotelial según las pautas actualizadas de la AUA para personalizar el uso de cistoscopia y estudios de imagen, optimizando la detección de cáncer y limitando procedimientos innecesarios.

Asimismo, proporciona pautas clínicas prácticas para el diagnóstico y tratamiento de la nefrolitiasis, el manejo de hematuria asociada al rasgo falciforme y la evaluación de glomerulopatías como la nefropatía por IgA y el síndrome de Alport.

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Hashimoto’s thyroiditis: two decades on (Lancet Diabetes Endocrinol, 2026)Esta revisión ofrece una síntesis exhaustiva sobre la tiroiditis de Hashimoto, analizando la compleja interacción entre susceptibilidad genética y factores ambientales que desencadenan la ruptura de la tolerancia inmunológica y la lesión del tejido tiroideo.

Describe la progresión clínica de la enfermedad desde la autoinmunidad asintomática hasta el hipotiroidismo manifiesto, detallando la utilidad diagnóstica de la prueba de anticuerpos anti-TPO y el ultrasonido.

Finalmente, aborda el manejo clínico centrado en el reemplazo con levotiroxina y sintetiza los avances más recientes en medicina de precisión y estrategias inmunomoduladoras emergentes.

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Bridging the gap: adapting heart failure guidelines for resource-limited settings: A European Journal of Heart Failure expert consensus document (Eur J Heart Fail, 2026)

Este documento de consenso establece un marco estratégico para adaptar las guías internacionales de insuficiencia cardíaca a entornos con recursos limitados, donde la patología afecta a poblaciones más jóvenes y presenta etiologías predominantes como la enfermedad cardíaca reumática, la enfermedad de Chagas y la hipertensión no controlada.

Propone priorizar métodos diagnósticos accesibles como la ecocardiografía y asegurar la cobertura de los cuatro pilares del tratamiento médico guiado por guías mediante fármacos genéricos asequibles y compras consolidadas.

Además, plantea soluciones operativas ante la falta de infraestructura y especialistas, tales como la redistribución de tareas hacia personal no especializado, el uso de estimulación del sistema de conducción como alternativa económica a la resincronización y el seguimiento apoyado en telemedicina.

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Pathophysiology and Treatment of Type 1 Diabetes in Older Adults (Diabetes Care, 2026)Este artículo analiza la fisiopatología, clasificación y manejo clínico de la diabetes tipo 1 en adultos y adultos mayores, destacando que los casos de inicio en la edad adulta son frecuentes pero a menudo se diagnostican erróneamente como tipo 2.

Demuestra que, cuando la enfermedad se define rigurosamente mediante biomarcadores como autoanticuerpos e insuficiencia de péptido C, la presentación clínica y la trayectoria de disminución de la función de las células beta son cuantitativamente similares a las observadas en edades más jóvenes.

Asimismo, sostiene que las diferencias según la edad responden a un fenotipo moldeado por la inmunosenescencia, el contexto metabólico y comorbilidades como la fragilidad o el deterioro cognitivo, por lo que el manejo clínico debe individualizarse priorizando la seguridad y la prevención de la hipoglucemia.

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Salt and chronic kidney disease (Nat Rev Nephrol, 2026)

Este artículo de revisión analiza cómo la alteración en la homeostasis del sodio actúa como un motor multidimensional de la enfermedad renal crónica, comprometiendo la autorregulación hemodinámica y desregulando el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Explora cómo la acumulación tisular de sodio en la piel y el músculo, la disfunción endotelial, la inflamación mediada por el sistema inmunitario y la predisposición genética modulan la susceptibilidad individual al daño renal y cardiovascular.

Asimismo, examina el papel de la restricción dietética de sal e intervenciones farmacológicas —como los inhibidores de SGLT2 y antagonistas del receptor de mineralocorticoides— para restaurar el equilibrio sódico y frenar la progresión del deterioro renal.

Evaluating Inflammatory Joint Pain in Older Adults— Practical Diagnostic Clues for Primary Care Clinicians (JAMA Intern Med, 2026)Este artículo ofrece una guía práctica para médicos de atención primaria sobre la diferenciación clínica y el reconocimiento oportuno de la artritis inflamatoria en adultos mayores, abordando las dificultades generadas por presentaciones atípicas.

Detalla claves diagnósticas fundamentales como la rigidez matutina prolongada (>1 hora) y la presencia de sinovitis o dolor nocturno, analizando además importantes diagnósticos diferenciales como la polimialgia reumática, artropatías por cristales y el síndrome RS3PE.

Asimismo, establece principios de manejo que priorizan el inicio temprano de fármacos modificadores de la enfermedad (como el metotrexato) y la limitación estricta de glucocorticoides para prevenir daño articular e impacto funcional irreversible.

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Insomnia disorder (Nat Rev Dis Primers, 2026)

Este artículo de revisión exhaustiva sintetiza la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo del trastorno de insomnio, destacando que afecta al 10–16% de la población adulta y constituye un factor de riesgo independiente para el desarrollo de comorbilidades psiquiátricas y metabólicas.

Las guías clínicas posicionan a la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) como el tratamiento de primera línea, recomendando reservar la farmacoterapia únicamente como opción secundaria y de corta duración por el riesgo de tolerancia, dependencia y efectos adversos.

Asimismo, aborda los modelos conceptuales de la enfermedad —incluyendo el de tres factores y el de hiperarousal— y subraya la necesidad de ampliar el acceso al tratamiento mediante modelos de atención graduada y formatos digitales escalables.

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The Influence of Diet on Cancer Progression and Treatment (Annu. Rev. Nutr., 2026)Esta revisión científica examina los mecanismos biológicos mediante los cuales las intervenciones dietéticas modulan la progresión tumoral y la respuesta al tratamiento oncológico, incluyendo la señalización hormonal sistémica, la alteración de nutrientes en el microambiente tumoral y la interacción con el sistema inmunitario y el microbioma intestinal.

Evalúa paradigmas como la restricción calórica, la dieta cetogénica, el ayuno y la restricción selectiva de aminoácidos (como metionina y serina), analizando sus sinergias metabólicas con terapias convencionales frente a los riesgos de desnutrición o caquexia.

Subraya la necesidad de superar nociones anecdóticas mediante estrategias clínicas fundamentadas en evidencia rigurosa para optimizar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.

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Approach to the patient with thyroid storm (J Clin Endocrinol Metab, 2026)

El artículo ofrece una revisión exhaustiva sobre el abordaje integral de la tormenta tiroidea, una emergencia endocrina hipermetabólica caracterizada por una severa tirotoxicosis y un alto riesgo de falla multiorgánica.

Sintetiza las herramientas diagnósticas clínicas respaldadas por la escala de Burch-Wartofsky y los criterios de la JTA/JES, destacando la necesidad de instaurar medidas de soporte intensivo e identificar factores precipitantes.

Asimismo, detalla el esquema farmacológico multimodal basado en el bloqueo adrenérgico con betabloqueadores, la inhibición de la síntesis y liberación hormonal con antitiroideos y yodo, junto con el uso de glucocorticoides y terapias avanzadas como la colestiramina o la plasmaféresis.

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State of Cardiovascular Disease and Stroke in Hispanic/Latino Adults in the United States: A Scientific Statement From the American Heart Association (Circulation, 2026)

Esta declaración científica de la Asociación Americana del Corazón examina la epidemiología y la carga de factores de riesgo cardiometabólicos en adultos hispanos/latinos en Estados Unidos, destacando que la enfermedad cardiovascular se convirtió en la principal causa de muerte en esta población.

El documento analiza la marcada heterogeneidad entre los diversos subgrupos de origen y evalúa la pérdida progresiva de la llamada "paradoja hispana" ante el incremento de condiciones como hipertensión, obesidad y diabetes tipo 2 diagnosticadas a edades más tempranas.

Asimismo, presenta recomendaciones clínicas y de salud pública centradas en la recopilación de datos desagregados, la atención lingüísticamente concordante, las intervenciones adaptadas culturalmente y la equidad en la investigación y medicina de precisión.

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Hormonal Options for Perimenopause: A Clinician Toolkit (Obstet Gynecol, 2026)Este artículo presenta una guía clínica práctica para el manejo de la perimenopausia, caracterizando su fisiología única de fluctuaciones hormonales erráticas y eventos lúteos fuera de fase (luteal out-of-phase).

Compara dos estrategias terapéuticas principales: la supresión ovárica con anticonceptivos hormonales cuando se requiere anticoncepción y control del ciclo menstrual, y la suplementación con terapia hormonal de la menopausia (MHT) para el control de síntomas hipoestrogénicos.

Detalla pautas de dosificación, prioriza la vía transdérmica para el estradiol por su menor riesgo tromboembólico, y especifica opciones para la protección endometrial como la progesterona micronizada oral o el DIU-LNG de 52 mg.

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Survodutide Once Weekly in Adults with Obesity and Type 2 Diabetes (N Engl J Med, 2026)Este ensayo clínico de fase 3, multinacional y aleatorizado (SYNCHRONIZE-2) evaluó la eficacia y seguridad de la administración semanal de survodutida (3.6 mg y 6.0 mg frente a placebo) durante 76 semanas en 752 adultos con obesidad y diabetes tipo 2.

El tratamiento con survodutida logró una reducción de peso corporal significativamente mayor que el placebo (−8.2% con 3.6 mg y −9.8% con 6.0 mg frente a −3.9% con placebo), además de mejoras sustanciales en la hemoglobina glicada (−0.9 y −0.8 puntos porcentuales frente a −0.2% con placebo).

Los efectos adversos más frecuentes fueron de tipo gastrointestinal, en su mayoría leves a moderados y transitorios, presentándose principalmente durante la fase de escalada de dosis.

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Insulin resistance and hyperinsulinaemia in kidney disease: mechanisms and metabolic effects (Nat. Rev. Nephrol., 2026)

Este artículo de revisión examina el papel de la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia compensatoria en el desarrollo y la progresión de la enfermedad renal crónica, independientemente de la hiperglucemia.

Explica cómo la alteración de la señalización de la insulina renal induce hiperfiltración glomerular, albuminuria, retención de sodio y lipotoxicidad, desencadenando inflamación, estrés oxidativo y fibrosis dentro del marco del síndrome cardiorrenal-metabólico.

Asimismo, resalta el valor terapéutico de los inhibidores de SGLT2, los agonistas del receptor de GLP-1 y las tiazolidinedionas para restaurar la homeostasis metabólica e hemodinámica más allá del control glucémico.

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Petrelintide, a human amylin analogue for the treatment of obesity (ZUPREME 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial (Lancet Diabetes Endocrinol, 2026)Este ensayo clínico de fase 2 evaluó la eficacia y seguridad de la petrelintida, un análogo de amilina humana de acción prolongada de administración semanal, frente a placebo en 485 adultos con obesidad durante 42 semanas.

Las dosis de mantenimiento de 5.0 mg a 9.0 mg lograron reducciones significativas de peso corporal de hasta un -10.7% a la semana 42, acompañadas de reducciones en la circunferencia abdominal y mejoras en marcadores cardiometabólicos.

El fármaco mostró un perfil de tolerabilidad gastrointestinal favorable y similar al placebo, con episodios de náuseas predominantemente leves durante la escalada de dosis y una baja tasa de discontinuación del tratamiento por eventos adversos.

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Cardiovascular safety of orforglipron versus insulin glargine in adults with type 2 diabetes at increased cardiovascular risk (ACHIEVE-4): a phase 3, event-driven, randomised, open-label, non-inferiority, active comparator trial (Lancet, 2026)

Este ensayo clínico de fase 3 evalúa la seguridad cardiovascular a largo plazo del orforglipron, un agonista oral no peptídico del receptor de GLP-1 de administración diaria, en comparación con la insulina glargina en adultos con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular elevado.

Los resultados demostraron la no inferioridad de orforglipron frente a la insulina glargina en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores (MACE-4; HR 0,84, IC del 95%: 0,59–1,20), logrando reducciones superiores y sostenidas en la hemoglobina glicada y el peso corporal a las 104 semanas.

Aunque los eventos adversos gastrointestinales fueron los más frecuentes con orforglipron, el tratamiento mostró una menor incidencia de hipoglucemia clínicamente significativa o grave en comparación con la insulina glargina.

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Effects of semaglutide on kidney disease in type 2 diabetes: a randomized placebo-controlled trial (Nat. Med., 2026)Este ensayo clínico aleatorizado evaluó los efectos de la semaglutida subcutánea (1.0 mg semanal) durante 52 semanas en personas que viven con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica.

Los resultados mostraron una reducción del 40% en la albuminuria, una disminución en la resistencia vascular renal y la estabilización de la fibrosis cortical, junto con la pérdida de grasa perirrenal y del seno renal.

Asimismo, los análisis tisulares y transcriptómicos revelaron que el tratamiento atenúa la inflamación microvascular y mejora los programas moleculares que promueven la salud endotelial glomerular.

Prevention of heart failure (Eur Heart J, 2026)Este comunicado científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) proporciona un marco integral y actualizado para la prevención primaria de la insuficiencia cardíaca, enfocándose en detener la progresión de la enfermedad antes de la aparición de síntomas clínicos.

Aborda de manera coordinada los factores de riesgo tradicionales —tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica dentro del síndrome cardiorrenal-metabólico— junto con determinantes no tradicionales como la contaminación del aire, el estatus socioeconómico y factores reproductivos específicos en mujeres.

Además, destaca la evidencia clínica reciente sobre el uso de terapias farmacológicas cardioprotectoras (inhibidores de SGLT2, agonistas de GLP-1 y finerenona), la estratificación mediante biomarcadores clave (péptidos natriuréticos y troponinas de alta sensibilidad) y modelos de predicción de riesgo para la intervención oportuna en poblaciones de alto riesgo.

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Resistance Training and Diabetes Mellitus Type 2: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses on Glycemic and Cardiometabolic Outcomes (Metabolism, 2026)Esta revisión sombrilla sintetiza la evidencia de 43 revisiones sistemáticas y metaanálisis para evaluar los efectos del entrenamiento de fuerza en adultos con diabetes tipo 2.

Demuestra que este entrenamiento genera mejoras de pequeñas a moderadas en el control glucémico (reducción de HbA1c de 0.3% a 0.6%), la presión arterial sistólica (4 a 7 mmHg) y el perfil lipídico, junto con sustanciales ganancias en la fuerza muscular.

Concluye que, aunque constituye un pilar terapéutico valioso, la certeza global de la evidencia se ve limitada por el alto solapamiento de ensayos primarios entre las revisiones, la heterogeneidad de los estudios y recurrentes deficiencias metodológicas.

Management of type 2 diabetes, 2026. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) (Diabetologia, 2026)Este informe de consenso actualizado amplía el enfoque del control glucémico tradicional hacia un manejo holístico e integral de la diabetes tipo 2 y sus condiciones crónicas asociadas.

Aboga por el uso temprano, potencialmente desde el diagnóstico, de inhibidores de SGLT2 y/o terapias basadas en GLP-1 (incluyendo el agonista dual tirzepatida) para brindar protección de órganos y mejorar los resultados cardiorrenales a largo plazo.

Asimismo, establece intervenciones fundamentales en el estilo de vida, que abarcan las «5 S» de los comportamientos físicos de 24 horas y la terapia nutricional médica personalizada orientada a la gestión del peso.

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Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial (Lancet, 2026)Este ensayo clínico de fase 3 evalúa la eficacia y seguridad de la retatrutida (agonista triple de los receptores GIP, GLP-1 y glucagón) en dosis semanales de 4 mg, 9 mg y 12 mg frente a placebo durante 80 semanas en adultos con obesidad y diabetes tipo 2.

El tratamiento logró reducciones significativas de peso corporal de hasta un 18.8% con la dosis de 12 mg, acompañadas de mejoras sustanciales en el control glucémico con reducciones de HbA1c de hasta 1.50% y disminuciones en la circunferencia de cintura.

Su perfil de seguridad fue consistente con la clase de los agonistas del receptor de GLP-1, siendo los eventos gastrointestinales leves a moderados los efectos adversos más frecuentes.

Retatrutide, a Triple Hormone Receptor Agonist, for Treatment of Obesity (N Engl J Med, 2026)Este ensayo clínico de fase 3 (TRIUMPH-1) investiga la retatrutida administrada semanalmente (4 mg, 9 mg y 12 mg) durante 80 semanas en adultos con obesidad sin diabetes, evaluando además complicaciones como osteoartritis de rodilla y apnea obstructiva del sueño.

La dosis de 12 mg alcanzó una pérdida media de peso corporal del 25.0% (hasta un 28.3% en el estimando de eficacia), logrando que más de un tercio de los participantes redujera un 30% o más de su peso.

Asimismo, demostró una disminución del dolor por osteoartritis de rodilla en más del 60% y una reducción superior al 50% en los eventos del índice de apnea-hipopnea, junto con mejoras integrales en el perfil cardiometabólico y la calidad de vida.

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Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults—an EASO, EFAD, and ECPO Consensus Statement (Lancet Diabetes Endocrinol, 2026)

Este consenso multidisciplinario de las sociedades europeas EASO, EFAD y ECPO establece un marco clínico pragmático para abordar el manejo nutricional, funcional y psicológico en adultos que reciben agonistas del receptor de GLP-1 y dobles agonistas GLP-1/GIP.

Promueve la prescripción de terapia médica nutricional individualizada con una meta proteica de 1.0 a 1.5 g/kg de peso ajustado al día y ejercicio de resistencia progresivo para evitar la pérdida patológica de masa magra y función física.

Además, proporciona algoritmos de atención escalonada para mitigar eventos adversos gastrointestinales, monitorear la salud mental y adaptar la dosificación mediante decisiones compartidas.

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Ambulatory Stage C2D Heart Failure Definitions and Current Therapeutic Approaches (JACC Heart Fail., 2026)

Este documento de postura define el estadio C2D de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida como una fase ambulatoria caracterizada por síntomas persistentes en clase funcional NYHA III/IV, limitación objetiva del ejercicio e intolerancia progresiva al tratamiento médico guiado por guías (GDMT), ubicándose estratégicamente entre el estadio C convencional y el estadio D avanzado.

Revisa la evidencia disponible para adaptar e individualizar terapias farmacológicas de primera y segunda línea —incluyendo esquemas de neurohormonales, vasodilatadores e inotrópicos orales— junto con el uso de resincronización cardíaca y monitoreo hemodinámico remoto.

Asimismo, propone la caracterización fenotípica de cohortes C2D y el uso de inteligencia artificial para establecer intervenciones oportunas que eviten la inercia clínica y optimicen la calidad de vida de los pacientes no elegibles para trasplante o asistencia ventricular.

Survodutide in adults with obesity and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: SYNCHRONIZE-MASLD, a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (Nat Med, 2026)

Este ensayo clínico de fase 3 evalúa la eficacia y seguridad de la survodutida (agonista dual de los receptores de glucagón y GLP-1) en dosis semanal de 6.0 mg frente a placebo en adultos con obesidad y enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) de riesgo.

A las 48 semanas, el tratamiento logró una reducción de grasa hepática ≥30% evaluada por MRI-PDFF en el 84.2% de los participantes frente al 24.3% con placebo, junto con una pérdida de peso promedio del 12.2% frente al 1.0% con placebo.

Asimismo, la survodutida demostró mejoras significativas en biomarcadores no invasivos de inflamación y fibrosis hepática, así como en parámetros cardiometabólicos, presentando un perfil de seguridad caracterizado principalmente por eventos gastrointestinales leves a moderados.

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Orforglipron compared with dapagliflozin in adults with type 2 diabetes and inadequate glycaemic control with metformin (ACHIEVE-2): a multicentre, randomised, non-inferiority, open-label, phase 3 trial (Lancet, 2026)Demuestra en el ensayo de fase 3 ACHIEVE-2 la superioridad de orforglipron oral diario frente a dapagliflozina (10 mg) en la reducción de HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2 tratados con metformina. Las dosis más altas lograron una mayor pérdida de peso y mejoras significativas en marcadores cardiometabólicos.

Orforglipron Added to Titrated Insulin Glargine in Type 2 Diabetes: The ACHIEVE-5 Randomized Clinical Trial (JAMA, 2026)Evalúa en el ensayo de fase 3 ACHIEVE-5 la adición de orforglipron a insulina glargina en adultos con diabetes tipo 2 con control glucémico insuficiente. El tratamiento logró reducciones significativas de HbA1c y peso corporal sin incrementar el riesgo de hipoglucemia.

Orforglipron for maintenance of body weight reduction: the double-blind, randomized phase 3b ATTAIN-MAINTAIN trial (Nat Med, 2026)Evalúa el uso de orforglipron oral para mantener la pérdida de peso alcanzada previamente con inyectables (tirzepatida o semaglutida) en adultos con obesidad. Demuestra que el cambio a orforglipron preserva significativamente más la reducción ponderal y los beneficios cardiometabólicos en comparación con el placebo.

Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial (Lancet, 2026)Compara en el ensayo de fase 3 ACHIEVE-3 la eficacia y seguridad de orforglipron oral diario frente a semaglutida oral en pacientes con diabetes tipo 2.

Orforglipron demostró no inferioridad y superioridad en la reducción de HbA1c y pérdida de peso, sin requerir restricciones de ayuno o líquidos.

Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist, for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (ATTAIN-2): a phase 3, double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled trial (Lancet, 2025)Demuestra en el ensayo de fase 3 ATTAIN-2 que orforglipron produce reducciones de peso estadísticamente superiores al placebo en adultos con obesidad y diabetes tipo 2 a las 72 semanas.

Además, logró mejoras clínicamente significativas en la hemoglobina glicada y en diversos parámetros cardiometabólicos.

Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment (N Engl J Med, 2025)Reporta los resultados del ensayo de fase 3 ATTAIN-1 en adultos con obesidad sin diabetes a lo largo de 72 semanas.

El tratamiento diario con orforglipron redujo de forma dosis-dependiente hasta un 11.2% del peso corporal, mejorando sensiblemente los factores de riesgo cardiometabólico.

Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist, in Early Type 2 Diabetes (N Engl J Med, 2025)Evalúa en el ensayo de fase 3 ACHIEVE-1 la monoterapia con orforglipron en adultos con diabetes tipo 2 temprana tratada solo con dieta y ejercicio.

Mostró reducciones significativas y superiores al placebo en los niveles de HbA1c y peso corporal a las 40 semanas.

Efficacy and safety of oral orforglipron in patients with type 2 diabetes: a multicentre, randomised, dose-response, phase 2 study (Lancet, 2023)Evaluó distintas dosis diarias de orforglipron frente a placebo y dulaglutida inyectable en diabetes tipo 2 a las 26 semanas.

Demostró una eficacia superior en la reducción de glucemia y peso, estableciendo las bases para los estudios de fase 3.

Daily Oral GLP-1 Receptor Agonist Orforglipron for Adults with Obesity (N Engl J Med, 2023)Investigó la eficacia y seguridad de orforglipron oral diario durante 36 semanas en adultos con obesidad sin diabetes. Alcanzó reducciones de peso dosis-dependientes de hasta casi el 15%, junto con mejoras en la presión arterial y el perfil lipídico.

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EHRA practical compendium of antiarrhythmic drugs: 10 key messages on contemporary use (Eur Heart J, 2026)

Este artículo sintetiza los diez mensajes clave del compendio práctico de la EHRA sobre el uso contemporáneo de fármacos antiarrítmicos, introduciendo el marco conceptual ABC (Apropiado, Respaldo, Complementario) para estructurar su indicación clínica.

Revisa la clasificación actualizada de Vaughan–Williams, las dinámicas electrofisiológicas como la dependencia de uso, las interacciones medicamentosas y las combinaciones terapéuticas estratégicas.

Asimismo, ofrece orientaciones para la selección de fármacos según la presencia de cardiopatía estructural, la iniciación y monitoreo del tratamiento (incluida la estrategia pill-in-the-pocket) y su empleo en poblaciones especiales.

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2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA) (Eur Heart J, 2026)

Esta guía clínica internacional basada en evidencia ofrece recomendaciones integrales desarrolladas de manera conjunta para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con coexistencia de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica.

Define la estrategia estructurada STAMP on CKD (Screen, Triage, Address CKD risk, Modify CVD management, Plan health services), promoviendo la detección sistemática de la patología renal mediante la estimación de la tasa de filtración glomerular (eGFR) y la relación albúmina-creatinina en orina (uACR) en todo paciente cardiovascular.

Asimismo, establece pautas específicas para reducir la progresión renal y los eventos cardiovasculares mediante el uso de iECA/ARA-II, inhibidores de SGLT2, finerenona y semaglutida, e integra la estratificación del riesgo mediante herramientas validadas como KFRE, SCORE2 y SMART2.

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Responders Vs. Non-Responders or How to Predict the Response to GLP-1 or GLP-1/GIP Receptor Agonist Therapy (Diabetes Obes Metab, 2026)Esta revisión narrativa sintetiza los predictores biológicos, genéticos, metabólicos, conductuales y psicosociales de la heterogeneidad en la respuesta clínica a las terapias con agonistas del receptor de GLP-1 y dobles agonistas GLP-1/GIP en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad.

Los autores destacan que la evaluación estructurada de la respuesta temprana a las 12–16 semanas de tratamiento es el predictor más sólido y clínicamente aplicable en la actualidad, mientras que los marcadores genéticos (como variantes en GLP1R y GIPR) y del microbioma requieren mayor validación antes de su implementación rutinaria.

Asimismo, se propone un esquema de manejo en cuatro etapas para guiar la titulación, identificar tempranamente la falta de respuesta y optimizar los resultados cardiometabólicos a largo plazo.

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Coronary Artery Calcium in ACC/AHA Prevention Guidelines Evolution From 2007 to 2026 (JACC Cardiovasc Imaging, 2026)Este informe revisa la evolución progresiva de la puntuación de calcio en arterias coronarias (CAC) en las directrices de prevención cardiovascular de la ACC/AHA entre 2007 y 2026.

Describe el paso de una recomendación Clase IIb para estratificación en riesgo intermedio en 2007, a una Clase IIa para orientar el uso de estatinas en 2018, culminando en recomendaciones Clase I para iniciar estatinas y Clase IIa para guiar la intensidad terapéutica y metas de C-LDL según la carga de CAC en 2026.

Además, aborda la caracterización de fenotipos de CAC extremadamente alto y el papel en expansión del CAC para personalizar e intensificar la prevención cardiovascular integral.

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S.E.N., SLANH, and SEEDO consensus report on obesity-related kidney disease: proposal for a new classification (Kidney Int, 2025)Este informe de consenso elaborado por un panel multidisciplinario de la S.E.N., SLANH y SEEDO propone una nueva clasificación estandarizada de cinco tipos para la enfermedad renal crónica asociada a la obesidad.

La propuesta abarca desde alteraciones funcionales potencialmente reversibles (hiperfiltración y albuminuria) y lesiones estructurales glomerulares hasta la coexistencia con otras nefropatías, pacientes en diálisis y receptores de trasplante renal.

Además, establece un abordaje de manejo integral que combina intervenciones en el estilo de vida, cirugía metabólica y terapias farmacológicas como los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1.

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Chapter 1. Hypoglycemia Physiology and Diverse Consequences (Diabetes Compend, 2026)Aborda los mecanismos fisiológicos de la contrarregulación glucémica y sus alteraciones en la diabetes tratada con insulina o secretagogos.

Detalla las consecuencias agudas a nivel cardiovascular y neurológico, junto con las secuelas a largo plazo en la función cognitiva y la calidad de vida.

Chapter 2. Hypoglycemia Classification and Epidemiology (Diabetes Compend, 2026)Presenta el marco de clasificación de la hipoglucemia en tres niveles clínicos y revisa la incidencia epidemiológica en diabetes tipo 1 y tipo 2.

Analiza el papel del monitoreo continuo de glucosa frente a los autorreportes, además de los factores de riesgo clínicos, conductuales y socioeconómicos.

Chapter 3. Hypoglycemia Assessment in Clinical Practice (Diabetes Compend, 2026)Ofrece una guía práctica para la evaluación clínica del historial, la frecuencia, la gravedad y la sintomatología de los eventos hipoglucémicos.

Revisa cuestionarios validados para detectar la falta de percepción de hipoglucemia, la adherencia terapéutica y los determinantes sociales de la salud.

Chapter 4. Preventing Hypoglycemia and Mitigating Its Risks (Diabetes Compend, 2026)Sintetiza estrategias terapéuticas, tecnológicas y educativas para prevenir la hipoglucemia, priorizando fármacos de bajo riesgo y la simplificación de esquemas.

Destaca la utilidad del monitoreo continuo de glucosa y los sistemas de infusión automatizada, abordando la educación sobre factores desencadenantes y la seguridad al conducir.

Chapter 5. A Practical Approach to Hypoglycemia Treatment (Diabetes Compend, 2026)Expone las recomendaciones actualizadas para el manejo de la hipoglucemia mediante el consumo de carbohidratos de acción rápida y la regla de los 15.

Describe la indicación de las nuevas formulaciones de glucagón listo para usar y el abordaje de eventos graves en servicios de emergencias.

Conclusion (Diabetes Compend, 2026)Sintetiza la hipoglucemia como un daño farmacológico modificable y destaca la brecha entre la prevalencia real de los eventos y su subregistro clínico.

Aboga por integrar la evaluación sistemática, la tecnología de monitoreo, tratamientos de bajo riesgo y la prescripción universal de glucagón de rescate.

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Wearable ECG Devices for ACS Detection (JACC Asia, 2026)Este artículo de revisión analiza el rendimiento diagnóstico de las tecnologías de electrocardiograma portátiles (relojes inteligentes, dispositivos de mano, parches y prendas textiles) para la detección temprana del síndrome coronario agudo.

Señala que los dispositivos de derivación única presentan una alta especificidad pero una baja sensibilidad (~34%) al no capturar las paredes inferior o posterior del corazón, por lo que las configuraciones multiderivación resultan indispensables para mejorar la precisión diagnóstica.

Asimismo, destaca el papel de la inteligencia artificial en la reducción del ruido por movimiento y el desarrollo de sistemas de detección multimodal que integran electrofisiología, señales mecánicas y biomarcadores como la troponina.

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Caffeine and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association (Circulation, 2026)Esta declaración científica revisa de manera integral los efectos de la cafeína y el café sobre los factores de riesgo y las patologías cardiovasculares.

Muestra que el consumo habitual y moderado (aproximadamente de 3 a 5 tazas de café al día o hasta 400 mg/día de cafeína) es seguro para la mayoría de los adultos y se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, ictus, fibrilación auricular y diabetes tipo 2.

Por el contrario, advierte que las dosis elevadas de cafeína y el consumo de bebidas energizantes pueden elevar la presión arterial y desencadenar arritmias ventriculares o eventos cardiovasculares adversos.

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Inflammatory Myopathies (N Engl J Med, 2026)Este artículo de revisión actualiza la clasificación de las miopatías inflamatorias en cinco subtipos principales basándose en hallazgos clínicos, histopatológicos y autoanticuerpos específicos.

Destaca cómo la identificación de estos anticuerpos ha revolucionado el diagnóstico y el pronóstico, permitiendo la transición hacia terapias dirigidas como los inhibidores de JAK y la terapia con células CAR-T.

Además, analiza en profundidad las manifestaciones extramusculares críticas, como la enfermedad pulmonar intersticial y el riesgo de cáncer, vinculándolas a fenotipos moleculares particulares.

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Global burden of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, 1990–2023, and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023 (Lancet Gastroenterol Hepatol, 2026)Este estudio sistemático del Global Burden of Disease (GBD) 2023 evalúa la carga global, regional y nacional de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) entre 1990 y 2023 y proyecta su comportamiento hasta el año 2050.

Documenta que 1.300 millones de personas vivían con MASLD en 2023 (16,1% de la población mundial) y pronostica un aumento a 1.800 millones para 2050, impulsado fundamentalmente por el crecimiento demográfico.

Asimismo, identifica a la glucosa plasmática elevada en ayunas y al índice de masa corporal alto como los factores de riesgo modificables que más contribuyen a los años de vida ajustados por discapacidad (DALY) asociados a la patología.

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Erectile dysfunction and cardiovascular health (Nat Rev Urol, 2026)

Este artículo de revisión analiza la disfunción eréctil como un marcador centinela temprano y un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular, fundamentado en mecanismos compartidos como la inflamación de bajo grado, la disfunción endotelial y la ateroesclerosis.

Evalúa herramientas de estratificación del riesgo cardiovascular que incluyen la calculadora de riesgo ACC/AHA, la puntuación de calcio en arterias coronarias y la ecocardiografía para detectar alteraciones vasculares y cardíacas subclínicas.

Asimismo, propone un abordaje clínico integral basado en modificaciones del estilo de vida, control cardiometabólico y tratamiento farmacológico optimizado con inhibidores de la PDE5, estatinas y antihipertensivos seleccionados.

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Superficial Vein Thrombosis A Review (JAMA, 2025)

Esta revisión sintetiza la evidencia clínica sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo de la trombosis venosa superficial.

La ultrasonografía dúplex constituye el estudio de referencia para confirmar el diagnóstico y precisar la extensión del trombo, dado que la prueba de dímero D no resulta confiable para descartar esta afección.

Para eventos de al menos 5 cm de longitud o síntomas persistentes, el tratamiento de primera línea comprende anticoagulación por 45 días con fondaparinux 2.5 mg/día o rivaroxabán 10 mg/día, mientras que los trombos ubicados a menos de 3 cm de la circulación profunda requieren dosis terapéuticas completas.

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Post–Intensive Care Syndrome (JAMA, 2026)

Este artículo analiza el síndrome poscuidado intensivo (PICS), una condición caracterizada por deterioros físicos, cognitivos y mentales nuevos o que empeoran tras una enfermedad crítica y persisten más allá de la hospitalización aguda.

El autor destaca que afecta a más de la mitad de los sobrevivientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), identificando factores de riesgo clave como la gravedad de la enfermedad, la edad, el sexo femenino y el delirio.

Asimismo, se sugieren estrategias de prevención y manejo como la implementación completa del paquete ABCDEF, evaluaciones clínicas a las 2-4 semanas posalta y el seguimiento multidisciplinario.

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Body Fat Distribution Contributes to Defining the Relationship between Insulin Resistance and Obesity in Human Diseases (Curr Diabetes Rev, 2024)Esta revisión examina cómo la distribución de la grasa corporal, en lugar de la adiposidad global, define el riesgo de sufrir complicaciones metabólicas y cardiovasculares.

El almacenamiento de triglicéridos en el tejido adiposo subcutáneo se asocia con una mayor sensibilidad a la insulina, mientras que la incapacidad de acumular grasa en este tejido promueve su depósito ectópico (como grasa visceral o hepática) y el desarrollo de resistencia a la insulina.

Fármacos como las tiazolidinedionas replican la actividad del factor de transcripción PPAR-γ, estimulando la diferenciación de adipocitos subcutáneos para mejorar la sensibilidad a la insulina.

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Abdominal Lipedema: Clinical Diagnosis and Management Through a Proposed Diagnostic Algorithm (Aesth Plast Surg, 2025)

El estudio propone un algoritmo diagnóstico para el lipedema abdominal basado en criterios clínicos, hallazgos ecográficos y observaciones macroscópicas de tejido fibroso. Identifica patrones de progresión centrípeta y recomienda la lipoabdominoplastia como una opción quirúrgica superior para mejorar los resultados funcionales y estéticos.

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Thyrotoxicosis (Endocrinol Metab Clin N Am, 2026)

Este artículo presenta una revisión detallada del espectro de la tirotoxicosis, abordando desde la disfunción subclínica hasta la tormenta tiroidea como una emergencia médica potencialmente mortal.

Describe de manera práctica el diagnóstico clínico apoyado en escalas como los criterios de Burch-Wartofsky y las guías de la Asociación Tiroidea Japonesa para evaluar de manera oportuna la afectación multiorgánica.

Asimismo, detalla el orden secuencial del tratamiento farmacológico en urgencias, fundamentado en la administración de betabloqueadores, tionamidas, esteroides sistémicos e yodo inorgánico para bloquear la síntesis, liberación y conversión periférica de hormonas tiroideas.

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Rapid diagnosis of sepsis and bloodstream infections (Nat. Rev. Bioeng., 2026)Esta revisión analiza los estándares actuales para el diagnóstico de la sepsis y las infecciones del torrente sanguíneo, destacando que la sepsis representa aproximadamente el 20% de la mortalidad global.

Se evalúan críticamente las tecnologías de detección de patógenos (como NAAT, secuenciación y espectrometría de masas) y los biomarcadores de respuesta del hospedador, señalando las limitaciones del hemocultivo tradicional debido a sus largos tiempos de espera.

Finalmente, el artículo propone una clasificación funcional de los dispositivos de diagnóstico para guiar el desarrollo de herramientas de diagnóstico rápido y sin cultivo en el punto de atención.

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Perinatal Outcomes in Early and Late Gestational Diabetes Mellitus After Treatment From 24–28 Weeks’ Gestation: A TOBOGM Secondary Analysis (Diabetes Care, 2024)

Este estudio consiste en un análisis secundario del ensayo clínico TOBOGM diseñado para evaluar si el tratamiento de la diabetes gestacional a partir de las semanas 24 a 28 de gestación normaliza los resultados perinatales en mujeres con diabetes gestacional temprana frente a la diabetes gestacional tardía.

Se observó que los recién nacidos expuestos a diabetes gestacional temprana mantuvieron tasas significativamente elevadas de complicaciones graves como parto prematuro, ictericia, dificultad respiratoria e ingreso a cuidados intensivos, a diferencia de aquellos con diabetes gestacional tardía cuyos riesgos se normalizaron.

Los hallazgos destacan la necesidad clínica de iniciar intervenciones terapéuticas de forma más temprana y agresiva antes de la semana 20 de gestación para mitigar los efectos de la exposición prolongada a la hiperglucemia materna.

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Myocardial bridging: a practical guide for clinicians (Eur Heart J, 2026)Esta revisión narrativa proporciona una guía clínica actualizada y basada en evidencia sobre el diagnóstico y el manejo terapéutico de las personas con puentes miocárdicos que experimentan isquemia miocárdica.

El documento analiza en profundidad sus diversos mecanismos fisiopatológicos, tales como el efecto de ordeño sistólico, el robo de ramas arteriales colaterales, el vasoespasmo coronario y la disfunción microvascular.

Finalmente, expone algoritmos prácticos para orientar la toma de decisiones clínicas mediante estrategias farmacológicas personalizadas, intervencionismo coronario o resolución quirúrgica en casos refractarios.

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Cardiogenic Shock (N Engl J Med, 2026)Este artículo resume los avances recientes en el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento del choque cardiogénico, destacando la necesidad de investigación continua ante la persistente mortalidad del 40 al 50%.

Enfatiza el uso de la revascularización de la lesión culpable y de las bombas de flujo microaxial en pacientes seleccionados con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

Cardiogenic Shock Management in the Modern Era: A Narrative Review of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices (JCDD, 2025)Presenta una revisión narrativa sobre el papel de los dispositivos de soporte circulatorio mecánico percutáneo (como IABP, Impella, TandemHeart, Protek-Duo y VA-ECMO) en el manejo contemporáneo del choque cardiogénico.

Subraya la importancia de la toma de decisiones multidisciplinaria y la selección personalizada de los dispositivos según la gravedad del choque, la etiología y las comorbilidades.

Cardiogenic shock: diagnosis, phenotyping and management (Intensive Care Med, 2025)Analiza el diagnóstico y la fenotipificación del choque cardiogénico, promoviendo la transición hacia la medicina de precisión para adaptar las intervenciones a cada perfil biológico.

Destaca la importancia de balancear la innovación tecnológica avanzada con la evidencia clínica robusta de ensayos aleatorizados para asegurar la eficacia y la seguridad en pacientes vulnerables.

2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Cardiogenic Shock (J Am Coll Cardiol, 2025)Ofrece una guía clínica concisa de la ACC para la evaluación y el tratamiento del choque cardiogénico durante las primeras 24 horas críticas.

Proporciona herramientas prácticas como el acrónimo SUSPECT CS y algoritmos estandarizados para guiar la monitorización hemodinámica invasiva, el soporte farmacológico y el uso selectivo de soporte mecánico.

Survivorship After Cardiogenic Shock (Circulation, 2025)

Aborda las secuelas cognitivas, físicas y de salud mental a largo plazo en los supervivientes del choque cardiogénico, identificando manifestaciones únicas del Síndrome Post-Cuidados Intensivos (PICS).

Propone herramientas de cribado rápido de cinco minutos para su uso en consultas de cardiología e identifica estrategias de rehabilitación tempranas para mejorar la calidad de vida.

Cardiogenic shock (Lancet, 2024)Ofrece una revisión de la fisiopatología, epidemiología y el manejo del choque cardiogénico, señalando que la mortalidad a corto plazo permanece estancada en el 40-50%.

Enfatiza que, a pesar de los avances en la comprensión de los subfenotipos y la estadificación de la gravedad, persisten importantes lagunas de evidencia en las estrategias farmacológicas, de soporte mecánico y de cuidados de soporte.

Management of cardiogenic shock: state-of-the-art (Intensive Care Med, 2024)Presenta una revisión global sobre el estado del arte del choque cardiogénico, abordando definiciones, fisiopatología y terapias farmacológicas y mecánicas.

Sugiere el uso de inteligencia artificial, aprendizaje automático y biomarcadores moleculares para identificar endotipos específicos y avanzar hacia un enfoque terapéutico personalizado.

Management of cardiogenic shock: a narrative review (Annals of Intensive Care, 2024)Proporciona una revisión narrativa centrada en el diagnóstico oportuno y el manejo multidisciplinario del choque cardiogénico isquémico y no isquémico.

Detalla el soporte multiorgánico necesario en la unidad de cuidados intensivos, incluyendo la optimización de la ventilación mecánica, la terapia de reemplazo renal y el soporte circulatorio mecánico temporal.

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The evolving landscape of obesity pharmacotherapy (Nat. Rev. Drug Discov., 2026)Esta revisión examina la evolución de la farmacoterapia para la obesidad, detallando la transición desde los agonistas del receptor de GLP-1 hasta los nuevos coagonistas y triagonistas que también se dirigen a los receptores de GIP, glucagón y amilina.

El artículo destaca cómo estas terapias multi-receptor no solo logran una pérdida de peso superior al 20%, sino que también mejoran comorbilidades cardiovasculares, renales y hepáticas.

Finalmente, aborda desafíos clave como la variabilidad en la respuesta biológica, el desarrollo de formulaciones orales y el uso de conjugados péptido-fármaco para lograr una medicina de precisión.

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Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (N Engl J Med, 2026)Este ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo (estudio STAREE) evaluó la eficacia de la atorvastatina (40 mg diarios) en 9,971 adultos de 70 años o más sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes o demencia.

Tras un seguimiento de 5.9 años, el tratamiento redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en comparación con el placebo.

Sin embargo, la intervención no prolongó la supervivencia libre de discapacidad ni demostró efectos significativos sobre la tasa de demencia o de discapacidad física persistente.

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Prevalence of Silent Atherosclerosis across Adult Life (N Engl J Med, 2026)

Este estudio prospectivo de cohorte evalúa la prevalencia, distribución territorial y volumen de la aterosclerosis subclínica en 16,808 adultos de 18 a 70 años sin enfermedad cardiovascular conocida en Dinamarca y España.

Los hallazgos muestran que la enfermedad es detectable desde la adultez temprana, aumentando exponencialmente con la edad, con una afectación multiterritorial progresiva y un desarrollo fenotípico que ocurre de 5 a 10 años más temprano en hombres que en mujeres.

Finalmente, se evidencia que las herramientas tradicionales de predicción de riesgo a 10 años, como SCORE2, presentan una sensibilidad muy baja (1.9%) para identificar a personas con aterosclerosis silenciosa establecida.

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Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026) (Eur Heart J, 2026)Este documento de consenso global actualiza la clasificación del infarto de miocardio dividiéndolo en tres tipos clínicos basados en su fisiopatología y contexto clínico: primario, secundario y relacionado con procedimientos.

Incorpora de manera fundamental el uso de límites de referencia específicos por sexo para la troponina cardíaca con el fin de evitar sesgos sistemáticos y el subdiagnóstico de esta afección en mujeres.

Asimismo, establece criterios diagnósticos objetivos mediante biomarcadores e imagen, refinando los conceptos de daño miocárdico agudo y crónico, y alineando la clasificación clínica con los nuevos códigos de la CIE-11.

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2026 ESC Guidelines for the management of heart failure (Eur Heart J, 2026)

Esta guía clínica redefine la insuficiencia cardíaca al unificar la clasificación en dos fenotipos principales basados en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y adoptar formalmente el sistema de estadios evolutivos de la enfermedad (estadios A–D).

Asimismo, introduce una nueva nomenclatura dinámica para estructurar el tratamiento en terapia médica fundacional (FMT), terapia adicional (AMT) y terapia intervencionista guiada por guías (GDIT).

Con este enfoque, el documento busca optimizar las estrategias de prevención, el diagnóstico temprano y el manejo integral de las comorbilidades del paciente.

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Obesity and Cancer: A Translational Science Review (JAMA, 2026)Este artículo revisa de forma exhaustiva los mecanismos biológicos que vinculan el sobrepeso y la obesidad con un mayor riesgo de desarrollar diversos tipos de cáncer.

Describe cómo la disfunción del tejido adiposo induce inflamación sistémica, alteraciones hormonales (como el aumento de estrógenos y leptina), inestabilidad genómica por estrés oxidativo y alteraciones en el microbioma intestinal que promueven la tumorigénesis.

Asimismo, analiza la efectividad de intervenciones terapéuticas como la cirugía bariátrica y los agonistas del receptor de GLP-1, destacando que una pérdida de peso mayor al 10% suele ser necesaria para reducir significativamente la incidencia de cáncer.

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2026 Latin American consensus for the management of patients with hypertension and cardio-renal and metabolic disturbances: endorsed by the Latin American Society of Hypertension, the Iberoamerican Hypertension League, and the World Hypertension League (J Hypertens, 2026)

Este documento reúne el consenso de expertos internacionales enfocado en mejorar la detección, el tratamiento y el control de la hipertensión arterial y sus comorbilidades cardiometabólicas y renales en América Latina.

Resalta el uso prioritario de terapias farmacológicas combinadas de dosis fija en un solo comprimido, así como el beneficio de los inhibidores de SGLT2 y agonistas de GLP-1 para el control de la obesidad, la diabetes tipo 2 y la protección renal y cardiovascular.

Además, aborda la influencia de las inequidades socioeconómicas regionales y proporciona pautas clínicas específicas para la prevención de complicaciones como la enfermedad renal crónica, eventos cardiovasculares, daño cognitivo y trastornos metabólicos en niños y adolescentes.

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Cardiac Resynchronization Therapy A Review (JAMA, 2026)

Este artículo ofrece una revisión sobre la terapia de resincronización cardíaca, destacando el uso de la estimulación biventricular y del sistema de conducción para restaurar la contracción ventricular sincrónica en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida.

Compara la eficacia de ambas técnicas, señalando que la estimulación del sistema de conducción se asocia con mejoras adicionales en la fracción de eyección, menor duración del QRS y una reducción de hospitalizaciones frente a la estimulación biventricular tradicional.

Además, examina la fisiopatología de la disincronía por bloqueo de rama izquierda, la prevención de la miocardiopatía inducida por marcapasos y las complicaciones asociadas al implante del dispositivo.

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The genetics of obesity: aetiology, prevention and therapy (Nat. Metab., 2026)

Este artículo de revisión detalla la compleja arquitectura genética de la obesidad, analizando el continuo entre las formas monogénicas, oligogénicas y la susceptibilidad poligénica.

Explica cómo la mayoría de los genes identificados actúan alterando la vía de la leptina-melanocortina en el hipotálamo y expone los avances en medicina de precisión con terapias dirigidas como el setmelanotide y el diazóxido de colina.

Por último, aborda la utilidad clínica de las puntuaciones de riesgo poligénico y las interacciones entre genes y estilo de vida para personalizar la prevención y el tratamiento de la obesidad.

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ApoB and Resilient Cost-Effectiveness of Statin Intensity (JAMA, 2026)

Este artículo editorial analiza el estudio de simulación de Luebbe y colaboradores, destacando cómo el uso de la apolipoproteína B (apoB) como objetivo de intensificación terapéutica identifica eficazmente el riesgo cardiovascular residual que las metas basadas en LDL-C y no-HDL-C suelen omitir.

El autor discute las implicaciones clínicas del hallazgo de que una estrategia de intensificar el tratamiento para el 100% de la población elegible es altamente costo-efectiva gracias al bajo costo y robusto perfil de seguridad de las estatinas genéricas.

Asimismo, contrasta la estrategia de apoB como objetivo de primera línea frente a la recomendación actual de la guía ACC/AHA 2026, que propone un uso secuencial de apoB solo después de alcanzar las metas tradicionales de colesterol.

Cost-Effectiveness of ApoB, Non–HDL-C, and LDL-C Goals for Primary Prevention Lipid-Lowering Therapy (JAMA, 2026)

Esta evaluación económica basada en una simulación computacional compara la costo-efectividad de intensificar la terapia reductora de lípidos en prevención primaria según metas de LDL-C, no-HDL-C o apoB en una cohorte representativa de adultos en Estados Unidos.

Los resultados indican que guiar la intensificación mediante una meta de apoB menor a 78.7 mg/dL es costo-efectiva frente a la meta de no-HDL-C, generando un costo incremental de $30,300 dólares por año de vida ajustado por calidad (QALY) ganado.

Además, los análisis probabilísticos confirman que la estrategia guiada por apoB tiene una probabilidad del 65% de ser la opción óptima bajo el umbral recomendado de disponibilidad de pago.

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Understanding atrial failure: from diagnosis to clinical implications (Nat. Rev. Cardiol., 2026)

Este artículo de revisión define la falla auricular como un síndrome clínico emergente derivado de una miocardiopatía auricular subyacente que altera la función hemodinámica o eléctrica de las aurículas.

Explora detalladamente la fisiopatología de este síndrome, distinguiendo entre sus causas primarias (intrínsecas) y secundarias (como la disfunción ventricular o valvular).

Asimismo, analiza su impacto directo en el desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, arritmias y eventos tromboembólicos, examinando el papel de la imagen multimodal para su diagnóstico y proponiendo terapias enfocadas en revertir el remodelado auricular.

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Alcohol-Related Liver Disease A Review (JAMA, 2026)

Esta revisión exhaustiva analiza la epidemiología, fisiopatología y manejo clínico de la enfermedad hepática por alcohol, subrayando su papel como la principal causa de trasplante hepático en Europa y Estados Unidos.

Detalla el uso de pruebas no invasivas como el FIB-4 y biomarcadores como el fosfatidiletanol para el diagnóstico temprano, proponiendo un manejo multidisciplinario que combina terapias conductuales y farmacológicas para lograr la abstinencia.

Además, examina la evolución de los criterios para el trasplante hepático temprano en pacientes con hepatitis alcohólica grave o cirrosis descompensada, destacando resultados favorables en individuos cuidadosamente seleccionados.

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Gastroparesis: A Review (JAMA, 2026)

Esta revisión exhaustiva sintetiza la patofisiología, el diagnóstico y el manejo de la gastroparesia, identificando a la diabetes tipo 2 y los efectos postquirúrgicos como las etiologías más prevalentes.

El autor detalla el uso de la gammagrafía de 4 horas y la prueba de aliento con espirulina 13C como estándares diagnósticos fundamentales para clasificar la severidad de la enfermedad.

Asimismo, propone un algoritmo terapéutico escalonado que abarca desde modificaciones dietéticas y fármacos procinéticos hasta intervenciones avanzadas como la miotomía endoscópica gástrica (G-POEM) para casos refractarios.

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Role of systemic and epicardial adipose tissue in cardiometabolic disease (Nat Rev Cardiol, 2026)

El artículo propone un modelo de "tejido adiposo unificado" donde la biología y distribución regional de los depósitos, más que la masa grasa total, actúan como los principales determinantes del riesgo cardiometabólico.

Describe cómo la grasa epicárdica y visceral promueven la inflamación vascular y el remodelado miocárdico, destacando el uso de inteligencia artificial en tomografía computarizada para identificar biomarcadores de atenuación y calidad del tejido.

Finalmente, analiza el impacto terapéutico de fármacos como los agonistas de GLP-1 y los inhibidores de SGLT2 en la reducción y remodelación de estos depósitos específicos.

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The rise of point-of-care ultrasound in cardiopulmonary diagnostics (EHJ Imaging Methods Pract, 2026)

Esta revisión analiza la integración de herramientas como la ecografía pulmonar, el score VExUS y el VTI del tracto de salida del ventrículo izquierdo para la evaluación fisiológica en tiempo real del paciente crítico.

El autor detalla cómo este enfoque multimodal optimiza el diagnóstico, la estratificación de riesgo y el guiado terapéutico en cuadros de falla cardíaca aguda, infarto de miocardio y choque cardiogénico.

La obra destaca que el POCUS no reemplaza las herramientas tradicionales, sino que actúa como una extensión del examen físico que mejora la precisión clínica y la individualización del tratamiento.

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Assessment and management of cardiovascular–kidney–liver metabolic-syndrome in the primary care setting: A multidisciplinary consensus statement (Eur J Intern Med, 2026)

Este artículo propone la integración de la enfermedad hepática esteatósica (MASLD) en el marco de salud cardiometabólica mediante el nuevo concepto de síndrome cardiovascular-renal-hepático-metabólico (CKLMS).

Ofrece un esquema práctico para el médico de primer contacto que incluye herramientas de tamizaje no invasivas como el FIB-4, criterios de referencia oportuna y estrategias de diagnóstico para todos los fenotipos del síndrome.

El enfoque prioriza el manejo multidisciplinario y el uso de terapias con protección multiorgánica, como los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1, para mejorar los resultados a largo plazo.

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AEG‐AESPANC‐OPGE‐SIED‐SPG Ibero‐Latin American Guidelines on Acute Pancreatitis (iLATAM‐AP) (UEG Journal, 2026)

Esta fuente presenta las primeras guías de práctica clínica ibero-latinoamericanas para el manejo integral de la pancreatitis aguda, integrando enfoques médicos, endoscópicos y quirúrgicos.

El documento establece 20 recomendaciones basadas en evidencia mediante el sistema GRADE que cubren el diagnóstico, el tratamiento inicial y el manejo de complicaciones graves.

Su objetivo es estandarizar la atención de alta calidad y mejorar la adherencia a las mejores prácticas en diversos entornos sanitarios de la Península Ibérica y Latinoamérica.

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Is weight cycling clinically harmful? (Lancet Diabetes Endocrinol, 2026)

Este artículo evalúa críticamente la evidencia científica sobre el ciclo de peso o "efecto yo-yo", concluyendo que no existe un vínculo causal demostrado entre estas fluctuaciones y el daño clínico en personas que viven con obesidad.

Los autores sostienen que los beneficios metabólicos y cardiovasculares de la pérdida de peso intermitente superan los riesgos potenciales, sugiriendo que el ciclo de peso es un paso frecuente y casi inevitable en el camino hacia el éxito terapéutico.

Se destaca que las complicaciones atribuidas a este fenómeno suelen deberse a variables de confusión como el envejecimiento, la pérdida de peso no intencional o la exposición acumulada a la obesidad.

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Chronotype and disordered eating indicators: A systematic review and meta-analysis (Clin Psychol Rev, 2026)

Este meta-análisis exhaustivo sintetiza evidencia de 51 estudios observacionales y vincula de manera consistente el cronotipo vespertino con un mayor riesgo de atracones, adicción a la comida, hambre emocional y descontrol alimentario.

El estudio propone que el desalineamiento entre el reloj biológico interno y las demandas sociales altera la señalización de recompensa dopaminérgica y la regulación hormonal del apetito.

Finalmente, destaca que las personas con cronotipo nocturno presentan una menor capacidad de restricción cognitiva ante la comida, sugiriendo que la alineación circadiana es un objetivo terapéutico clave para mitigar conductas alimentarias desordenadas.

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Adverse Effects and Treatment Discontinuation of Blood Pressure–Lowering Drugs and Combinations: A Network Meta-Analysis (JAMA, 2026)

Este metanálisis de red de 716 ensayos clínicos identifica que la combinación de un ARA II con un bloqueador de los canales de calcio es el régimen mejor tolerado, presentando incluso menos interrupciones por efectos adversos que el placebo.

Los hallazgos demuestran que varias terapias combinadas superan en tolerabilidad a las monoterapias tradicionales y logran una reducción significativa en la incidencia de cefaleas.

La investigación proporciona una base científica sólida para combatir la inercia clínica al evidenciar que el temor a los efectos secundarios no debería frenar el uso de regímenes combinados específicos de alta adherencia.

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Strengthening the non-communicable disease response through a primary health care approach: a call for global alignment (Lancet Prim Care, 2025)

Este análisis propone que la atención primaria de salud actúe como la brújula estratégica para fortalecer la respuesta a las enfermedades no transmisibles, integrando servicios de salud, políticas multisectoriales y comunidades empoderadas.

Los autores subrayan que la orientación actual es fragmentada y confunde erróneamente la atención primaria integral con la simple prestación de servicios clínicos básicos.

Se destaca la necesidad de una teoría del cambio clara que vincule las funciones del sistema con la cobertura sanitaria universal para mejorar los resultados en salud crónica.

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When Direct Oral Anticoagulants Should Not Be Standard Treatment (J Am Coll Cardiol, 2024)

Esta revisión sistemática identifica los escenarios clínicos donde los anticoagulantes orales directos (DOAC) son inferiores al tratamiento estándar, destacando su contraindicación en pacientes con válvulas mecánicas, estenosis mitral reumática y síndrome antifosfolípido.

El texto analiza condiciones donde no existe un beneficio neto demostrado, como en el ictus de origen indeterminado y tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter, además de señalar vacíos críticos de evidencia en poblaciones con enfermedad renal terminal o durante el embarazo.

Proporciona un marco de referencia basado en ensayos aleatorizados para optimizar la selección de la terapia antitrombótica y sugiere mecanismos por los cuales los DOAC podrían fallar en entornos de activación de la vía intrínseca.

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Physiological Assessment of Coronary Artery Disease (N Engl J Med, 2026)

Este artículo analiza los resultados del ensayo clínico ALL-RISE, destacando que la reserva de flujo fraccional derivada de la angiografía (FFRangio) es no inferior a las técnicas invasivas tradicionales con guía de presión.

El uso de modelos computacionales en 3D permite evaluar la significancia funcional de las estenosis sin necesidad de cables intracoronarios ni agentes para inducir hiperemia, reduciendo significativamente el tiempo del procedimiento, el uso de contraste y la exposición a radiación.

Esta transición hacia una fisiología "sin cables" busca superar las barreras prácticas de los métodos convencionales, permitiendo una adopción más amplia de la revascularización guiada por isquemia en la práctica clínica diaria.

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Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist-Based Agents and Body Composition: Filling More Gaps (Obesity, 2026)

Esta revisión sistemática de 40 informes basados en DXA analiza cómo los agonistas del receptor de GLP-1 afectan la composición corporal, reportando una pérdida media de masa libre de grasa del 29.1%.

El autor destaca que, aunque este valor se sitúa en el rango superior de lo esperado en intervenciones no quirúrgicas, la alta heterogeneidad de los estudios y las limitaciones del DXA para medir directamente el músculo esquelético subrayan la necesidad de métricas más precisas.

Se concluye que es imperativo integrar evaluaciones funcionales y de calidad muscular mediante resonancia magnética para orientar mejor el tratamiento en poblaciones de alto riesgo.

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Treatment of Anxiety for Adults in Primary Care Settings: A Review (JAMA Intern Med., 2026)

Esta revisión sintetiza las pautas actuales para el tamizaje, diagnóstico y manejo integral de los trastornos de ansiedad en adultos dentro del entorno de la atención primaria.

El documento establece la terapia cognitivo-conductual (TCC) y el uso de ISRS o IRSN como las intervenciones de primera línea, subrayando la efectividad del modelo de Manejo de Atención Colaborativa.

Además, proporciona herramientas clínicas valiosas como algoritmos de tratamiento y guías de psicoeducación para facilitar el automanejo y mejorar la funcionalidad del paciente.

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Albuminuria and heart failure (Eur Heart J, 2026)

Esta revisión establece que la albuminuria, medida a través del cociente albúmina-creatinina en orina (UACR), es un marcador de riesgo independiente y gradualmente continuo para el desarrollo y la progresión de la insuficiencia cardíaca, con riesgos evidentes incluso en niveles inferiores a 30 mg/g.

El texto analiza cómo las terapias actuales, como los inhibidores de SGLT2 y la finerenona, reducen significativamente la albuminuria, lo cual se asocia directamente con una disminución en las hospitalizaciones y la mortalidad cardiovascular.

Finalmente, los autores abogan por la inclusión del tamizaje rutinario de UACR en las guías de insuficiencia cardíaca para mejorar la detección temprana y la optimización del tratamiento en pacientes de alto riesgo.

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Obstructive Sleep Apnea (Ann Intern Med, 2026)

Este artículo proporciona una guía clínica actualizada sobre el abordaje integral de la apnea obstructiva del sueño, enfatizando el papel del médico de primer contacto en el diagnóstico mediante pruebas domiciliarias.

Analiza diversas opciones terapéuticas, incluyendo el manejo del peso con fármacos de última generación como la tirzepatida, el uso de dispositivos de presión positiva y la terapia posicional.

Además, ofrece criterios claros para la identificación de pacientes de alto riesgo y el manejo de complicaciones en entornos hospitalarios y quirúrgicos.

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Peripheral artery disease: advances in medical therapy (Eur Heart J, 2026)El artículo propone un innovador marco de estratificación basado en fenotipos para identificar a pacientes con enfermedad arterial periférica en riesgo extremo y personalizar su tratamiento médico.

Analiza la evidencia actual sobre terapias antitrombóticas de doble vía y el impacto de nuevos fármacos cardiometabólicos, como los AR GLP-1 y SGLT2i, en la reducción de eventos cardiovasculares y amputaciones.

Finalmente, hace un llamado a la acción para implementar cuidados multidisciplinarios integrales que aborden las persistentes brechas en el diagnóstico y tratamiento de esta patología.

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Fibromyalgia (N Engl J Med, 2026)Este artículo aborda la fibromialgia como una condición de dolor nociplástico y sensibilización del sistema nervioso central, detallando el uso de los criterios diagnósticos de la ACR de 2016 basados en el mapa de dolor corporal y la severidad de los síntomas.

Presenta un enfoque terapéutico multidisciplinario que enfatiza la educación del paciente, el autocuidado y las intervenciones no farmacológicas, como el ejercicio graduado y la terapia conductual, como pilares del tratamiento.

Asimismo, evalúa la eficacia de diversos fármacos que actúan sobre el sistema nervioso, subrayando la importancia de evitar el uso de opioides debido a su falta de beneficio clínico y riesgos asociados.

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Late Eating and Obesity: A Meta-Analysis of Observational Studies (Nutr Rev, 2026)Este meta-análisis de estudios observacionales evidencia que comer tarde se asocia significativamente con un aumento del 17% en el riesgo de obesidad, efecto observado principalmente en adultos.

El estudio vincula este riesgo a mecanismos biológicos como la activación nocturna del gen BMAL1 que favorece la síntesis de lípidos y a la interferencia con la oxidación de grasas durante el ayuno nocturno.

Asimismo, se reporta que la ingesta tardía altera hormonas reguladoras del apetito, elevando la grelina y disminuyendo la leptina, lo que promueve un mayor consumo calórico total y dificulta el manejo del peso.

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Hypertension at an Inflection Point Aggressive Targets Meet Novel Mechanisms for Cardiovascular Prevention (JACC, 2026)El autor describe una transición crítica en el manejo de la hipertensión hacia un modelo de precisión impulsado por el fenotipo, que busca emparejar la terapia con el motor fisiopatológico dominante de cada paciente.

Se sintetiza la evidencia de ensayos clínicos recientes que validan metas de presión arterial sistólica menores a 120 mmHg para reducir la mortalidad cardiovascular y prevenir el deterioro cognitivo.

Además, el artículo analiza el impacto de nuevos mecanismos farmacológicos (como inhibidores de la aldosterona sintasa y ARN de interferencia) y dispositivos de denervación renal integrados en las guías AHA/ACC de 2025.

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When cardiovascular medicines should be discontinued (Eur Heart J, 2024)Este artículo analiza diversos fármacos cardiovasculares que deben suspenderse para prevenir daños, por falta de eficacia clínica comprobada o debido a la disponibilidad de alternativas terapéuticas superiores.

Los autores enfatizan la necesidad de realizar revisiones periódicas de las recetas para combatir la polifarmacia inapropiada, la cual afecta aproximadamente a uno de cada cinco adultos mayores y eleva el riesgo de eventos adversos.

Se detallan casos específicos para la deprescripción, como el uso de aspirina en prevención primaria, la niacina y el tratamiento prolongado con betabloqueadores tras un infarto en pacientes con función ventricular normal.

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Macronutrient mixtures and interactions in health and disease (Nat. Rev. Endocrinol., 2026)

Esta revisión presenta el Marco de Geometría Nutricional como una herramienta para analizar cómo las interacciones entre proteínas, carbohidratos y grasas influyen en la salud y el envejecimiento de forma integrada.

Los autores detallan la hipótesis del apalancamiento proteico, sugiriendo que la priorización biológica de la proteína puede inducir un consumo excesivo de energía en entornos alimentarios industriales modernos.

Además, el artículo examina la regulación hormonal del apetito mediante factores como el FGF21, el impacto de las mezclas nutricionales en la microbiota intestinal y los efectos de la calidad de los macronutrientes en la longevidad.

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Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock (N Engl J Med, 2026)

Este ensayo clínico multicéntrico aleatorizado, conocido como ARISE FLUIDS, determinó que el uso de volúmenes restringidos de líquidos junto con vasopresores tempranos no incrementa los días de vida fuera del hospital a los 90 días en comparación con la reanimación con mayores volúmenes de fluidos.

Los resultados mostraron una equivalencia en la mortalidad y otros desenlaces secundarios entre ambas estrategias en pacientes adultos con choque séptico.

Como hallazgo de seguridad relevante, el grupo de vasopresores tempranos presentó una incidencia significativamente menor de edema pulmonar en comparación con el grupo de fluidos liberales.

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Prolonged Short Sleep and Its Effect on Body Weight and Composition: A Pooled Analysis of Randomized Trials (Ann Intern Med, 2026)Este estudio clínico establece que una restricción moderada de sueño de 1.5 horas por noche durante seis semanas resulta en un aumento de peso significativo y una mayor circunferencia de cintura.

La investigación vincula este aumento con un incremento en el tiempo sedentario diario y niveles elevados de leptina, a pesar de no observar cambios en el gasto energético total.

Estos hallazgos proporcionan evidencia causal de que los patrones de sueño corto contribuyen directamente a la ganancia de peso y al riesgo cardiometabólico en adultos.

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Integrating metabolic rehabilitation with incretin-based antiobesity therapy: a narrative review of a multimodal strategy for sustainable weight loss (Int J Obes, 2026)

Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia sobre la combinación de agonistas del receptor de GLP-1 y GIP con rehabilitación metabólica para promover una pérdida de grasa sostenible preservando la masa muscular.

Los autores proponen un marco clínico integral que utiliza el entrenamiento de fuerza, la ingesta proteica optimizada y el apoyo conductual para contrarrestar las adaptaciones metabólicas adversas del adelgazamiento rápido.

El estudio subraya que la salud metabólica duradera requiere mejorar la calidad muscular y la capacidad funcional, aspectos que la farmacoterapia por sí sola no aborda directamente.

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The kidney in the middle: Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines address multiple key components of cardiovascular-kidney-metabolic syndrome (Kidney Int, 2026)

Este artículo analiza la integración de las guías KDIGO dentro del marco del síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM), subrayando el papel central del riñón en la progresión de estas patologías interconectadas.

Enfatiza que la detección temprana mediante el uso sistemático de la albuminuria y el filtrado glomerular es fundamental para una estratificación de riesgo precisa y la implementación de terapias que reduzcan la morbimortalidad.

Asimismo, promueve un enfoque de atención multidisciplinario y personalizado que abarca el manejo de la obesidad, la diabetes y la hipertensión para mitigar los riesgos cardiovasculares y renales de manera conjunta.

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Weight maintenance after discontinuation of GLP-1 therapies (EClinicalMedicine, 2026)Esta revisión sintetiza la evidencia disponible sobre las estrategias para mitigar la recuperación de peso tras la suspensión de terapias con agonistas del receptor de GLP-1, subrayando que hasta el 65% de los pacientes abandonan el tratamiento durante el primer año.

El texto destaca que la recuperación ponderal es una respuesta biológica y conductual predecible a la eliminación de la supresión farmacológica del apetito, lo que frecuentemente revierte las mejoras cardiometabólicas alcanzadas.

Se propone un enfoque jerárquico que prioriza intervenciones conductuales y de estilo de vida, apoyadas por una fase híbrida de reducción gradual de la dosis farmacológica para facilitar la transición hacia una gestión de la obesidad como enfermedad crónica.

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Antiplatelet therapy in the management of atherosclerotic cardiovascular disease: 2026 ACC scientific statement: a report of the American College of Cardiology (J Am Coll Cardiol, 2026)

Esta declaración científica sintetiza la evidencia actual sobre el uso de antiplaquetarios en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, enfatizando la individualización del tratamiento mediante el equilibrio constante entre el riesgo isquémico y el de sangrado.

El documento define pautas actualizadas para la prevención primaria con aspirina, la duración de la terapia antiplaquetaria dual post-revascularización y las estrategias de desescalamiento hacia monoterapias para reducir complicaciones hemorrágicas.

Además, ofrece recomendaciones detalladas para el manejo de poblaciones especiales, el tratamiento perioperatorio y el abordaje de pacientes que requieren anticoagulación oral simultánea.